Baş ve Boyun Kitlelerinde Biyopsi: Tek Merkez Deneyimi

Öz

Amaç: Bu çalışmada, ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) ile elde edilen sonuçlar eksizyonel biyopsi bulguları ile karşılaştırılarak sitolojinin tanısal doğruluğunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu retrospektif tanımlayıcı çalışmaya, Ocak 2018 ile Ağustos 2023 tarihleri arasında, palpabl, tiroid dışı ve parotis dışı baş-boyun kitleleri nedeniyle İİAB uygulanan 117 hasta dâhil edildi. Tüm olgulara USG rehberliğinde İİAB yapıldı. Sitolojik sonuçlar eksizyonel biyopsi ile elde edilen histopatolojik tanılarla karşılaştırılmıştır. Tanısal performans değerlendirmesi için İİAB’nin duyarlılık, özgüllük, tanı doğruluğu, pozitif ve negatif prediktif değerleri hesaplanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 117 hastanın tümüne İİAB yapılmış olup hastaların %29,7’si (n=33) malign, %37,8’i (n=42) benign, %18,9’u (n=21) malignite şüpheli, %18,9’u (n=21) ise kategorize edilemeyen olarak raporlandı. Görüntüleme ve İİAB sonuçlarına göre %27,4’ü (n=32) benign olarak değerlendirilen hastalara yakın takip önerildi ve bu hastalara eksizyon uygulanmadı. Eksizyon yapılan %72,6’lık (n=85) hasta grubunun ise %63,5’i (n=54) malign, %31,7’si (n=27) benign, %2,3’ü (n=2) malignite şüpheli, %2,3’ü (n=2) ise kategorize edilemeyen olarak raporlandı. Baş ve boyun kitlelerini birlikte değerlendirdiğimizde İİAB sonuçlarına göre duyarlılık %91,4, özgüllük %85,7, doğruluk %90,2 olarak bulundu. Pozitif prediktif değer %97,0, negatif prediktif değer %66,7 olarak bulundu. Sonuç: İİAB baş ve boyun kitlelerinde malign lezyonların saptanmasında %91,4 duyarlılık, %85,7 özgüllük ve %90,2 genel doğruluk oranı ile yüksek tanısal performans göstermiştir. Bu bulgular, İİAB’nin minimal invaziv yapısı, düşük komplikasyon riski ve kolay uygulanabilirliği sayesinde baş ve boyun kitlelerinde etkili ve güvenilir bir ilk basamak tanı yöntemi olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi
• baş ve boyun kitleleri
• Sitoloji
• tanısal doğruluk
• tahmini değerler

Biopsy in Head and Neck Masses: A Single-Center Experience

Öz

Objective: This study aimed to evaluate the diagnostic accuracy of cytology by comparing fine-needle aspiration biopsy (FNAB) results with excisional biopsy findings. Method: This retrospective descriptive study included 117 patients who underwent FNAB between January 2018 and August 2023 for palpable, non-thyroid, non-parotid head and neck masses. All patients underwent FNAB under ultrasound guidance. Cytological results were compared with histopathological diagnoses obtained via excisional biopsy. Sensitivity, specificity, diagnostic accuracy, positive predictive value, and negative predictive value of FNAB were calculated to assess diagnostic performance. Results: FNAB was performed in all 117 patients. Cytology reported malignant findings in 29.7% (n = 33), benign in 37.8% (n = 42), suspicious for malignancy in 18.9% (n = 21), and non-diagnostic in 18.9% (n = 21). Based on imaging and FNAB results, 27.4% (n = 32) of patients were followed without excision due to presumed benign features. Among the 72.6% (n = 85) who underwent excisional biopsy, 63.5% (n = 54) were malignant, 31.7% (n = 27) benign, 2.3% (n = 2) suspicious for malignancy, and 2.3% (n = 2) non-diagnostic. Overall, the sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy of FNAB in evaluating head and neck masses were 91.4%, 85.7%, and 90.2%, respectively. Positive predictive value and negative predictive value were 97.0% and 66.7%, respectively. Conclusion: FNAB demonstrated high diagnostic performance for detecting malignant lesions in head and neck masses, with a sensitivity of 91.4%, specificity of 85.7%, and overall accuracy of 90.2%. These findings suggest that FNAB is an effective and reliable first-line diagnostic tool due to its minimally invasive nature, low complication risk, and ease of application.

Anahtar Kelimeler

• Fine Needle Aspiration Biopsy
• Head and neck masses
• Cytology
• diagnostic accuracy
• predictive values

Kaynakça

1. 1. Köybaşıoğlu F, Özakkoyunlu S, Kocatürk S, Üzmez Önal B. Baş boyun kitlelerindeki ince iğne aspirasyon sitolojisi sonuçlarımız. KBB Forum. 2024;3(2):31-4.
2. 2. Sahin A, Koday MZ, Aktan B, Sakat MS, Kilic K. Predictive value of fine needle aspiration biopsy and ultrasonography in the diagnosis of cervical lymphadenopathy. Tr-ENT. 2023;33(1):11-5.
3. 3. Arlı C, Şanlı A, Aydın S, Evren C, Tezer İ. Baş-boyun kitlelerinde ince iğne aspirasyon biyopsisinin değeri: İİAB ile cerrahi sonrası patoloji sonuçlarının karşılaştırılması. Med J Mustafa Kemal Univ. 2024;9(33):14-20.
4. 4. Göret CC, Göret NE, Özdemir ZT, Özkan EA, Doğan M, Yanık S, et al. Diagnostic value of fine needle aspiration biopsy in non-thyroidal head and neck lesions: a retrospective study of 866 aspiration materials. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(8):8709-16.
5. 5. Galen RS, Gambino SR. Beyond Normality: The Predictive Value and Efficiency of Medical Diagnoses. New York: Wiley; 1975.
6. 6. Thapa S, Ghosh A, Ghartmagar D, Regmi S, Talwar OP. Utility of fine needle aspiration cytology in head and neck lesions and its correlation with histopathology: a study in tertiary care hospital. J Pathol Nepal. 2020;10(2):1733-41.
7. 7. Yılmaz İ, Çağıcı CA, Çaylaklı F, Akdoğan V, Özlüoğlu LN. Baş-boyun kitlelerinde ince iğne aspirasyon biyopsisinin yeri. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2008;18(4):211-5.
8. 8. Aygenç E, Çelikkanat S, Kaymakçı M, Fırat Y, Özdem C. İnce iğne aspirasyon biyopsisinin tanısal değeri. KBB ve BBC Derg. 2001;9:93-6.

9. 9. Demir D, Akçam MT, Karakoç Ö, Öngürü Ö, Yetişer S. Baş ve boyun kitlelerinde ince iğne aspirasyon biyopsisinin tanısal değeri. KBB Forum. 2006;5(1):5-11.
10. 10. Çengel S, Bayraktar C, Aksoy A, Atmaca S, Akpolat İ. Ondokuz Mayıs Üniversitesi’nde 2 yıllık süreçte baş boyun kitlelerinde ince iğne aspirasyon biyopsisi deneyimimiz: 50 vaka. J Exp Clin Med. 2012;29(2):131-3.
11. 11. PooreyVK,TyagiA.Accuracyoffineneedleaspirationcytologyinheadandneckmasses.IndianJOtolaryngol Head Neck Surg. 2014;66:182-6.