Trakya Bölgesindeki Doğumsal ve Gelişimsel Katarakt Olgularında Cerrahi Tedavi ve Prognoz

Yıl 2021, Cilt: 8 Sayı: 2, 132 - 140, 31.08.2021

Göksu Alaçamlı , Haluk Esgin Vuslat Gürlü , Nazan Bengüdeni , Ömer Benian , Levent Alimgil Sait Erda

Öz

1986-2010 yılları arasında Pediatrik Oftalomoloji biriminde, doğumsal veya gelişimsel katarakt tanısıyla lens aspirasyonu yapılarak takip edilen olguların görsel sonuçları ile görme prognozunu etkileyen faktörlerin incelenmesi hedeflendi. En az 12 ay takip edilen 54 olgunun 85 gözü araştırmaya alındı. Operasyon sonrası ortalama takip süresi, 95±7.8 ay olan olguların cerrahi öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) 0.03’ten, cerrahi sonrası anlamlı şekilde artarak 0.32’ye çıktı. Operasyon öncesi nistagmusu veya kayması olan olguların, operasyon sonrası EİDGK’leri anlamlı düzeyde daha düşük bulundu (sırasıyla p=0.001, p=0.002). Nistagmusu olan hiçbir olguda operasyon sonrası EİDGK 0.5’e ulaşmadı. Operasyon öncesi kayma tespit edilen 27 gözün %29.6’sında, kayması olmayan 54 gözün ise %61.1’inde, EİDGK 0.4 ve üzerinde ölçüldü. 55 gelişimsel kataraktın %94.5’inin, 26 doğumsal kataraktın ise %30.8’inin operasyon sonrası EİDGK’si 0.1 ve üzerinde ölçüldü. Pediatrik kataraktın tek taraflı ve doğumsal oluşunun, operasyon öncesi kayma, nistagmus ve oküler patoloji varlığının, görsel prognozu kötü etkilediği saptandı.

Anahtar Kelimeler

Doğumsal, Gelişimsel Katarakt, Nistagmus, Şaşılık

Teşekkür

Uzmanlık eğitimim boyunca mesleki bilgi ve manevi desteğini esirgemeyen sayın hocam Prof. Dr. Sait Erda’ya, uzmanlık eğitimim ve tez çalışmamda, bilgi ve tecrübeleriyle destek ve yardımını esirgemeyen Prof. Dr. Haluk Esgin’e, her zaman yanımda olduklarını hissettiğim değerli hocalarım Prof. Dr. Nazan Erda’ya, Prof. Dr. Vuslat Pelitli Gürlü’ye, Yrd. Doç. Dr. Ömer Benian’a, Prof Dr. Levent Alimgil'e ve beraber çalıştığım tüm doktor arkadaşlarıma, Biyoistatistik Anabilim Dalı’ndan Yrd. Doç. Dr. Nesrin Turan’a, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı çalışanlarına teşekkür ederim.

Surgial treatment and Prognosis in Congenital and Developmental Cataracts in Thracian Region of Turkey

Öz

The purpose of this study was to evaluate the visual results and the factors which effects the visual prognosis after lens aspiration of the cases with the diagnosis of congenital or developmental cataracts in Ophthalmolgy Clinics between 1986-2010. 85 eyes of 50 cases with at least 12 months follow up period, were included to the study. Mean follow up time was 95±7.8 months. Post-operative best corrected visual acuity increased from 0.03 to 0.32 significantly. Best corrected visual acuity of the cases with nystagmus or strabismus were significantly low (p=0.001, p=0.002, respectively). Best corrected visual acuity after operation was not better than 0.5 in the cases with nystagmus. Post-operative best corrected visual acuity was 0.4 or better in 29.6 %of 27 eyes with tropia and in 61.1%of 54 eyes without tropia which had been detected before the operation. Post-operative best corrected visual acuity was 0.1 or better in 94.5%of 55 eyes with developmental cataracts and in 30.8%of 26 eyes with congenital cataracts. Unilateral, congenital pediatric cataracts; the ones with strabismus and nystagmus have bad visual prognosis.

