Cerrahi Olarak Çıkarılan 246 Parmak Kitlesinde Patolojik Spektrum, MRG–Patoloji Uyumu ve Nüks Oranları

Abstract

Amaç: Cerrahi olarak çıkarılan parmak kitlelerinin patolojik dağılımını tanımlamak, preoperatif manyetik rezonans görüntüleme ile histopatoloji arasındaki uyumu değerlendirmek ve lokal nüks ile ilişkili faktörleri belirlemek.

Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli kohort çalışmasına, 2014–2025 yılları arasında histopatolojik olarak doğrulanmış parmak kitlesi nedeniyle eksizyon uygulanan 246 hasta dahil edildi. Görüntüleme–patoloji uyumu Cohen kappa katsayısı kullanılarak, nüks ile ilişkili faktörler ise ikili lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi.

Bulgular: Otuz iki farklı tanı saptandı. En sık görülen lezyon tendon kılıfının dev hücreli tümörüydü (96 olgu, %39,02) ve üç lezyon maligndi (%1,22). İki olguda parmak lezyonu, daha sonra akciğere metastaz yaptığı saptanan bir sarkomun ilk bulgusuydu ve bir hasta takip süresi içerisinde kaybedildi. Görüntüleme–patoloji uyumu bireysel tanı düzeyinde %56,10 ve altı patolojik grup düzeyinde %72,36 (kappa 0,565; orta düzeyde uyum) olup, en yüksek uyum sinovyal ve tendon kılıfı lezyonlarında saptandı. Nüks 20 hastada (%8,13) görüldü. Çok değişkenli analizde dorsal yerleşim (odds oranı 3,92; %95 GA 1,46–10,53; p = 0,007) ve daha genç yaş (odds oranı 0,969; %95 GA 0,941–0,997; p = 0,033) nüks ile ilişkili kalmaya devam etti.

Sonuç: Parmak kitleleri geniş bir patolojik çeşitlilik göstermektedir ve çıkarılan tüm lezyonlarda histopatolojik doğrulama esastır. Manyetik rezonans görüntüleme, tümör grupları arasında belirgin farklılık gösteren orta düzeyde bir uyum sağlamaktadır. Dorsal yerleşim preoperatif bir risk belirteci olarak kullanılabilir; ancak cerrahi sınır durumu mevcut olmadığından, rezeksiyon yeterliliğinden bağımsız prognostik değerinin prospektif çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.

Keywords

• Parmak neoplazmlari
• manyetik rezonans görüntüleme
• yumuşak doku neoplazmları

Ethical Statement

Bu çalışma, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmış (Şişli Hamidiye Etfal EAH Klinik Araştırmalar Etik Kurulu; onay numarası 3414, tarih: 28 Nisan 2026) ve Helsinki Bildirgesi ilkelerine uygun olarak yürütülmüştür.

Pathological Spectrum, MRI–Pathology Agreement, and Recurrence Rates in 246 Surgically Excised Finger Masses

Abstract

Aim: To describe the pathological distribution of surgically excised finger masses, evaluate the agreement between preoperative magnetic resonance imaging and histopathology, and identify factors associated with local recurrence.

Material and Methods: This retrospective single-centre cohort included 246 patients who underwent excision of a histopathologically confirmed finger mass between 2014 and 2025. Imaging–pathology agreement was assessed using Cohen's kappa, and factors associated with recurrence were evaluated using binary logistic regression.

Results: Thirty-two distinct diagnoses were identified. Giant cell tumour of the tendon sheath was the most common (96 cases, 39.02%), and three lesions were malignant (1.22%); in two the finger lesion was the presenting site of a sarcoma later found to have metastasised to the lung, and one patient died during follow-up. Imaging–pathology agreement was 56.10% for the individual diagnosis and 72.36% across the six pathological groups (kappa 0.565, moderate), and was highest in synovial and tendon sheath lesions. Recurrence occurred in 20 patients (8.13%). On multivariable analysis, dorsal localisation (odds ratio 3.92, 95% CI 1.46–10.53, p = 0.007) and younger age (odds ratio OR 0.969, 95% CI 0.941–0.997, p = 0.033) remained associated with recurrence in the multivariable model.

Conclusion: Finger masses are pathologically diverse and histopathological confirmation is essential in all excised lesions. Magnetic resonance imaging shows moderate agreement that varies markedly across tumour groups. Dorsal localisation may serve as a preoperative risk marker, but because surgical margin status was unavailable, its prognostic value independent of resection adequacy requires prospective confirmation.

Keywords

• Finger neoplasms
• magnetic resonance imaging
• soft tissue neoplasms

Ethical Statement

This study was approved by the Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital Clinical Research Ethics Committee (Şişli Hamidiye Etfal EAH Klinik Araştırmalar Etik Kurulu; approval number 3414, dated 28 April 2026), and was conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki.

