MULTİPLE MYELOMA, FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ASPERGİLLUS GALAKTOMANNAN TESTİ YALANCI POZİTİFLİĞİNE NEDEN OLABİLİR Mİ? /DOES MULTIPLE MYELOMA CAUSE FALSE POSITIVE RESULTS OF THE ASPERGILLUS GALACTOMANNAN ASSAY IN FEBRILE NEUTROPENIC PATIENTS?

Yıl 2016, Cilt: 38 Sayı: 2, 47 - 50, 19.04.2016

Müge Aslan Yasemin Öz Filiz Akşit Meltem Akay Ferhat Aslan

Öz

ÖZET: Galaktomannan
(GM) antijen testi invaziv aspergillozun erken tanısında, özellikle hematolojik
maligniteli ve kemik iliği transplant hastalarında onaylanmış, invaziv olmayan
bir tanı yöntemidir. Ancak, çeşitli nedenlere bağlı bildirilen yalancı pozitif
sonuçlar testin yararlılığını kısıtlamaktadır. Çeşitli fungal orjinli
antibakteriyeller, bazı mantar türleri, elektrolit replasman solüsyonu
kullanımı, hemodiyaliz hastaları yalancı pozitif GM Ag testinin bilinen
nedenlerindendir. Bunun yanında laboratuvarımızdaki rutin çalışmalar sırasında
yalancı GM Ag pozitifliğinin multiple myelomalı hasta grubunda da sıklıkla
ortaya çıktığı gözlenmiştir. Çalışmamızda multiple myeloma tanısıyla takip
edilen invaziv aspergilloz(İA) açısından Avrupa Kanser Araştırma ve Tedavi
Organizasyonu-Mikoz Çalışma Grubu (EORTC-MSG) rehberlerine göre; klinik ve/veya
radyolojik bulgu taşımayan  39 hastanın
10’unda ardışık en az iki kez GM Ag testi pozitifliği tespit edildi. Ayrıca
kontrol grubu olarak, multiple myeloma dışı hematoloji hastalarından EORTC’ye
göre İA olarak sınıflandırılmayan 29 hasta ile kanıtlanmış İA bulunan bir hasta
da yer aldı. Real-time PCR testi ile İA olmayan 39 multiple myeloma hastası ile
29 kontrol hastasının serum örneklerinin tamamı Aspergillus DNA’sı açısından
negatif bulundu. Bu nedenle GM pozitifliği saptanan multiple myelomalı 10
hastada GM testi yalancı pozitif olarak değerlendirilmiştir. GM Ag testi İA’un erken
tanısında kullanışlı non-invaziv bir test olmakla birlikte, birçok durumda
yalancı pozitif sonuçların da elde edilebileceği unutulmamalı, diğer klinik ve
laboratuvar test sonuçları ile birlikte değerlendirilmelidir.   

ANAHTAR KELIMELER: galaktomannan,
invaziv aspergilloz, tanı, yanlış pozitiflik

DOES MULTIPLE MYELOMA CAUSE FALSE POSITIVE RESULTS OF THE ASPERGILLUS
GALACTOMANNAN ASSAY?

ABSTRACT:  Invasive aspergillosis (IA) early  diagnosis and treatment crucial especially
for hematological malignancy and bone morrow transplant patients. Diagnosis may
be facilitated with a noninvasive test galactomannan antigen detection. But
this test have some limitations like false positivite results. False positivity
can be seen with concomitant administration of some fungus derivated
antibiotics, infection by fungi other than Aspergillus, plasmalyte infusional
solutions, patients with hemodialysis 
However in our laboratory false GM antigen positivity results were
detected frequently in patients diagnosed as multiple myeloma.In our study we
defined patients according to European Organisation for the Research and
Treatment of Cancer/ Mycoses Study Group (EORTC/MSG) criteria, 10 of the 39
patients with no clinical and radiological signs for IA was detected at least
two consequtive GM  antigen positivity.
Furthermore, we randomly selected 29 patients with no signs of IA and one
proven IA patient as control group. Using real-time PCR assay 39 multiple
myeloma and 29 control patient were found negative. Therefore, we evaluated 10
multiple myeloma patients with GM positivity as falsely elevated. GM antigen
test is valuable tool for diagnosis of invasive aspergillosis but positive
results may be interpereted with other clinical or radiological signs and symptomps.
Multiple myeloma may also be an important cause of false GM positivity.

KEYWORDS: diagnosis,
false positive, galactomannan, invasive aspergillosis.

Anahtar Kelimeler

invaziv aspergilloz, tanı, Galaktomannan