Acil Servise Başvuran Geriatrik Travma Hastalarının İncelenmesi

Öz

Amaç: Geriatrik travma hastalarındaki demografik özellikleri, travma şiddet skorları, travmanın oluş mekanlarını, hastalara istenen konsültasyonları ve sonlanış şekillerini tespit etmeyi hedefledik. Aynı zamanda olayın oluşu ile acil servise başvuru arasında geçen sürenin ve travma skorlarının mortalite ile ilişkisini ortaya çıkarmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif olarak 01.01.2011-31.12.2011 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil servisine 65 yaş ve üzeri başvuran 250 hasta ile yapılmıştır. Cinsiyet, yaş, travmadan sonra geçen süre, travma mekanizması, tanılar, istenilen konsültasyonlar, yaralanma bölgesi, GKS, ISS ve sonlanış şekilleri araştırılmıştır. Bulgular: Bu hastaların %51,6’sı kadın, %48,4’ü erkektir. Hastaların yaş ortalaması 73,3’tür. Hastaların %32,4’ü ilk 1 saatlik zaman diliminde iken %11,2’si ilk 24 saatlik zaman dilimi sonrası acil servise müracaat etmiştir. Hastalarda sırasıyla en çok yumuşak doku travması (%36,4) saptanmışken travma bölgelerine de bakıldığında en sık %51,6 oranla ekstremite olduğu da tespit edilmiştir. Hastaların 86’sına herhangi bir branştan konsultasyon istenmezken; 79 hastaya ortopedi, 44 hastaya beyin cerrahi konsültasyonu istenmiştir. Çalışmadaki hastaların %54,8’i acil servisten tedavi sonrası taburcu olmuş, %28,4’ü servise yatmış, %12’si yoğun bakım şartlarında takibe alınmış ve %4,8’i yani 12 hasta exitus olmuştur. Hastaların acil servise başvuru süreleri, GKS ve ISS puanları ile acil serviste sonlanışları kıyaslanmış ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmiştir. Sonuç: Geriatrik travma hastaları genç hastalara göre daha mortal ve morbid seyretmektedir. Yaşlılığa bağlı olarak genellikle medikal ek problemleri de mevcuttur. Tedavi süreçleri daha zahmetli ve emek istemektedir. Bu nedenle hastalar daha dikkatli ve multisistemik olarak değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Geriatrik travma
• Glaskow koma skoru
• yaralanma şiddet skoru

Examination of Geriatric Trauma Patients Presenting to the Emergency Department

Öz

Objective: We aimed to determine the demographic characteristics, trauma severity scores, place of occurrence of the trauma, consultations requested and the way it ended in geriatric trauma patients. At the same time, we aimed to reveal the relationship between the occurrence of the event and admission to the emergency department and the relationship between trauma scores and mortality. Material and Method: This study was conducted retrospectively with 250 patients aged 65 and over who applied to the Emergency Department of Erciyes University Faculty of Medicine between 01.01.2011 and 31.12.2011. Gender, age, time elapsed after trauma, trauma mechanism, diagnoses, requested consultations, injury site, GCS, ISS and outcome patterns were investigated. Results: 51.6% of these patients were female and 48.4% were male. The mean age of the patients is 73.3. While 32.4% of the patients were in the first 1-hour period, 11.2% of them applied to the emergency department after the first 24-hour period. While soft tissue trauma (36.4%) was the most common in the patients, when the trauma areas were examined, it was determined that the extremities were the most common with 51.6%. While 86 of the patients did not want consultation from any branch; Orthopedics consultation was requested for 79 patients and neurosurgery consultation was requested for 44 patients. 54.8% of the patients in the study were discharged from the emergency room after treatment, 28.4% were hospitalized, 12% were followed up under intensive care conditions, and 4.8%, 12 patients, died. The duration of admission to the emergency department, GCS and ISS scores of the patients and their outcomes in the emergency department were compared and a statistically significant relationship was found. Conclusion: Geriatric trauma patients are more mortal and morbid than younger patients. Depending on the old age, there are usually additional medical problems. Treatment processes are more laborious and demanding. Therefore, patients should be evaluated more carefully and multisystemically.

