Karbonmonoksit Zehirlenmesi Olgularında Karboksihemoglobin Düzeyi ile Kırmızı Kan Hücresi Dağılım Genişliği ve Enflamatuar İndeksler Arasındaki İlişki

Abstract

Amaç: Karbon monoksit (CO) zehirlenmesi, acil servis başvurularında önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Karboksihemoglobin (COHb) düzeyi yaygın olarak kullanılan bir belirteç olmakla birlikte, klinik şiddeti ve biyolojik yanıtı her zaman yansıtmayabilir. Bu çalışma, CO zehirlenmesi ile başvuran hastalarda COHb düzeyleri ile eritrosit dağılım genişliği (RDW) ve hemogramdan türetilmiş inflamatuvar indeksler arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçlamıştır.

Gereç ve Yöntemler: Retrospektif, tanımlayıcı ve kesitsel olarak planlanan bu çalışmaya, 1 Ocak 2020–31 Aralık 2024 tarihleri arasında CO zehirlenmesi tanısı alan 216 hasta dahil edilmiştir. Demografik veriler, tam kan sayımı, biyokimyasal parametreler ve arteriyel kan gazı sonuçları kaydedilmiştir. COHb ile RDW, nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit/lenfosit oranı (PLR), sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII), çoklu inflamasyon indeksleri (MII-1, MII-2, MII-3), pan-immün-inflamasyon değeri (PIV) ve laktat arasındaki ilişkiler Spearman korelasyon analizi ile incelenmiştir.

Bulgular: Hastaneye yatırılmadan izlenen hastalarda COHb düzeyleri ile NLR, PLR, SII, MII-1, MII-2, MII-3 ve laktat arasında anlamlı pozitif korelasyon saptanmıştır. Hiperbarik oksijen tedavisi alan hastalarda COHb ile NLR, SII, PIV ve laktat arasında pozitif ilişki bulunmuştur. Hiperbarik oksijen tedavisi almayan hastalarda ise COHb ile RDW arasında anlamlı negatif korelasyon belirlenmiştir. Servis veya yoğun bakım hastalarında anlamlı inflamatuvar ilişkiler saptanmadı.

Sonuç: COHb ve laktat ile birlikte değerlendirilen hemogramdan türetilmiş inflamatuvar indeksler, CO zehirlenmesinde erken dönem sistemik inflamatuvar ve metabolik yanıtın anlaşılmasına katkı sağlayabilir. RDW’nin ise alt gruplara bağlı değişkenlik gösterdiği görülmüştür.

Keywords

• Karbon monoksit zehirlenmesi
• karboksihemoglobin
• inflamasyon
• nötrofil-lenfosit oranı
• sistemik immün-inflamasyon indeksi

Ethical Statement

Çalışma, Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi Klinik Araştırma Etik Kurulu tarafından onaylanmış (2025-12/152; 22.07.2025) ve Helsinki Bildirgesi ilkelerine uygun olarak yürütülmüştür. Çalışmanın retrospektif tasarımı nedeniyle, Etik Kurulu tarafından bilgilendirilmiş onam şartından feragat edilmiştir. Bu çalışma kapsamında insan veya hayvan denekler üzerinde herhangi bir deneysel müdahale yapılmamıştır; tüm prosedürler bilimsel ve etik ilkelere uygun olarak gerçekleştirilmiş ve kullanılan tüm kaynaklar uygun şekilde alıntılanmıştır.

The Relationship Between Carboxyhemoglobin Level and Red Cell Distribution Width and Inflammatory Indices in Cases of Carbon Monoxide Poisoning

Abstract

Aim: Carbon monoxide (CO) poisoning is an important cause of morbidity and mortality among emergency department admissions. Although carboxyhemoglobin (COHb) level is a widely used marker, it may not always reflect clinical severity and biological response. This study aimed to evaluate the relationship between COHb levels, red cell distribution width (RDW), and hemogram-derived inflammatory indices in patients presenting with CO poisoning.

Material and Methods: This retrospective, descriptive, and cross-sectional study included 216 patients diagnosed with CO poisoning between January 1, 2020, and December 31, 2024. Demographic data, complete blood count parameters, biochemical parameters, and arterial blood gas results were recorded. The relationships between COHb and RDW, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), systemic immune-inflammation index (SII), multiple inflammation indices (MII-1, MII-2, MII-3), pan-immune-inflammation value (PIV), and lactate were analyzed using Spearman correlation analysis.

Results: In patients who were followed without hospitalization, COHb levels showed significant positive correlations with NLR, PLR, SII, MII-1, MII-2, MII-3, and lactate. In patients receiving hyperbaric oxygen therapy, COHb was positively correlated with NLR, SII, PIV, and lactate. In patients who did not receive hyperbaric oxygen therapy, a significant negative correlation was observed between COHb and RDW. No significant inflammatory associations were found in ward or intensive care patients.

