The Relationship of Attachment with Functionality, Insight and Adaptation to The Treatment in Patients with Schizophrenia

Öz

This study was conducted with patients diagnosed with schizophrenia registered in Rize State Hospital Community Mental Health Center. The aim of the study is to examine the relationship between attachment styles of patients with schizophrenia, functionality, adherence to treatment and insight. In schizophrenia, which is a chronic disease, adherence to treatment, insight and functionality are important concepts for the good prognosis of the disease. 100 schizophrenic patients registered at Rize State Hospital Community Mental Health Center for at least 3 years were included in the study. Patients were selected according to exclusion criteria. Clinical interviews were made with the patients, and informed consent was obtained from the patients who could be included in the study and their legal guardians. Socio-demographic data form prepared by us, Evaluation scale of the three components of Insight, Brief functionality scale, Medical treatment compliance rate scale, Adult attachment style scale were used in the study. In the evaluation of scale scores, no significant relationship was found between the Functioning scale and avoidant attachment, secure attachment, and anxious attachment. A significant negative correlation was found between insight scale scores and avoidant attachment. No significant correlation was found between insight scale scores and secure attachment. A positive and significant relationship was found between the insight scale scores and the anxious attachment scale scores. There was no significant relationship between adherence to treatment scale scores and avoidant attachment, secure attachment and anxious attachment.

Anahtar Kelimeler

• attachment
• schizophrenia
• insight

Şizofreni Hastalarında Bağlanmanın İşlevsellik, İçgörü ve Tedaviye Uyum ile İlişkisi

Öz

Bu çalışma Rize Devlet Hastanesi Toplum Ruh Sağlığı Merkezine kayıtlı şizofreni tanılı hastalarla yapılmıştır. Çalışmanın amacı şizofreni hastalarının bağlanma stillerinin , işlevsellik, tedaviye uyum ve içgörü ile ilişkisini incelemektir. Kronik seyirli bir hastalık olan şizofrenide hastalığın iyi prognozu açısından tedaviye uyum, iç görü ve işlevsellik önemli kavramlardır. Çalışmaya Rize Devlet Hastanesi Toplum Ruh Sağlığı Merkezine en az 3 yıldır kayıtlı 100 şizofreni hastası dahil edilmiştir. Hastalar dışlama kriterlerine göre seçilmişlerdir. Hastalarla klinik görüşmeler yapılmış, çalışmaya dahil olabilecek hastalardan ve yasal vasilerinden onam alınmıştır. Çalışmada tarafımızca hazırlanmış Sosyodemografik Veri Formu, İçgörünün Üç Bileşenini Değerlendirme Ölçeği, Kısa Işlevsellik Ölçeği, Tıbbi Tedaviye Uyum Oranı Ölçeği, Erişkin Bağlanma Biçimi Ölçeği Ölçeği kullanılmıştır. Ölçek puanları değerlendirmesinde İşlevsellik ölçeği ile kaçıngan bağlanma, kaygılı bağlanma arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. İçgörü ölçek puanlamaları ile kaçıngan bağlanma arasında negatif yönde anlamlı bir ilişki saptanmıştır. İçgörü ölçek puanlamaları ile güvenli bağlanma arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. İçgörü ölçek puanlamaları ile kaygılı bağlanma ölçek puanları arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Tedaviye uyum ölçek puanları ile kaçıngan bağlanma , güvenli bağlanma ve kaygılı bağlanma arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır.

