MADDE BAĞIMLILIĞI ANALİZLERİ VE İDRAR BÜTÜNLÜĞÜNÜN ÖNEMİ

Öz

      Hastanelerin alkol ve madde bağımlılığı tedavi birimlerinden tetkik istemi yapılan madde bağımlılığı testleri için genellikle idrar örneği kullanılır. Bu testler için idrarda eşik düzeyler tanımlanmıştır. Eşik değer üzerinde olan sonuçlar pozitif olarak yorumlanır. Hastalar tarafından, pozitif test sonucunu önlemek üzere bazı idrar örnekleri su ile seyreltilerek ya da test öncesi bol su içilerek yanıltılmaya çalışılmaktadır. Çamaşır suyu, limon, sirke, sabun gibi idrara karıştırılan bozucu maddeler ile idrar bütünlüğü ve aranılan analitin kimyasal yapısını bozmak istenebilmektedir.”. Bu durumu engellemek üzere idrar örnekleri özel tuvaletlerde gözetim altında alınır. Laboratuvar, tüm idrar örneklerinde kreatinin (kreatinin>20mg/dl olmalıdır), pH, nitrit, dansite ölçerek idrar bütünlüğünü değerlendirmelidir. Laboratuvarımızda çalışılan uyuşturucu madde testleri geriye dönük olarak değerlendirilmiş, safsızlık saptanan idrarlarda, bulunan ve bulunması beklenilen uyuşturucu madde pozitif test oranları karşılaştırılmıştır. İstatistiksel olarak SPSS 16 programı ile ki kare testi yapılmıştır. Amfetamin, ekstazi, opiat ve esrar testleri için, kreatinin düzeyi düşük idrar örneklerinde bulunan pozitif sonuç oranı, beklenen pozitiflik oranına göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0.001). 

Anahtar Kelimeler

• Madde Bağımlılığı,İdrar Bütünlüğü,Kreatinin,Preanalitik Evre

ANALYSIS OF SUBSTANCE ABUSE AND THE IMPORTANCE OF URINARY INTEGRITY

Abstract

      Urine samples are usually used for substance dependence tests, which are requested from the alcohol and drug treatment units of hospitals. Urinary threshold levels were defined for these tests. The results over the threshold value are interpreted as positive. Patients may try to mislead the laboratory diluting the urine specimen with water or drinking plenty of water before the test to prevent the positive test result. Adulterant substances such as bleach, lemon, vinegar and soap can be added to urine to disrupt urine integrity and the chemical structure of the analyte. In order to prevent this situation, urine samples are taken under supervision in private toilets. The laboratory should evaluate urine integrity by measuring creatinine (creatinine should be >20mg/dl), pH, nitrite, and density in all urine specimens. Drug tests and urine samples assessed in our laboratory were retrospectively evaluated. In the presence of impurities in the urine, found and expected drug positivity ratio was compared. Chi-square test was performed statistically by SPSS 16 program. For amphetamines, ecstasy, opiate and cannabis tests, the rate of positive results found in urine samples with low creatinine, were found to be significantly lower than expected positive rate (p<0.001). 

