How Can Transformative Learning Theory be Applied in Postgraduate Medical Education?

Öz

Aim: Transformative learning is the process during which an individual encounters a specific problem, engages in self-reflection by revisiting their prior knowledge and experiences related to this problem situation, acts towards solving this problem, experiments with new knowledge and experiences through real-world applications, and integrates these into their lives, thus developing a certain level of competence and confidence. This study aims to examine the theory of transformative learning, how resident physicians learn within this framework, and their roles as both learners and educators in residency training. Methods: In accordance with the objective of this traditional review study, which involves interpreting relevant literature, examining specific theories, evaluating them, and fostering an understanding in readers about the subject, a literature review was conducted in the PubMed, Scopus, and Google Scholar databases. Studies related to transformative learning theory were examined through conceptual analysis in order to draw conclusions. The literature review was conducted during the period of October-November 2023. The keywords used were "residency training", "postgraduate medical education”, “transformative learning", and "resident physicians". Conclusions: Physicians are expected to continuously update their competencies based on their existing knowledge, skills, and attitudes, applying them to new problems or conflict situations they encounter, and updating their competencies throughout the process based on the experiences they gain. Considering the stages of the transformative learning theory based on the educational philosophies of progressivism and reconstructionism, resident physicians are expected to engage in a specific problem, reflect on their previous knowledge and experiences related to this issue, enter a process of self-reflection, take action to solve this problem, experiment with newly acquired knowledge and experiences in real-life situations, and integrate new knowledge and experiences into their lives to establish a certain level of competence and confidence. Transformative learning theory emphasizes that learning is a process that requires interaction, active participation, and a personalized experience. Therefore, the interaction between educators and learners contributes to shaping the learning process for both sides. Hence, the roles of educators and learners in the learning process should be considered holistically, and this should be considered when designing medical curriculum.

Anahtar Kelimeler

• Transformative Learning
• Postgraduate Medical Education
• Adult Learning
• Residency Training
• Residents

Dönüşümsel Öğrenme Kuramı Mezuniyet Sonrası Tıp Eğitiminde Nasıl Uygulanabilir?

Öz

Amaç: Dönüşümsel (transformatif) öğrenme, bireyin belirli bir problem ile karşılaştığında, bu problem durumu ile ilgili daha önceki bilgi ve deneyimlerini gözden geçirerek bu problemin çözümüne yönelik eyleme geçmesi, yeni edindiği bilgi ve deneyimleri gerçek uygulamalarla denemesi, belirli bir düzeyde yeterlilik ve özgüven oluşturarak yeni bilgi ve deneyimleri yaşamına entegre etmesi sonucunda gerçekleşen öğrenme sürecidir. Bu çalışmanın amacı, dönüşümsel öğrenme kuramını açıklamak, bu kuram bağlamında asistan hekimlerin nasıl öğrendiklerini, hekimlerin uzmanlık eğitiminde eğitici ve öğrenen rollerini incelemektir. Yöntem: Alanyazında ilgili çalışmaları yorumlamak, belirli kuramları incelemek, değerlendirmek ve okuyucularda bu konu hakkında bir anlayış geliştirmek, kavramsal analiz aracılığıyla bir çıkarımda bulunmak olan geleneksel derleme türündeki bu çalışmanın amacı doğrultusunda PubMed, Scopus ve Google Scholar veri tabanları taranmış ve dönüşümsel öğrenme kuramı ile ilgili çalışmalar incelenmiştir. Literatür tarama çalışması Ekim-Kasım 2023 döneminde gerçekleştirilmiştir. Literatür taramasında kullanılan anahtar kelimeler “uzmanlık eğitimi”, “mezuniyet sonrası eğitim”, “transformatif öğrenme”, “asistan hekimler”dir. Sonuç: Hekimlerin mevcut bilgi birikimi, beceri ve tutumlarını yeni karşılaştıkları problem ya da çatışma durumlarına uygulamaları ve süreç boyunca edindikleri deneyimlere göre yeterliklerini sürekli olarak güncellemeleri beklenmektedir. İlerlemecilik (progressivism) ve yeniden kurmacılık (reconstructionism) eğitim felsefelerine dayanan dönüşümsel öğrenme kuramında öğrenme sürecinin aşamaları göz önünde bulundurulduğunda, asistan hekimlerin belirli bir problem ile karşılaşması, bu problem durumu ile ilgili olarak daha önceki bilgi ve deneyimlerini gözden geçirerek özdeğerlendirme sürecine girmesi, bu problemin çözümüne yönelik eyleme geçmesi, yeni edindiği bilgi ve deneyimleri gerçek uygulamalarla denemesi, belirli bir düzeyde yeterlilik ve özgüven oluşturarak yeni bilgi ve deneyimleri yaşamına entegre etmesi bir öğrenenin dönüşümsel öğrenme sürecini kullandığını göstermektedir. Dönüşümsel öğrenme kuramı, öğrenme sürecinin etkileşim, aktif katılım ve kişiselleştirilmiş bir deneyim gerektiren bir süreç olduğunu vurgulamaktadır. Dolayısıyla, eğiticiler ve öğrenenler arasındaki etkileşim, her iki tarafın da öğrenme sürecini şekillendirmesine katkıda bulunmaktadır. Bu nedenle, öğrenme sürecinde eğitici ve öğrenenlerin rolleri bütüncül olarak ele alınmalı, eğitim programları hazırlanırken bu durum göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Dönüşümsel Öğrenme
• Mezuniyet Sonrası Tıp Eğitimi
• Yetişkin Öğrenmesi
• Uzmanlık Eğitimi
• Asistan Hekimler

