Acil Serviste Geriatrik Psikiyatri Hastalarının Değerlendirilmesi

Öz

Amac: Bilinen komorbiditelerin yanı sıra toplumda yaşlı nüfusun artmasından kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle acil servis (AS) başvuruları artan bir eğilim göstermektedir. Ayrıca psikiyatrik belirtileri olan acil servis başvuruları da sürekli artış göstermektedir. Bu doğrultuda, mevcut çalışmada, psikiyatrik semptomları olan geriatrik hastaların (>64 yaş) acil servis başvurularıyla ilişkili temel nedenlere odaklanıyoruz. Gereç ve Yöntem: Acil servisimize Şubat 2019-Ağustos 2019 tarihleri arasında psikiyatrik belirtilerle başvuran ve psikiyatri konsültasyonu yapılan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, ek hastalıkları, bilinen psikiyatrik hastalıkları, başvuru semptomları ve sonuç tanıları kaydedildi. Bulgular: 65 yaş üstü erkek hastaların % 43.2'si, kadın hastaların ise % 43.3'ü en sık anksiyete şikayeti ile acil servisimize başvurdu. Yaşlı hastalarda intihar girişimi ile psikiyatrik hastalık varlığı arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0.93). Deliryum bilinen herhangi bir psikiyatrik hastalığı olmayan geriatrik popülasyonda en sık görülen tanıydı (n=10). Acil psikiyatrik değerlendirme sonrasında tüm hastalara sırasıyla depresyon, deliryum ve demans tanısı konuldu. Sonuç: Psikiyatrik semptomları olan yaşlı hastalarda psikiyatrik muayene ile depresyon, deliryum ve demans tanısı konulduğunda sağlık maliyetleri ve morbidite-mortalite oranları önemli ölçüde azaltılabilir..

Anahtar Kelimeler

• Yaşlanma
• acil tıp
• geriatrik psikiyatri

Evaluation of Geriatric Psychiatric Patients in The Emergency Department

Öz

Objective: Besides the known co-morbidities, emergency department (ED) applications reveal an increasing trend due to the complications originating from the increase in the elderly population in the society. In addition, ED applications with psychiatric symptoms also continuously rise in numbers. Along these lines, in the current study, we focus on the fundamental causes associated with the ED applications of geriatric patients (> 64 years old ) with psychiatric symptoms. Materials and Methods: The patients who applied to our ED with psychiatric symptoms between February 2019 and August 2019 and who had a psychiatry consultation were evaluated retrospectively. The demographic data, co-morbidities, known psychiatric diseases, admission symptoms, and outcome diagnoses of the patients were recorded. The results were evaluated statistically. Results: A total of 43.2 % of male patients who were over the age of 65, and 43.3 % of female patients were admitted to our ED with the most common complaint of anxiety. No significant relations were detected between suicide attempts and the presence of psychiatric disease in elderly patients (p = 0.93). Delirium was the most common diagnosis in the geriatric population without any known psychiatric disease (n = 10). All patients were diagnosed with depression, delirium, and dementia, respectively, after the emergency psychiatric evaluation. Conclusion: Healthcare costs and morbidity-mortality rates of the senior patients with psychiatric symptoms can be significantly diminished upon the diagnosis of depression, delirium, and dementia via psychiatric examinations.