Anahtar Kelimeler

Congenital, Developmental Cataracts, Nystagmus, Strabismus

Kaynakça

• 1. Potter WS. Pediatric cataracts. Pediatr Clin North Am. 1993;40:841-53.
• 2. Staytc M, Reeves B, Wortham C. Ocular and vision defects in preschool children. Br J Ophthalmol. 1993;77:228-32.
• 3. Pamukçu K, Üretmen Ö. Konjenital kataraktın tedavisi ve görsel rehabilitasyonu. Türk Oftalmoloji Gaz. 2000;30:134-43.
• 4. Keklikçi U. Konjenital kataraktlada cerrahi tedavi endikasyonları ve optik rehabilitasyon. Dicle Tıp Der. 2005;32(1); 47-51.
• 5. Turan A ve ark. Türkiye’de çocukluk çağı körlükleri: Görme engelliler okullarındaki tarama sonuçları. Türk Oftalmoloji Gaz. 2002;32; 397-400.
• 6. Temel A, Coşkuncan N, Kozakoğlu H. İstanbul-Kilyos körler okulundaki körlük nedenlerinin dağılımı. XX. Ulusal Türk Oftalmoloji Kongresi Bülteni. Ankara.1990;20:364-7.
• 7. Bekaroğlu Y, Çıngıl G. Körler okulu öğrencilerinde körlük nedenlerinin incelenmesi. 20. Ulusal Türk Oftalmoloji Kongresi Bülteni. Uludağ Üniversitesi Basımevi. Bursa 1986; 527-31.
• 8. Ye HH, Deng DM, Qian YY, et al. Long-term visual outcome of dense bilateral congenital cataract. Chin Med J (Eng). 2007;120:1494-7.
• 9. Cengiz BN. Konjenital katarakt kedeniyle limbal yaklaşımlı fakoaspirasyon, arka kapsüotomi, ön vitrektomi ve göz içi lens uygulaması yapılmış hastalarda geç dönemde kistoid maküla ödeminin gelişiminin değerlendirilmesi (tez). Isparta: Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi; 2004
• 10. Nelson LB. Diagnosis and management of cataracts in infancy and childhood. Ophthalmic Surg. 1984;15:688.
• 11. Foster A, Gilber C, Rahi J. Epidemiyology of cataract in childhood: A global perspective. Refract Surg 1997;23:601-4.
• 12. Apaydın C. Anatomi. Aydın P, Akova Y (Editörler). Temel göz hastalıkları’nda. 2001; 3-4. Ankara: Güneş Tıp Kitapevleri
• 13. Lambert SR, Drack AV. Infantile cataracts. Surv Ophthalmol. 1996;40:427-58.
• 14. Keklikçi U. 1987-1994 Yılları arasında kliniğimizde tedavi gören konjenial kataraktlı olgularımızın değerlendirilmesi (tez). Diyarbakır: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi; 1995
• 15. Bardelli AM, Lasorella G, Vanni M. Congenital and developmental cataracts and multiformation syndromses. Ophthalmic Paediatrics and Genetics. 1989; 10: 293-8.
• 16. Öztürk B. Konjenital ve gelişimsel kataraktların ameliyat sonrası geç dönem anatomik ve fonksionel sonuçları (tez). İstanbul: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi; 1989
• 17. American Academy of Ophthalmolgy. Embriyoloji (çeviri: A. Bilgin). O’Dwyer Aydın (Editör). Lens ve katarakt’ta. 2010; 25-42. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri
• 18. Özdemir G, Karel F. Konjenital kataraktlar, epidemiyoloji, sınıflama, etiyopatogenez. Türkiye Klin Derg. 1999;8:135-41.
• 19. Duane Ophthalmology Cd ROM edition 1998.
• 20. Atilla H, Erkam N. Pediatrik kataraktlara tedavi ve takip. Türkiye Klinikleri Oftalmoloji. 2000;9(59):59-68.
• 21. Şener EC, Tatlıpınar S, Önen M ve ark. Konjenital katarakt olgularının klinik özellikleri, tedavi ve rehabilitasyon sonuçları. Türk Oftalmoloji Gaz. 2002;32:25-31.
• 22. Bradford GM, Keech RV, Scott W.E. Factors affecting visual outcome after surgery for bilateral congenital cataracts. Am J Ophthalmol.1994;117:58-64.
• 23. Grossman SA, Peyman GA. Long-term visual results after pars plicata lensectomy vitrectomy for congenital cataracts. Br J Ophthalmol. 1998;72:601-6.
• 24. Kılıç A, Çağlar Ç, Çınal A ve ark. Geç dönem travmatik olmayan çocukluk çağı kataraktlarında cerrahi sonuçlarımız. Tıp Araş Derg. 2008;6(2);54-8.
• 25. Trivedi RH, Peterseim MW, Wilson ME. New techniques and technologies for pediatric cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2005;16:289-93.
• 26. Tahan E. Intraocular lens implantation in children. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11:51-5.
• 27. Onol M, Ozdek S, Aktas Z, et al. Long term results of pars plana lensectomy with double capsule supported intraocular lens implantation in children. Can J Ophthalmol. 2008;43:673-7.