Kaynakça

1. 1. Collins J. Education techniques for lifelong learning: principles of adult learning. Radiographics. 2004;24(5):1483-1489. https://doi.org/10.1148/rg.245045020
2. 2. Jorgensen HK. Adult learning theories and religious education for sda college students. Silver Spring, MD: Institute of Christian Teaching Education Department of Seventh Day Adventist;1998
3. 3. Knowles M. The adult learner: A neglected species. american society for training and development. Madison:Gulf; 1973 https://files.eric.ed.gov/fulltext/ED084368.pdf sayfasından erişilmiştir.
4. 4. Knowles M, Associates. Andragogy in action: Applying modern principles of adult learning. San Francisco: Jossey-Bass; 1984
5. 5. Çakmakkaya ÖS. Kanıta dayalı tıp: temel kavramlar, öğrenme teorileri, eğitim yaklaşımları ve ölçme-değerlendirme yöntemleri ile ilgili derleme. Tıp Eğitimi Dünyası. 2021;20(60):122-136. https://doi.org/10.25282/ted.720785
6. 6. Kavas MV, Arda B. Tıpta uzmanlık eğitiminde etiğin yeri. XII. Tıpta Uzmanlık Eğitimi Kurultayı. 2006;20-23. https://sabahattinaydin.com/wp-content/uploads/2022/02/tipta-uzmanlik-kurultayi.pdf#page=21 7. Dirkx JM. Transformative learning theory in the practice of adult education: An overview. PAACE Journal of Lifelong Learning. 1998;7:1-14. https://www.iup.edu/pse/files/programs/graduate_programs_r/instructional_design_and_technology_ma/paace_journal_of_lifelong_learning/volume_7,_1998/dirkx1998.pdf
7. 8. Taylor P. Improving forestry education through participatory curriculum development: A case study from Vietnam. The Journal of Agricultural Education and Extension. 2000;7(2):93-104.
8. 9. Sayılan F. Jack Mezirow ve dönüştürücü öğrenme kuramı. Ankara Üniversitesi Eğitim Bilimleri Fakültesi Dergisi. 2008;40(41):299-316.

