Changes in Fibrinogen and Total Protein/Albumin Levels During Induction Chemotherapy in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia Akut Lenfoblastik Lösemili Çocuklarda İndüksiyon Kemoterapisi Süresince Fibrinojen ve Total Protein/ Albumin Düzeyinde Meydana Gelen Değişiklikler

Abstract: L-Asparaginase is an important drug for treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL). The impairment of protein synthesis due to depletion of asparagine by asparaginase leads to decreases in albumin and deterioration in hemostasis tests.  The aims of the present study were to conduct a retrospective evaluation of levels of fibrinogen, total protein/albumin during induction chemotherapy in children with ALL treating according to the BFM 2009 protocol.For this purpose, the laboratory data of 45 pediatric ALL patients in the induction chemotherapy between August 2011 and March 2016 were retrospectively evaluated. This study was approved institutional review board of Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine (Ethics approval No: 80558721/105). The median fibrinogen level on day 12 was already reduced by 62% compared to the before treatment values, but this difference was not statistically significant (p>0.05).  After 15 days of therapy, the level of fibrinogen decreased to 27%, total protein decreased to 89%, albumin decreased to 92% of the inital value (p<0.001,p<0.01,p<0.05, respectively). The lowest fibrinogen and total protein/albumin levels were observed on the 21st and 27th days of chemotherapy. Thrombotic complication developed in three children (9.3%). The results showed that the levels of fibrinogen and total protein/albumin were significantly reduced during the induction chemotherapy.

Keywords: induction chemotherapy, L-asparaginase, children, fibrinogen, protein, albumin.

Keywords: induction chemotherapy, L-asparaginase, children, fibrinogen, protein, albumin

Öz: Asparaginaz, çocukluk çağı akut lenfoblastik lösemi tedavisinde kullanılan önemli bir ilaçtır.Asparaginaz’ın asparagin tükenmesine bağlı olarak yol açtığı protein sentezindeki bozulma albüminde azalmaya ve hemostaz testlerinde bozulmaya neden olur. Bu çalışmanın amacı, BFM 2009 protokolüne göre tedavi alan akut lenfoblastik lösemili çocuklarda indüksiyon kemoterapisi sırasında fibrinojen, total protein/albumin düzeylerinin retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Bu amaçla, Ağustos 2011 ile Mart 2016 tarihleri arasında indüksiyon kemoterapisi alan 45 hastasının laboratuvar parametreleri geriye dönük olarak incelendi. Çalışma için Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’ndan onam alındı (Etik kurul onam numarası: 80558721/105). Onikinci günde medyan fibrinojen düzeyi tedavi başlangıcına göre %62 oranında azalmıştı. Ancak bu farklılık istatistiksel açıdan anlamlı değildi (p>0.05). Tedavi sonrası 15. günde medyan fibrinojen düzeyi  tedavi öncesi değerin%27’sine, total protein % 89’una, albumin %92’sine düşmüştü (p<0,001,p<0,01,p<0,05, sırasıyla). Fibrinojen ve total protein/albumin düzeyleri 21. ve 27. günlerde en düşük düzeyde idi.  Üç hastada tromboembolik komplikasyon gelişti (%9,3). Çalışmanın sonuçları, indüksiyon kemoterapisi süresinde fibrinojen, kan total protein/albumin düzeylerinin önemli ölçüde düştüğünü gösterdi.

Anahtar kelimeler: indüksiyon kemoterapisi, L-Asparaginaz, çocuk, fibrinojen, protein, albümin