• 28. Recep ÖF, Hasıripi H. Çocukluk çağı kataraktlarında tedavi ve görsel rehabilitasyon. Türkiye Klin Oftalmol Derg. 1994;3(2);153-60.
• 29. Can ÇÜ, Gürsel R, İlhan B ve ark. Konjenital kataraktlarda cerrahi tedavi komplikasyonları. MN Oftalmoloji. 2006;13(4);284-7.
• 30. Küçüksümer Y, Utine CA, Perente i ve ark. Pediatrik katarakt olgularında cerrahi yaklaşımımız. Türk Oftalmloji Gaz. 2006;36,118-24.
• 31. Çavdar S, Berk T, Kaynak S. Bilateral konjenital katarakt olgularında vizüel prognoza etki eden faktörler. Türkiye Klin Oftalmol Derg. 1996;5;231-6.
• 32. Andaç K, Haznedaroglu G, Erbakan G ve ark. Çocuklarda katarakt cerrahisi ve sonuçları XXI. Ulusal Türk Oftalmoloji Kongresi. İzmir: Türk Oftalmol Dern. 1987;828-30.
• 33. Karel F, Günalp I, Erkam N ve ark. Çocuk yaş grubunda göz içi lensine ait komplikasyonlar ve prognozun olumlu olduğu travmatik katarakt tipleri. XXIV. Ulusal Kongre Bülteni. Ankara: Türk Oftalmoloji Derneği. 1990:234.
• 34. Vajpayee RB, Angra SK, Titiyal JS ve ark. Pseudophakie pupillary-block glaucoma in children. Am J Ophthalmol. 1991:111 (6):715-8.
• 35. Rozenman Y, Folberg R, Nelson LB, et al. Painful bullous keratopathy following pediatric cataract surgery with intraocular lens implantation. Ophthalmic Surg. 1985;16(6):372-4.
• 36. Pinchoff BS, Ellis FD, Helveston EM, et al. Cystoid macular edema in pediatric aphakia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1988;25(5):240-3.
• 37. Lorraine C, Jugnoo R, Ken N, et al. Outcome of lens aspiration and intraocular lens implantation in children aged 5 years and under. Br J Ophthalmol. 2001;85:540-2.
• 38. Baker J.D. Visual rehabilitation of aphakic children-contact lenses. Surv Ophthalmol.1990;34: 366-71.
• 39. Berk T. Pediatrik katarakt cerrahisi sonrası ambliyopi tedavisi. 29. Ulusal Oftalmoloji Kursu Kitabı:123-124
• 40. Neumann D, Weissman BA, Isenberg SJ, et al. The effectiveness of daily wear contact lenses for the correction of infantile aphakia. Arch Ophthalmol.1993;111:927-30.
• 41. Markham RH, Bloom PA, Chandna A, et al. Results of intraocular lens implantation in pediatric aphakia. Eye. 1992;6:493-8.
• 42. Dahan E. Choice of lens and dioptric power in pediatric pseudophakia. J Cataract Refract Surg. 1994;20:607-9.
• 43. Morgan KS. Visual rehabilitation of aphakia children: IV Epikeratophakia. Surv Ophthalmol. 1990;34:379-84.
• 44. Uusitalo RJ, Uusitalo HM. Long-term follow-up of pediatric epikeratophakia. J Refract Surg. 1997;13(1):45-54.
• 45. Yaman A, Berk T, Durak İ ve ark. Gelişimsel ve konjenital katarakt hastalarında tedavi sonuçlarımız. Türk Klin Oftalmol Derg. 2003;12;29-36.
• 46. Nurözler A, Ünlü N, Aslan BS ve ark. Konjenital kataraktlarda vizüel prognoza etki eden faktörler. Türk Klin J Ophtalmol. 1998;7:169-74.
• 47. Bostan EC. Konjenital ve gelişimsel katarakt olgularında lensektomi, ön vitrektomi ve fakoaspirasyon katlanır introküler lens yerleştirilmsinin fonksiyonel ve anatomik sonuçları (tez). İstanbul: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi; 2001.
• 48. Canlı A. Konjenital kataraktlarda cerrahi tedavi ve rehabilitasyon (tez). Ankara: Sağlık Bakanlığı Ankara Hastanesi Göz Kliniği; 1996.
• 49. Cheng KP, Hiles DA, Biglan AW, et al. Visual results after early surgical treatment of unilateral congenital cataracts. Ophthalmology. 1991;98(6):903-10.
• 50. Toker E, Kazokoğlu H, Öğüt M ve ark. Konjenital katarakt cerrahisi uygulamalarımız. Türk Oftalmoloji Derneği 28. Ulusal Kongresi Bülteni. 1994:594-8.
• 51. Parks MM, Johnson DA, Reed GW. Long term visual results and complications in children with aphakia. A function of cataract type. Ophthalmology. 1993;100:826-40.
• 52. Birch EE, Stager DR. Prevalence of good visual acuity following surgery for congenital unilateral cataract. Arch. Ophthalmol. 1988;106:40-3.
• 53. O'Keefe M, Mulvihill A, Yeoh PL. Visual outcome and complications of bilateral intraocular lens implantation in children. J Cataract Refract Surg. 2000;26(12):1758-64.
• 54. Robb RM, Petersen RA. Outcome of treatment for bilateral congenital cataracts. Ophthalmic Surg. 1992;23(10):650-6.