Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Trakeostomi Deneyimlerimiz

Yıl 2019, Cilt: 7 Sayı: Ek - IRUPEC 2019 Kongresi Tam Metin Bildirileri, 604 - 607, 10.12.2019

Ayşenur Doğru Resul Yılmaz

Öz

Pediatrik trakeostomi uygulaması ile ilgili deneyimlerimizi pediatri kliniklerinde görev yapan hekimlerle paylaşmak ve literatür ile karşılaştırmak amaçlanmıştır.

YÖNTEMLER:
Selçuk Üniversitesi Tıp fakültesi çocuk yoğun bakım ünitesinde Nisan 2015 ve Eylül 2019 tarihleri arasında cerrahi olarak trakeostomi açılan 33 hastanın verileri geriye dönük olarak hastane elektronik veri tabanından çıkarıldı.

BULGULAR:
33 hastanın 13’ü kız (%39,4) olup yaş ortalaması 46.6±60.3 aydır (3-192 ay).Hastalarda en yaygın trakeostomi endikasyonu uzamış entübasyondur. Solunum yetmezliği (10 hasta (%30,3)), nöromusküler hastalıklar (8 hasta (%24,2)), büyük cerrahi sonrası süreç (4 hasta (%12,1)) ve sepsisilişkili hastalıklar(4 hasta (%12,1))uzamış entübasyona yol açan durumlardır. Üst hava yolu tıkanıklığı sebebiyle 7 hastaya (%21,2) trakeostomi açılmıştır.Trakeostomi öncesi entübasyon süresi ortalama 39,3±26,2 gündür. Trakeostomi açıldıktan sonra en sık komplikasyon olarak enfeksiyon görülmüştür. Hastalarımızın 8’i (%24,2) hastanede yatarken takip edildiği süreçte ex olmuştur.

SONUÇ:
Komplikasyon oranı daha az ve daha yeni bir cerrahi yöntem bulunana kadar uzamış entübasyon için en konforlu yöntem trakeostomi işlemidir.

Anahtar Kelimeler

pediatrik trakeostomi, endikasyon, komplikasyon

Kaynakça

• Kaynaklar 1) Mitchell RB, Hussey HM, Setzen G, Jacobs IN, Nussenbaum B et al. ClinicalConsensus Statement: TracheostomyCare. OtolaryngologyHeadandNeckSurgery. 2013;148: 6-20. 2) Richard S.I, James M.R. Yoğun Bakımda Girişimler ve Teknikler. Nobel Tıp Kitabevi. 3 Baskı. 2005:150-9 3) Meirelles RC, Neves-Pinto RM. Historia da traqueotomia. RevSocOrorhinolaryngol. 2005;5(3):4-9 4) Carron JD, Derkay CS, Strope GL, Nosonchuk JE, Darrow DH. Pediatrictracheotomies: Changingindicationsandoutcomes. Laryngoscope. 2000;110:1099-104. 5) Berry JG, Graham RJ, Roberson DW, Rhein L, Graham DA, Zhou J, et al. Patientcharacteristicsassociatedwith in-hospitalmortality in childrenfollowingtracheotomy. ArchDis Child. 2010;95(9):703–710. 6) Kremer B, Botos-Kremer AI, Eckel HE, Schlondorff G. Indications, complications, andsurgicaltechniquesforpediatrictracheostomies-an update. J Pediatr Surg. 2002;37(11):1556-62 7) Arcand P, Granger J. Pediatrictracheostomies: changingtrends. J Otolaryngol. 1988; 17(2): 121-125. 8) Karapınar B, Aslan MT, Ozcan C. Pediatricbedsidetracheostomy in thepediatricintensivecareunit: sixyearexperience. Turk J Pediatr. 2008; 50(4): 366-372. 9) Süslü N, Ermutlu G, Akyol U. Pediatrictracheotomy: comparison of indicationsandcomplicationsbetweenchildrenandadults. Turk J Pediatr. 2012; 54(5): 497-501. 10) Martin KW, Evelyn MK, Jane L, Michael C, Matthew CS. Use of tracheostomy in the PICU amongpatientsrequiringprolongedmechanicalventilation. IntensiveCareMed 2014; 40:863–70. 11) Oguz D, Deniz O. Earlyandlong-termoutcomeaftertracheostomy in children. Pediatrics International. 2011;53, 202–06. 12) McPherson, M.L., et al.,Adecade of pediatrictracheostomies: Indications, outcomes, andlong-termprognosis. Pediatric Pulmonology,2017.52(7):p. 946-953 13) OzmenS.,OzmenO.A., UnalO.F. Pediatrictracheotomies: a 37-year experience in 282 children.Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 73 (7) (2009) 959-961. 14) Carr MM, Poje CP, Kingston L, Kielma D, Heard C. Complications in pediatrictracheostomies. Laryngoscope 2001; 111:1925 – 1928. 15) Waddell A, Appleford R, Dunning C, Papsin BC, Bailey CM. The Great Ormond Street protocol for ward decannulation of children with tracheostomy: increasing safety and decreasing cost. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1997;39:111-8. 16) Donnelly MJ, Lacey PD, Maguire AJ. A twenty year (1971-1990) review of tracheostomies in a major paediatric hospital.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1996;35:1-9. 17) Doğan M , Uysal İ , Yüce S , Güven A , Polat K , Arpacık M , Can F . Pediatrik Trakeostomi: 25 Vakanın Endikasyon ve Komplikasyon Analizi Pediatric Tracheotomy: Indication and Complication Analysis of 25 Cases. Bozok Tıp Dergisi. 2015; 5(2): 0-0. 18) Yavuz Enç, Numan Aydemir, Yeşim Biçer, Nurgül Yurtseven,Gökcen Orhan ve ark. Pediatrik ameliyat sonrası kardiyak yoğun bakımda trakeostomi endikasyonları ve sonuçları.Turkish J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;16:24-8. 19) Tolunay İ, Dinçer Yıldızdaş R, Horoz ÖÖ, Sürmelioğlu Ö, Ekinci F, Petmezci E, Gökay N. Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde Trakeostomi Açılan Hastalarımızın Değerlendirilmesi. J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2015;2:61-64. 20) Gomes Silva BN, Andriolo RB, Saconato H, Atallah ÁN, Valente O. Early versus late tracheostomy for critically ill patients. Cochrane Database Syst Rev. 2012;Mar 14;1-44.