Keywords

• Substance Abuse,Urinary Integrity,Creatinine,Preanalytical Stage

Kaynakça

1. 1. Kara Uzun, N., Karakükçü, Ç., Küme, T. ve Pınar, A., (2016). Madde Analizlerinde Laboratuvar, Tıbbi Biyokimya Uzmanları İçin Bilgilendirme Klavuzu. Türk Klinik Biyokimya derneği. İzmir:Meta Basım Matbaacılık Hizmetleri.
2. 2. Altuner, D., Engin, N., Gürer, C., Akyay, İ. ve Arif, A., (2009). Madde Kullanımı Ve Suç İlişkisi: Kesitsel Bir Araştırma. Tıp Araştırmaları Dergisi, Cilt:7, Sayı:2, ss:87-94.
3. 3. Watters, J.K., Reinarman, C., and Fagan, J., (1985). Causality, context, and Contingency Relationships between Drug Abuse And Delinquency. Contemporary Drug Problems, Cilt:12, ss:351–373.
4. 4. Wish, E.D. and Gropper, B.A., (1990). Drug Testing by the Criminal Justice System: Methods, Research and Applications. Crime and Justice, Cilt:13, ss:321-91.
5. 5. Küme, T., Karakükçü, Ç., Kara Uzun, N., and Pınar, A., (2016). Drug Abuse Testing in Clinical Laboratories. Türk Klinik Biyokimya Dergisi, Cilt:14, Sayı:1, ss:58-71.
6. 6. Lum, G. and Mushlin, B., (2004). Urine Drug Testing: Approaches to Screening and Confirmation Testing. Lab Med, Cilt:35, Sayı:6, ss:368-73.
7. 7. Tsanaclis, L., Wicks, J.F.C., and Chasin, A.A.M., (2011). Workplace Drug Testing, Different Matrices Different Objectives. Drug Testing and Analysis, Cilt:4, ss:83-88.
8. 8. Vadivelu, N., Chen, I.L., Kodumudi, V., Ortigosa, E., and Gudin, M., (2010). The Implications of Urine Drug Testing in Pain Management. Current Drug Safety, Cilt:5, ss:267-270.

9. 9. Heit, H. and Gourlay, D., (2004). Urine Drug Testing in Pain Medicine. J Pain Symptom Manage, Cilt:27, Sayı:3, ss:260-7.
10. 10. Saraç, Z.G., (2017). Uyuşturucu Madde Analizlerinde Ölçüm Belirsizliği. Yayımlanmamış uzmanlık tezi. İzmir:İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı.
11. 11. Johnson-Davis, K.L., Thompson, C.D., Clark, C.J., McMillin G.A., and Lehman, C.M., (2012). Method Comparison of the Ortho Vitros Fusion 5,1 Chemistry Analyzer and the Roche COBAS Integra 400 for Urine Drug Screen Testing in the Emergency Department. Journal of Analytical Toxicology, Cilt:36, ss:345–348.
12. 12. Jones D.J., Atchison, JJ. Madera G., Metz, V.E., and Comer, S.D., (2015). Need and utility of a Polyethylene Glycol Marker to Ensure Against Urine Falsification Among Heroin Users. Drug Alcohol Depend, Cilt:153, SS:201–206.
13. 13. Heit, H., (2003). Addiction, Physical Dependence, and Tolerance: Precise Definitions to Help Clinicians Evaluate and Treat Chronic Pain Patients. J Pain Palliat Care Pharmacother, Cilt:17, Sayı:1, ss:15-29.
14. 14. Cook, J., Caplan, Y., LoDico, C., and Bush, D., (2000). The characterization of Human Urine for Specimen Validity Determination in Workplace Drug Testing: a review. J Anal Toxicol, Cilt:24, Sayı:7, ss:579-88.
15. 15. Thevis, M., Geyer, H., Ute, M., Gerd, S., Henke, J., Henke, L., and Schanzer, W., (2007). Detection of Manipulation in Doping Control Urine Sample Collection: A Multidisciplinary Approach to Determine İdentical Urine Samples. Anal Bioanal Chem, Cilt:388, ss:1539-1543.
16. 16. Mikkelsen, S.L. and Ash, O., (1988). Adulterants Causing False Negative in İlicit Drug Test. Clin Chem, cilt:34, ss:2333-6.
17. 17. Warner, A., (1989). Interference of Household Chemicals in İmmunoassay Methods for Drugs of Abuse. Clin Chem, Cilt:35, ss:648-51.
18. 18. Pellegrini, M., Graziano, S., Mastrobattista, L., Minutillo, A., Busardo, F.P., and Scarsella, G., (2017). Stability of Drugs of Abuse in Urine Samples at Room Temperature by use of a Salts Mixture. Curr Pharm Biotechnol: Cilt:18, Sayı:10, ss:815-820.
19. 19. Brookoff, D., Cook, C.S., Wılliams, C., and Mann, C.S., (1994). Testing Reckless Drivers For Cocaine and Marijuana. The New England Journal of Medicine, Cilt:331, sayı:8, ss:518-522.