Anahtar Kelimeler

• bağlanma
• şizofreni
• içgörü

Kaynakça

1. Songur E. Çocukluk çağı başlangıçlı şizofreni (Seminer). Gaziosmanpaşa Üniversitesi, Tokat. 2015
2. Öztürk O, Uluşahin A. Ruh Sağlığı ve Bozuklukları. Ankara, Nobel Yayın Dağıtım 2008. s. 242-316.
3. Tüzün O, Sayar K. Bağlanma Kuramı ve Psi¬kopatoloji. Düşünen Adam 2006; 19:24-39.
4. Mathews S, Onwumere J, Bissoli S, Rug¬geri M, Kuipers E, Valmaggia L. Measuring attachment and parental bonding in ps¬ychosis and its clinical implications. Epi¬demiol Psychiatr Sci. 2016; 25:142-149.
5. Bretherton I. The origins of attach¬ment theory: John Bowlby and Mary Ainsworth. Dev Psychol. 1992; 28:759-775
6. Kapçı E, Küçüker S. Anne babaya bağlanma ölçeği: Türk üniversite öğrencilerinde psikometrik özelliklerinin değerlendirilmesi. Turk Psikiyatri Derg. 2006; 17:286-295.
7. Boccio M, Laudenslager MN, Reite ML. Intrinsic and extrinsic factors affect infant responses to maternal separation. Psychiatry. 1994; 57:43-50.
8. Gumley A, Taylor H, Schwannauer M, Macbeth A. A systematic review of attachment and psychosis: measurement, construct validity and outcomes. Acta Psychiatr Scand. 2014; 129:257-274.

9. Dent GW, Smith MA, Levine S. Stress-induced alterations in locus coeruleus gene expression during ontogeny. Developmental Brain Research. 2001;127:23–30.
10. Çetin M. Şizofreni Özel Sayısı, Türkiye Klinikleri Psychiatry Special Topics. 2010;3:38-80.
11. Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005;353:487-497.
12. Arslan S, Günay Kılıç B, Karakılıç H. İçgörünün üç bileşenini değerlendirme ölçeği güvenirlik ve geçerlik çalışması. Türkiye’de Psikiyatri. 2000;3:17-24.
13. Aydemir Ö, Uykur B. Kısa İşlevsellik değerlendirme ölçeği’nin Türkçe sürümünün bipolar bozuklukta güvenilirliği ve geçerliği. Türk Psikiyatri Dergisi. 2012; 23: 193-200.
14. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr. Bull. 1987;13:261–275.
15. Arslan S, Günay Kılıç B, Karakılıç H. İçgörünün üç bileşenini değerlendirme ölçeği: güvenilirlik ve geçerlik çalışması. Türkiye’de Psikiyatri. 2001; 3:17-24.
16. Sabuncuoğlu O, Berkem M. Bağlanma biçimi ve doğum sonrası depresyon belirtileri arasındaki ilişki: Türkiye’den bulgular. Türk Psikiyatri Dergisi. 2006;17(4):252- 258.
17. Kaitz M, Bar-Haim Y, Lehrer M, Grossman E. Adult attachment style and interpersonal distance. Attach Hum Dev. 2004 Sep;6(3):285-304. doi: 10.1080/14616730412331281520. PMID: 15513270.
18. Niolu C, Barone Y, Bianciardi E, Ribolsi M, Marchetta C, Robone C, et al. Predictors of poor adherence to treatment in inpatients with bipolar and psychotic spectrum disorders. Riv Psichiatr. 2015 Nov-Dec;50(6):285-294. doi: 10.1708/2098.22686. PMID: 26780202.
19. França G, Laranjeira E, Silva F, et al. Şizofrenide Bağlanma Tarzı ve İçgörü: Kesitsel Bir Çalışma. Psikiyatr S. 2020;91:31-43. https://doi.org/10.1007/s11126-019-09675-8 .
20. Shaver P, Mikulincer M. Attachment in later years: A commentary. Attachment & Human Development. 2000; 6(4): 451-464.
21. Selçuk A, Ali EA. İçgörü kavramı ve şizofreni. RCHP. 2010;1(2):23-32.
22. Kesebir S, Özdoğan KS, Üstündağ M. Bağlanma ve psikopatoloji psikiyatride güncel yaklaşımlar. 2011; 3(2):321-342.
23. Bowlby J. Attachment and loss. sadness and depression. Social Work. 1980;(54):107–116.
24. Mallon B. Attachment and loss, death and dying. Theoretical foundations for bereavement counselling. Sage publications. 2008. http://dx.doi.org/10.4135/9781446214510.n2