Conclusion: Inflammatory indices derived from routine hemogram parameters, when evaluated together with COHb and lactate, may contribute to understanding the early systemic inflammatory and metabolic response in CO poisoning. RDW appears to show variability depending on clinical subgroups.

Keywords

• Carbon monoxide poisoning
• carboxyhemoglobin
• inflammation
• neutrophil-to-lymphocyte ratio
• systemic immune-inflammation index

Ethical Statement

The study was approved by the Kırşehir Ahi Evran University Clinical Research Ethics Committee (2025-12/152; 22.07.2025) and was conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. Due to the retrospective design of the study, the requirement for informed consent was waived by the Ethics Committee. No experimental intervention was performed on human or animal subjects within the scope of this study; all procedures were carried out in accordance with scientific and ethical principles, and all sources used were appropriately cited.

References

1. Hampson NB, Weaver LK. Carbon monoxide poisoning: a new incidence for an old disease. Undersea Hyperb Med. 2007;34(3):163-8.
2. Rose JJ, Wang L, Xu Q, McTiernan CF, Shiva S, Tejero J, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(5):596-606. doi: 10.1164/rccm.201606-1275CI. Erratum in: Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(3):398-9. doi:10.1164/rccm.1963erratum.
3. Ernst A, Zibrak JD. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med. 1998;339(22):1603-8. doi:10.1056/NEJM199811263392206.
4. Lippi G, Henry BM, Mattiuzzi C. Red blood cell distribution width (RDW) reflects disease severity in patients with carbon monoxide poisoning: systematic literature review and meta-analysis. Scand J Clin Lab Invest. 2024;84(2):79-83. doi:10.1080/00365513.2024.2332998.
5. Fois AG, Paliogiannis P, Scano V, Cau S, Babudieri S, Perra R, et al. The systemic inflammation index on admission predicts in-hospital mortality in COVID-19 patients. J Clin Med. 2020;25(23):5725. doi:10.3390/molecules25235725.
6. Li J, Qi HN, Gong P, Wang YY, Xiao QM, Wang P, et al. Prognostic value of systemic immune-inflammation index and monocyte-to-HDL-cholesterol ratio in early cardio-cerebral complications in elderly patients with acute severe carbon monoxide poisoning. Drug Chem Toxicol. 2024;47(4):381-5. doi:10.1080/01480545.2024.2301938.
7. Gulen M, Zengin S, Satar S, Sabak M, Yildirim C. Diagnostic role of plasma biomarkers in early myocardial injury due to carbon monoxide poisoning. Intern Emerg Med. 2025;1-10. doi:10.1007/s11739-025-04188-8.
8. Chenoweth JA, Albertson TE, Greer MR. Carbon monoxide poisoning. Crit Care Clin. 2021;37(3):657-72. doi:10.1016/j.ccc.2021.03.010.

9. Kinoshita H, Türkan H, Vucinic S, Naqvi S, Bedair R, Rezaee R, et al. Carbon monoxide poisoning. Toxicol Rep. 2020;7:169-73. doi:10.1016/j.toxrep.2020.01.005.
10. Xu D, Mei T, He F. The neutrophil-to-lymphocyte ratio is associated with the frequency of delayed neurologic sequelae in patients with carbon monoxide poisoning. Sci Rep. 2023;13(1):19706. doi:10.1038/s41598-023-47214-5.
11. Yalçın G, Tunca H, Sayınbatur B, Anıl M. Predictive value of complete blood count, venous blood gas measurements, and glucose/potassium ratio for delayed neuropsychiatric syndrome in children with acute carbon monoxide poisoning due to coal-burning stove. Turk Arch Pediatr. 2023;58(3):328-335. doi:10.5152/TurkArchPediatr.2023.22282.
12. Acar T, Ertekin B. Acil serviste SII ve SIRI değerlerinin CO zehirlenmesinin şiddetini tahmin etmedeki rolü. Phnx Med J. 2023;5:23-31. doi:10.38175/phnx.1224860.
13. Aykut A, Günsoy E, Karabulut BÖ, Aktaş RS, Öncül MV, Karabulut AE. Serum lactate and carboxyhemoglobin as predictors of hyperbaric oxygen therapy in carbon monoxide poisoning: a retrospective study. BMC Emerg Med. 2025;25(1):252. doi:10.1186/s12873-025-01410-w.
14. Choi S, Nah S, Han S. Correlation between time to hyperbaric oxygen therapy and delayed neurological sequelae in acute carbon monoxide poisoning patients. Diagnostics (Basel). 2024;14(2):186. doi:10.3390/diagnostics14020186.
15. Barut P, Degerli V, Şehitoğlu Alpagut G, Ayvat P. Assessment of the relationship between carbon monoxide poisoning and red cell distribution width, hemogram, leukocyte, neutrophil, lymphocyte, neutrophil, lymphocyte, neutrophil/lymphocyte ratio. Forbes J Med. 2023;4(3):299-304. doi:10.4274/forbes.galenos.2023.18189.