9. 10. Cronin P, Ryan F, Coughlan M. Undertaking a literature review: a step-by-step approach. British Journal of Nursing. 2008;17(1):38-43. https://doi.org/10.12968/bjon.2008.17.1.2805
10. 11. Hart C. Doing a Literature Review: Releasing the Research Imagination. Sage; 2018
11. 12. Boell SK, Cecez-Kecmanovic D. A hermeneutic approach for conducting literature reviews and literature searches. CAIS. 2014;34(1):12. https://doi.org/10.17705/1CAIS.03412
12. 13. Randolph JJ. A guide to writing the dissertation literature review. Practical Assessment, Research & Evaluation. 2009;14(13):1-13. https://doi.org/10.7275/b0az-8t74 14. Bower P, Gilbody S. Stepped care in psychological therapies: access, effectiveness and efficiency: narrative literature review. The British Journal of Psychiatry. 2005;186(1):11 https://doi.org/10.1192/bjp.186.1.11
13. 15. Cipriani A, Geddes J. Comparison of systematic and narrative reviews: the example of the atypical antipsychotics. Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2003;12(3):146-153. https://doi.org/10.1017/S1121189X00002918 16. Ferrari R. Writing narrative style literature reviews. Medical Writing. 2015;24(4):230-235. https://doi.org/10.1179/2047480615Z.000000000329
14. 17. Pautasso M. Ten simple rules for writing a literature review. PLoS Computational Biology. 2013;9(7):e1003149. https://doi.org/10.1371/journal.pcbi.1003149
15. 18. Bettany-Saltikov J. How to do a systematic literature review in nursing: a step-by-step guide. McGraw-Hill Education (UK); 2012
16. 19. Greenhalgh T, Thorne S, Malterud K. Time to challenge the spurious hierarchy of systematic over narrative reviews?. European journal of clinical investigation. 2018;48(6):1-6. https://doi.org/10.1111%2Feci.12931
17. 20. Oliva PF. Developing the curriculum (7.b.). Boston: Pearson Education; 2009
18. 21. Ekanem SA, Ekefre EN. Philosophical foundation of curriculum development in Nigeria: The essencist mode l. Journal of Educational and Social Research. 2014;4(3):265-271. https://doi.org/10.5901/jesr.2014.v4n3p265
19. 22. Ornstein AC, Hunkins FP. Curriculum: Foundations, principles, and issues. (7.b.). New York: Pearson; 2017
20. 23. Korkmaz G. Yükseköğretimde proje tabanlı eğitim programlarının incelenmesi: Türk üniversiteleri için kavramsal bir model önerisi (Yayımlanmamış doktora tezi), Gazi Üniversitesi, Türkiye; 2019
21. 24. Akpınar B. Transformatif öğrenme kuramı: dönüşerek ve değişerek öğrenme. Anadolu Üniversitesi Sosyal Bilimler Dergisi. 2010;10(2):185–198. https://hdl.handle.net/11421/374
22. 25. Beckett SW. The role of Mezirow's ten phases of transformative learning in the development of global leaders (Doctoral dissertation, Pepperdine University); 2018
23. 26. Nohl AM. Dönüştürücü Öğrenmenin Evreleri ve Biyografik Kaynakları, Fevziye Sayılan’a Armağan içinde. Ankara Üniversitesi Eğitim Bilimleri Fakültesi Yayınları; 2021
24. 27. Mezirow J. Transformative learning in Mezirow J, Taylor EW. (Eds.) Transformative learning in practice: Insights from community, workplace, and higher education. John Wiley and Sons; 2009
25. 28. Kitchenham A. The evolution of John Mezirow's transformative learning theory. Journal of Transformative Education. (2008;6(2):104-123. https://doi.org/10.1177/1541344608322678
26. 29. Mezirow J. On critical reflection. Adult Education Quarterly. 1998;48(3):185-198.
27. 30. Deveci T. Yetişkin eğitimi teorileri. Ankara: Sınırsız Eğitim ve Araştırma Derneği Yayınları; 2021
28. 31. Imel S. Transformative learning in adulthood. ERIC Clearinghouse on Adult, Career, and Vocational Education, Center on Education and Training for Employment, College of Education, the Ohio State University; 1998
29. 32. Mezirow J. Transformation theory out of context. Adult Education Quarterly. 1997;48(1):60-62.
30. 33. Mezirow J. Transformative Learning as Discourse. Journal of Transformative Education. 2003;1(1):58-63. https://doi.org/10.1177/1541344603252172
31. 34. Demirören M. Tıp eğitimi ve sosyal sorumluluk. Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi. 2019;28(2):137-144. https://doi.org/10.17942/sted.447352
32. 35. Şen E, Şahin H. Transformative learning theory: subvert the dominant paradigm. Tıp Eğitimi Dünyası. 2017;16(49):39-48. https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/345693
33. 36. Bellhäuser H, Dignath C, Theobald M. Daily automated feedback enhances self-regulated learning: a longitudinal randomized field experiment. Frontiers in Psychology. 2023;14:1125873. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1125873
34. 37. Woodward D, Booth S, Allen E, Forbes A, Morton C. Reflective practice for educators and learners, and the benefits of being a reflective practitioner. Scope. 2023;12:96-103. https://doi.org/10.34074/scop.4012007
35. 38. Grund J, Singer-Brodowski M, Büssing AG. Emotions and transformative learning for sustainability: a systematic review. Sustainability Science. 2023;19:307-324. https://doi.org/10.1007/s11625-023-01439-5
36. 39. Hoggan C, Kloubert T. Transformative learning in theory and practice. Adult Education Quarterly. 2020;70(3):295-307. https://doi.org/10.1177/0741713620918510
37. 40. Moran C, Moloney A. Transformative learning in a transformed learning environment. Journal of Transformative Learning. 2022;9(1):80-96. https://jotl.uco.edu/index.php/jotl/article/view/453/367