Lithium and Uncontrolled Supplements: Development of Nephrogenic Diabetes Insipidus

Yıl 2026, Sayı: 5 , 260 - 263 , 26.03.2026

Zeynep Arslan Barlas , İlkay Keleş Altun

https://doi.org/10.70846/nigdetip.1831184

https://izlik.org/JA99EF45BB

Öz

Lithium is the gold standard for the treatment of bipolar affective disorder. However, its narrow therapeutic range and potential side effects limit its use. Here, we present a case of nephrogenic diabetes insipidus (NDI) developing in a patient on lithium therapy following the use of a weight-loss supplement containing borax pentahydrate.
A 46-year-old woman with a 25-year history of bipolar affective disorder was admitted to our clinic due to a manic episode. She had been on regular lithium therapy for the past two years but had become irregular in the last two months while taking an online-purchased weight-loss supplement containing borax pentahydrate. The patient developed polyuria and polydipsia, and laboratory findings revealed hypernatremia, hyperchloremia, and a reduced glomerular filtration rate. Polyuria and polydipsia persisted for approximately one month.
NDI can occur in patients using lithium and is generally reversible, although recovery may take several months or be incomplete in some cases. The supplement also contained Epsom salt, magnesium, zinc, mate leaf extract, and potassium sorbate; the combined renal effects of these substances are unknown. This case highlights the risks of uncontrolled supplements and underscores the importance of regular renal function monitoring in patients receiving lithium therapy.

Anahtar Kelimeler

lithium , nephrogenic diabetes insipidus , uncontrolled supplement use , borax , bipolar disorder , renal toxicity

Lityum ve Kontrolsüz Takviyeler: Nefrojenik Diabetes İnsipidus Gelişimi

https://izlik.org/JA99EF45BB

Öz

Lityum, bipolar affektif bozukluğun tedavisinde altın standarttır. Ancak dar terapötik aralığı ve yan etkileri kullanımını sınırlandırmaktadır. Bu yazıda, lityum tedavisi altında izlenen bir hastada, ek olarak boraks pentahidrat içeren zayıflama ilacı kullanımını takiben gelişen nefrojenik diabetes insipidus (NDI) tablosu sunulmuştur.
46 yaşında, 25 yıldır bipolar affektif bozukluk tanısı ile takip edilen kadın hasta, manik epizod nedeniyle kliniğimize yatırıldı. Son iki yıldır düzenli lityum kullanmakta olan hasta, son iki ayda lityumu düzensiz kullanmaya başlamış ve internetten temin ettiği boraks pentahidrat içeren zayıflama ilacını kullanmıştı. Hastanın takiplerinde poliüri ve polidipsi gözlendi; laboratuvar incelemelerinde hipernatremi, hiperkloremi ve glomerüler filtrasyon hızında azalma ve polidipsi bir ay boyunca devam etti.
NDI, lityum kullanan hastalarda görülebilmekte olup genellikle geri dönüşlüdür; bazı vakalarda iyileşme birkaç ay sürebilir veya kalıcı olabilir. Kullanılan takviyede boraks pentahidrat, epsom tuzu, magnezyum, çinko, mate yaprağı ekstraktı ve potasyum sorbat bulunmaktaydı; bu maddelerin kombinasyonunun renal etkileri bilinmemektedir. Bu vaka, kontrolsüz takviyelerin risklerini vurgulamakta ve lityum kullanan hastalarda düzenli böbrek fonksiyonlarının takibinin önemini ortaya koymaktadır.

Anahtar Kelimeler

lityum , nefrojenik diabetes insipidus , kontrolsüz takviye kullanımı , boraks , bipolar bozukluk , renal toksisite

Etik Beyan

Bu olgu sunumu için hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır

Destekleyen Kurum

Bu çalışma herhangi bir kurum veya kuruluş tarafından maddi olarak desteklenmemiştir.

Teşekkür

Katkı veren meslektaşlarımıza teşekkür ederiz.

Kaynakça

• Bendz H, Aurell M. Drug-induced diabetes insipidus: incidence, prevention and management. Drug Saf. 1999;21(6):449-56. https://doi.org/10.2165/00002018-199921060-00002 Kovvuru K, et al. Lithium and nephrotoxicity: nephrology's perspectives. Bipolar Disord. 2020;22(4):331-3. https://doi.org/10.1111/bdi.12916
• Eustatia-Rutten CFA, Tamsma JT, Meinders AE. Lithium-induced nephrogenic diabetes insipidus. Neth J Med. 2001;58:137-42. https://doi.org/10.1016/S0300-2977(00)00104-2
• Blount MA, Sim JH, Zhou R, Martin CF, Lu W, Sands JM, et al. Expression of transporters involved in urine concentration recovers differently after cessation of lithium treatment. Am J Physiol Renal Physiol. 2010;298(3):F601-8. https://doi.org/10.1152/ajprenal.00424.2009
• Stone KA. Lithium-induced nephrogenic diabetes insipidus. J Am Board Fam Pract. 1999;12:43-7. https://doi.org/10.3122/15572625-12-1-43
• Naghii M, Samman S. The effect of boron supplementation on its urinary excretion and selected cardiovascular risk factors in healthy male subjects. Biol Trace Elem Res. 1997;56:273-86. https://doi.org/10.1007/BF02785299
• European Medicines Agency. Background review for the excipient boric acid in the context of the revision of the guideline on "Excipients in the label and package leaflet of medicinal products for human use" (CPMP/463/00 Rev.1).