References

1. Lans J, Yue KC, Castelein RM, Suster DI, Petur Nielsen G, Chen NC, et al. Benign hand tumors (part II): soft tissue tumors. Hand (N Y). 2022;17(3):519-28. doi:10.1177/1558944720928499.
2. Stacy GS, Bonham J, Chang A, Thomas S. Soft-tissue tumors of the hand—imaging features. Can Assoc Radiol J. 2020;71(2):161-73. doi:10.1177/0846537119888356.
3. Kransdorf MJ. Benign soft-tissue tumors in a large referral population: distribution of specific diagnoses by age, sex, and location. AJR Am J Roentgenol. 1995;164(2):395-402. doi:10.2214/ajr.164.2.7839977.
4. Mavrogenis AF, Panagopoulos GN, Angelini A, Lesenský J, Vottis C, Megaloikonomos PD, et al. Tumors of the hand. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(6):747-62. doi:10.1007/s00590-017-1984-y.
5. Antón-Jiménez A, Veintemillas Aráiz MT, Gimeno Cajal A, de Albert Delas M, Torrents Odin C, Casas Gomila L, et al. Spectrum of soft-tissue lesions of the finger. Radiographics. 2022;42(3):E96-7. doi:10.1148/rg.210047.
6. Teh J, Whiteley G. MRI of soft tissue masses of the hand and wrist. Br J Radiol. 2007;80(949):47-63. doi:10.1259/bjr/53596176.
7. Balau P, Magalhães Godinho M, Santos Silva M, Resende V, Costa Neto A. Giant cell tumour of the tendon sheath of the hand: a retrospective review with recurrence risk analysis. Cureus. 2025;17(8):e91159. doi:10.7759/cureus.91159.
8. Sağlık Y, Atalar H, Armangil M, Başarır K, Yıldız Y, Bilgin S. Management of tumors and tumor-like lesions of the hand: a review of 191 patients. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2013;24(3):149-55. doi:10.5606/ehc.2013.33.

9. Cengiz T, Aydın Şimşek Ş, Bayar E, Erdoğan F, Yurtbay A, Coşkun HS, et al. Tenosynovial giant cell tumors of the hand: analysis of risk factors for surgical margin and recurrence. Medicina (Kaunas). 2025;61(6):949. doi:10.3390/medicina61060949.
10. Kolisetty PV, Ali SS, Ahmad I, Sudhy IK, Prakash O, Kishore YR. Giant cell tumor of the tendon sheath of the hand: analysis of factors impacting recurrence. Indian J Plast Surg. 2024;57(2):123-8. doi:10.1055/s-0044-1779657.
11. Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977;33(1):159-74. doi:10.2307/2529310.
12. Hosmer DW, Lemeshow S, Sturdivant RX. Applied logistic regression. 3rd ed. Hoboken (NJ): John Wiley & Sons; 2013.
13. Peduzzi P, Concato J, Kemper E, Holford TR, Feinstein AR. A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. J Clin Epidemiol. 1996;49(12):1373-9. doi:10.1016/s0895-4356(96)00236-3.
14. Fotiadis E, Papadopoulos A, Svarnas T, Akritopoulos P, Sachinis NP, Chalidis BE. Giant cell tumour of tendon sheath of the digits: a systematic review. Hand (N Y). 2011;6(3):244-9. doi:10.1007/s11552-011-9341-9.
15. Gök Ü, Çelik VE, Demir Gök N, Uzun BA. Clinicopathological analysis of soft tissue tumors and tumor-like lesions of the fingers in an industrial region: a retrospective evaluation of 134 patients. Cureus. 2025;17(12):e99801. doi:10.7759/cureus.99801.
16. Agarwal A, Prakash M, Gupta P, Tripathy S, Kakkar N, Srinivasan R, et al. Soft tissue masses of hand: a radio-pathological correlation. Radiol Res Pract. 2015;2015:752054. doi:10.1155/2015/752054.
17. Vanhoenacker FM, Van Looveren K, Trap K, Desimpelaere J, Wouters K, Van Dyck P, et al. Grading and characterization of soft tissue tumors on magnetic resonance imaging: the value of an expert second opinion report. Insights Imaging. 2012;3(2):131-8. doi:10.1007/s13244-012-0151-6.
18. Ozben H, Coskun T. Giant cell tumor of tendon sheath in the hand: analysis of risk factors for recurrence in 50 cases. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):457. doi:10.1186/s12891-019-2866-8.
19. Reilly KE, Stern PJ, Dale JA. Recurrent giant cell tumors of the tendon sheath. J Hand Surg Am. 1999;24(6):1298-302. doi:10.1053/jhsu.1999.1298.