Anahtar Kelimeler

• Geriatric trauma
• Glasgow coma score
• injury severity score

Kaynakça

1. Ma OJ, Edwards Jennifer H, Meldon Stephen W. Geriatric Trauma “Chapter 252. “. In: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM, Ma OJ, Cydulka RK, Meckler GD, eds. Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. International ed USA, McGraw-Hill ; 2010 , pp 1683-1687
2. Türkiye İstatistik Kurumu Web Sayfası Ulaşım Tarihi: 27.07.2017
3. Schwab CW, Kauder DR. Trauma in the geriatric patient. Arch Surg. 1992;127: 701-706
4. Abdulhayoğlu E. Hacettepe üniversitesi erişkin acil servisi’ne başvuran geriatrik travma olgularının analizi, Hacettepe Üniversitesi 2011
5. Güneytepe Üİ, Aydın ŞA, Gökgöz Ş, Özgüç H, Ocakoğlu G, Aktaş H. Yaşlı travma olgularında mortaliteye etki eden faktörler ve skorlama sistemleri, Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi.2008;34:15-19.
6. Owens PL, Russo CA, Spector W, Mutter R. Emergency department visits for ınjurious falls among the elderly, 2006: Statistical Brief #80. Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs. Rockville (MD); 2006.
7. Mert E. Geriatrik hastaların acil servis kullanımı. Turkish Journal of Geriatrics. 2006;9:70-74
8. Tanrıkulu CŞ, Tanrıkulu Y. Geriatrik popülasyonda travma analizi: Kesitsel çalışma. Yeni Tıp Dergisi, 2013;30:100.

9. Akoğlu H, Denizbaşı A, Ünlüer E, Güneysel Ö, Onur Ö. Marmara üniversitesi hastanesi acil servisine başvuran travma hastalarının demografik özellikleri, Marmara Medical Journal 2005;18:113-122.
10. Foo CL, Chan KC, Goh HK, Seow E. Profiling acute presenting symptoms of geriatric patients attending an urban hospital emergency department. Annals Academy of Medicine Singapore, 2009;38(6):515.
11. Tokuda Y, Abe T, Ishimatsu S, Hinohara S. Ambulance transport of the oldest old in Tokyo: a population-based study. Journal of epidemiology, 2010;20(6):468-472.
12. Tinetti ME. Approach to the elderly patient with falls. In Kelley WN(ed): Textbook of Internal Medicine, ed 3. Phladelphia, Lippincott-Raven, 1997, pp2525-2530
13. Tanrıkulu CŞ, Tanrıkulu Y. Geriatrik Popülasyonda travma analizi: Kesitsel çalışma. Yeni Tıp Dergisi, 2013;30:100.
14. Schwab CW, Kauder DR. Trauma in the geriatric patient. Arch Surg. 1992;127: 701-706
15. Osler T, Hales K, Baack B, Bear K, Hsi K, Pathak D, et al. Trauma in the elderly. Am J Surg. 1988;156:537
16. Owens PL, Russo CA, Spector W, Mutter R. Emergency department visits for ınjurious falls among the elderly, 2006: Statistical Brief #80. Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs. Rockville (MD); 2006.
17. Atilla ÖD, Tür FÇ, Aksay E, Doğan T, Eyler Y, Akın Ş. Geriatrik künt travma hastalarının klinik özellikleri. Turkish Journal of Emergency Medicine, 2012;12(3):123-128.
18. Çevik Y, Doğan NÖ, Daş M, Karakayalı O, Delice O, Kavalcı C. Evaluation of geriatric patients with trauma scores after motor vehicle trauma. The American journal of emergency medicine, 2013;31(10):1453-1456.