Anahtar Kelimeler

• Aging
• emergency medicine
• geriatric psychiatry

Kaynakça

1. 1. Charles F. Reynolds 3rd et all. Mental health care for older adults: recent advances and new directions in clinical practice and research World Psychiatry 2022;21:336–363
2. 2. Cristina ML, Spagnolo AM, Giribone L, Demartini A , Sartini M. 2021. Epidemiology and Prevention of Healthcare-Associated Infections in Geriatric Patients: A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. ;18(10): 5333.
3. 3. Arai H, Ouchi Y, Toba K, Endo T, Shimokado K, Tsubota K, et al. 2015. Japan as the front-runner of super-aged societies: Perspectives from medicine and medical care in Japan. Geriatr Gerontol Int. 15(6): 673-687.
4. 4. Gürer A, Çırpan FK, Özlen NA. 2019. Yaşlı Bakım Hizmetleri Journal of Health Services and Education; 3(1): 1-6 ISSN: 2636-8285.
5. 5. Derya İPEKÇİOĞLU et all. Bir eğitim hastanesi psikiyatri acil servisine başvuran yaşlı hastaların sosyodemografik ve klinik özellikleri Anatolian Journal of Psychiatry 2012; 13:24-31
6. 6. Aprahamian I, Mamoni RL, Cervigne NK, Augusto TM, Romanini CV, Petrella M, et al. 2020. Design and protocol of the multimorbidity and mental health cohort study in frailty and aging (MiMiCS-FRAIL): unraveling the clinical and molecular associations between frailty, somatic disease burden and late life depression. BMC Psychiatry. 20: 573.
7. 7. Wang J, Sun F, Qiu Q, Li Q, Zhang Q, Yang H, et al. 2020. Geriatric psychiatry development in health care settings in mainland China: Challenges and Outlook. Int J Geriatr Psychiatry. 35 (9): 1078-1079.
8. 8. Schulz R, Beach SR, Ives DG, Martire LM, Ariyo AA, Kop WJ. Yaşlı erişkinlerde depresyon ve ölüm arasındaki ilişki: kardiyovasküler sağlık çalışması . Arch Intern Med 2000; 160 :1761–8

9. 9. Jason T. Grossman et all. mHealth Assessment and Intervention of Depression and Anxiety in Older Adults. Harv Rev Psychiatry. 2020 May-Jun; 28(3): 203–214. doi: 10.1097/HRP.0000000000000255
10. 10. Simson S, Wilson LB. 1982. Meeting the Mental Health Needs of the Aged: The Role of Psychiatric Emergency. Hospıtal & Communıty Psychıatry. 33(10): 833-836.
11. 11. Wells JL, Seabrook JA, Stolee P, Borrie MJ, Kneefel F. 2003. State of the art in geriatric rehabilitation. Part I: Review of frailty and comprehensive geriatric assessment. Arch Phys Med Rehabil. 84: 890-897.
12. 12. Saddock BJ, Saddock VA. 2007. Klinik Psikiyatri. Psikiyatrik Aciller, Aydın H, Bozkurt A (Çeviri Ed.) 8. Baskı, Ankara: Güneş Kitabevi Ltd. Şti. 2442–2460.
13. 13. Kalenderoğlu A, Yumru M, Selek S, Cansel N, Virit O, Savaş HA. 2007. Sociodemographic and clinical features of patients, who applied to the Geropsychiatry Unit of Gaziantep University Faculty of Medicine. Anatolian Journal of Psychiatry. 8: 179-185.
14. 14. Sawayama E, Takahashi M, Arai H, Nakajima K, Kano A, Sawayama T, et al. 2009. Characteristics of elderly people using the psychiatric emergency system. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 63: 577–579.
15. 15. Şise Ş, Özder A. 2016. Afyonkarahisar ilinde evlerin-de yaşayan 85 yaş ve üstü ileri yaşlıların genel yaşam koşullarının değerlendirilmesi. Konuralp Tıp Dergisi 8: 124-31.
16. 16. Katherine Ramos, PhDa, *, Melinda A. Stanley Anxiety Disorders in Late Life. Clin Geriatr Med 36 (2020) 237–246
17. 17. Walsh PG, Currier G, Shah MN, Lyness JM, Friedman B. 2008. Psychiatric Emergency Services for the U.S. Elderly: 2008 and Beyond. Am J Geriatr Psychiatry. 16:706–717
18. 18. Chaput Y, Beaulieu L, Paradis M, Labonté E. 2011. The elderly in the psychiatric emergency service (PES); a descriptive study. BMC Psychiatry. 11(111): 1-9.
19. 19. Thienhaus OJ, Piasecki MP. 2004. Assessment of Geriatric Patients in the Psychiatric Emergency Service. Emergency Psychiatry. 55(6): 639-642.
20. 20. Inouye S., Westendrop R., Saczynski J.: Yaşlı insanlarda deliryum. Lancet 2014; 383: s. 911-922.
21. 21. Tammy T. Hshieh MD, MPH et all. Delirium in the Elderly Psychiatric Clinics of North America, 2018-03-01, Volume 41, Issue 1, Pages 1-17,