The Evaluation of Donor Selection Criteria in Living Donor Liver Transplantation

Yıl 2025, Cilt: 12 Sayı: 2, 168 - 173, 28.08.2025

Nurhak Aksungur , Necip Altundaş , Salih Kara , Ercan Korkut , Gürkan Öztürk

https://doi.org/10.47572/muskutd.1720345

Öz

Liver transplantation is regarded as the gold standard in the treatment of various liver diseases and end-stage liver failure. Due to the limited availability of deceased donor organs in our country, living donor liver transplantation serves as a feasible alternative to meet the existing demand. In efforts to increase the number of living donor transplants, clinicians must prioritize donor safety as the foremost concern. In this study, the data of 285 individuals evaluated as potential living liver donors at the Ataturk University Organ Transplantation Center between 2012 and 2021 were retrospectively analyzed. Medical records were reviewed for demographic information, Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging findings, hepatitis results, and genetic mutation test outcomes. Among the dependent variables analyzed as reasons for donor rejection, the majority (71.93%) were attributed to vascular issues and volume-related problems. The rate of candidates who voluntarily withdrew from donation was found to be 12.98%. A moderate positive correlation (r = 0.626) was observed between biliary tract variations and arterial classifications on CT. A statistically significant association was found between steatosis patterns on CT and donor rejection (p < 0.05). Additionally, a significant relationship was detected between residual liver volume assessed by CT and donor rejection (p < 0.05). The process of donor selection and evaluation necessitates consideration of multiple factors, including the donor’s overall health status, liver anatomy, liver function, genetic background, and several other variables.

Anahtar Kelimeler

Living Donor Liver Transplantation , Donor Selection , Liver Volume

Canlı Vericili Karaciğer Naklinde Donör Seçilme Kriterlerinin Değerlendirilmesi

Öz

Karaciğer nakli, çeşitli karaciğer hastalıklarının ve son dönem karaciğer yetmezliğinin tedavisinde altın standart tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Canlı vericili karaciğer nakli ülkemizde kadavradan organ teminin az olmasından dolayı mevcut durumdaki açığı kapatmak için uygulanabilir bir seçenektir. Canlı donör ile yapılan organ nakillerinin sayısını artırma sürecinde klinisyenler donör güvenliğini en önemli öncelik olarak akıllarında tutmalıdırlar. Bu çalışmada, 2012-2021 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Organ Nakli merkezinde canlı karaciğer donörü olarak değerlendirilen 285 hastanın verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların demografik bilgileri, bilgisayarlı tomografi (BT) sonuçları magnetik rezonans görüntüleme sonuçları, hepatit testleri ve gen mutasyon testlerinin tıbbi kayıtları incelenmiştir. Donör red nedeni olarak analiz ettiğimiz bağımlı değişkende, %71,93'lük bir çoğunluk vasküler nedenler ve volüm problemleri olarak tespit edilmiştir. Adayların kendi istekleri ile donör olmaktan vazgeçme oranı %12,98 olarak bulunmuştur. BT’ de safra yolu varyasyonu ile arter sınıflaması arasında 0.626 ile yüksek ve pozitif bir korelasyon olduğu görülmektedir. BT’de yağlanma tipi ve donör red nedeni arasında anlamlı ilişki olduğu tespit edildi (p < 0.05). Ayrıca BT’de rezidü karaciğer volümü ile donör red nedeni arasında anlamlı ilişki olduğu tespit edildi (p < 0.05). Donörlerin seçimi ve değerlendirmesi süreci, çeşitli faktörlerin dikkate alınmasını gerektirir. Bu faktörler arasında donörün genel sağlık durumu, karaciğerin anatomik özellikleri, karaciğer fonksiyonları, genetik faktörler ve diğer birçok faktör bulunmaktadır.

Anahtar Kelimeler

Canlı Vericili Karaciğer Nakli , Donör Seçimi , Karaciğer Volümü

Kaynakça

• Hong SY, Kim T, Kim BW. Selection of Safe Donors for Living Donor Liver Transplant Using Extended Right Lobe Graft. Transplant Proc. 2023;55(1):30-7.
• Jesse MT, Jackson WE, Liapakis AM, et al. Living donor liver transplant candidate and donor selection and engagement: Meeting report from the living donor liver transplant consensus conference. Clin Transplant. 2023;37(7):e14954.
• Covey AM, Brody LA, Maluccio MA, et al. Variant hepatic arterial anatomy revisited: Digital subtraction angiography performed in 600 patients. Radiology. 2002;224(2):542-7.
• Khamanarong K, Woraputtaporn W, Amarttayakong P et al. Classification of portal vein tributaries in Thai cadavers including a new type V. Surg Radiol Anat. 2016;38(6):735-9.
• Sang WL, Seong HP, Kyoung WK, et al. Unenhanced CT for assessment of macrovesicular hepatic steatosis in living liver donors: Comparison of visual grading with liver attenuation index. Radiology. 2007;244(2):479-85.
• Reeder SB, Sirlin CB. Quantification of liver fat with magnetic resonance imaging. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2010;18(3):337-57.
• O'Connor OJ, O'Neill S, Maher MM. Imaging of biliary tract disease. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(4):W551-8.
• Huang TL, Cheng YF, Chen CL et al. Variants of the bile ducts: clinical application in the potential donor of living-related hepatic transplantation. Transplant Proc. 1996;28(3):1669-70.
• Hakan EYGÜ. Çözümlü Güncel Örneklerle Olasılık ve İstatistik. 1.st edn. Nobel Akademic Publications; pp 1-344, 2020.
• Eygu H, Gulluce AC,. Determination of Customer Satisfaction in Conservative Concept Hotels by Ordinal Logistic Regression Analysis. Journal of Financial Risk Management. 2017;6(3):269-84.
• Vohra S, Goyal N, Gupta S. Preoperative CT evaluation of potential donors in living donor liver transplantation. Indian J Radiol Imaging. 2014;24(4):350-9.
• Kuzu UB, Gökcan H, Suna N, et al. Predictive Value of Unenhanced Computerized Tomography for Detecting Hepatosteatosis in Living Liver Donors. Transplant Proc. 2015;47(6):1854-9.
• Pais R, Barritt AS, Calmus Y, et al. NAFLD and liver transplantation: Current burden and expected challenges. J Hepatol. 2016;65(6):1245-57.
• Reichman TW, Sandroussi C, Azouz SM, et al. Living donor hepatectomy: The importance of the residual liver volume. Liver Transplantation. 2011;17(12):1404-11.
• Petitclerc L, Gilbert G, Nguyen BN et al. Liver Fibrosis Quantification by Magnetic Resonance Imaging. Top Magn Reson Imaging. 2017;26(6):229-41.
• Prati D, Taioli E, Zanella A, et al. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels. Ann Intern Med. 2002;137(1):1-10.
• Ellard S, Kivuva E, Turnpenny P, et al. An exome sequencing strategy to diagnose lethal autosomal recessive disorders. Eur J Hum Genet. 2015;23(3):401-4.
• Crespo G, Mariño Z, Navasa M et al. Viral hepatitis in liver transplantation. Gastroenterology. 2012;142(6):1373-83.
• Watkins PB, Lewis JH, Kaplowitz N, et al. Clinical Pattern of Tolvaptan-Associated Liver Injury in Subjects with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: Analysis of Clinical Trials Database. Drug Saf. 2015;38(11):1103-13.
• Strasberg SM, Linehan DC, Hawkins WG. The accordion severity grading system of surgical complications. Ann Surg. 2009;250(2):177-86.