5th and 6th year medical students’ experience of violence towards doctors and its relationship with education, patient expectations and coping strategies

Öz

Backgrounds: Violence towards the doctors has been increasing and the doctors/medical students experience the negative effects of them. Candidates not trained to cope with these events have a probability to experience distress in the undergraduate education. The aim is to investigate the relationship among violent experiences, satisfying patient expectations and coping styles in clinical years.
Material and Method: The participants are the 5th-6th year medical students in Istanbul. The research questionnaire includes questions for demographics, violent experiences, attributions for violent events, Managing Patient Expectation Scale and Cope Inventory. SPSS 15.0 was used to calculate means and frequencies, Spearman correlation were calculated and Chi-square test and Mann-Whitney U Test were used for comparisons.
Results: Either being a victim of a violent event or witnessing it were not changed as a function of gender. The students did not intervene in these events (78.7%). 56.8% of the participants’ anxiety level was high/very high for being a victim of a violent event as a doctor in the future. 174 people indicated violent events had negative effects on their education. Violence related topics compromised 16.50% in students’ daily conversations. Women were more anxious than men for future victimization possibility. Casual attributions of violence were mostly external. Substance use as a coping strategy was more widespread in men than women.
Conclusions: Medical students experience violent events, cannot interfere with them and project their anxiety to the future professional life. Sensing and alleviating the violent interactions are among the clinical skills that must be learned in the undergraduate education.

Anahtar Kelimeler

• aggression,communication skills,expectation

Tıp Fakültesi 5 ve 6. sınıf öğrencilerinin hekime yönelik şiddet deneyimlerinin, eğitim, hasta beklentisi ve başa çıkma stilleri ile ilişkisi

Öz

Giriş ve Amaç: Hekime yönelik şiddet olayları giderek artmaktadır ve bunların olumsuz sonuçlarından sadece hekimler değil henüz eğitim aşamasında olan hekim adayları da etkilenmektedir. Klinik ortamda karşılaştıkları şiddet olaylarıyla başa çıkma konusunda eğitilmemiş adayların daha eğitim döneminde bir takım sıkıntılar yaşama ihtimali vardır. Bu çalışmada hedeflenen klinik dönem öğrencilerinde hekime yönelik şiddet, hasta beklentilerini karşılama ve stresle başa çıkma becerileri arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: Katılımcılar İstanbul’daki bir Tıp Fakültesi’nde okuyan 5. ve 6. sınıf öğrencileridir. Araştırma anketinde demografik bilgiler, şiddet deneyimleri ve şiddetin nedeniyle ilgili atıfları ortaya koyan sorular, Hasta Beklentilerini Yönetme Becerisi Ölçeği ve Başa Çıkma Stilleri Ölçeği Kısa Formu bulunmaktadır. Analizler SPSS 15.0 ile yapılmış, ortalama, frekans dağılımları hesaplanmış, Spearman korelasyonu, Ki kare testi, Mann-Whitney U Test’i uygulanmıştır.

Bulgular: Kişilerin kendisinin şiddete maruz kalıp kalmaması/şahit olup olmaması cinsiyete göre değişiklik göstermemiştir. Öğrencilerin şahit oldukları şiddet olayına müdahale etmeme oranı %78.7’dir. Katılımcıların %56.8’i ileride şiddete maruz kalma ihtimaliyle ilgili endişe seviyesini epey/son derece olarak bildirmiştir. Yüz yetmiş dört kişi (%82.9) şiddet olaylarının hekimlik eğitimini olumsuz yönde etkilediğini bildirmektedir. Öğrencilerin günlük hayatta sağlık ve hekimlikle ilgili konuşmalarının yaklaşık %16.50’si şiddetle ilişkilidir. Kadınların erkeklere göre, ileride şiddete maruz kalmayla ilgili endişeleri daha yüksektir. Şiddetin nedeniyle ilgili atıflar genelde dışsal niteliktedir. Madde kullanma şeklindeki başa çıkma stratejisi erkeklerde daha yüksek orandadır.

Sonuç: Tıp fakültesi öğrencileri, daha eğitim döneminde şiddete maruz kalmakta, şiddet olaylarına müdahale edememekte ve dolayısıyla bu olayların yarattığı endişeyi hem öğrenme süreçlerinde hem de geleceğe projekte ederek deneyimlemektedir. Şiddeti sezmek ve yatıştırmak, daha lisans eğitimi döneminde kazanılması gereken klinik becerilerdendir.

Anahtar Kelimeler

• saldırganlık,iletşim becerileri,beklenti

Kaynakça

1. Daher M. World report on violence and health. Le J médical libanais Leban Med J 2002; 51: 59-63. doi:10.1016/S0140-6736(02)11133-0.
2. Kingma M., Workplace violence in the health sector: a problem of epidemic proportion, Int. Nurs. Rev 2001; 48: 129-30.
3. Hekim Postası Şubat-Mart 2018: 6. http://ato.org.tr/hekim_postasi_arsiv/2018/subatmart2018.pdf 06/09/2018
4. Kapoor, MC. Violence against the medical profession. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2017; 33, 145-147.
5. Fernandes CM, Bouthillette F, Raboud JM, ve ark. Violence in the emergency department: a survey of health care workers. CMAJ 1999; 161:1245-1248.
6. Ayranci U, Cinar Y, Balci Y, Kaptanoğlu C. Identification of violence in Turkish health care settings. J Interpers Violence 2006; 21:276-296.
7. Abraham, L. J., Thom, O., Greenslade, J. H. et al. Morale, stress and coping strategies of staff working in the emergency department: A comparison of two different sized departments. Emerg Med Australas 2018; 30: 375-381.
8. Şen H, Toygar M, Türker T, İnce N, Tuğcu H, & Keskin H. Bir grup hekimin stresle başa çıkma tekniklerinin değerlendirilmesi. TAF Preventive Medicine Bulletin 2012; 11: 211-218.

9. Sharma, Manoj, Salem Press Encyclopedia of Health, 2013. 4p. http://www.marmara-elibrary.com/RetrieveEdsUrl?An=93871865&DbId=ers&format=html 06/09/2018
10. Schmitz, G. R., Clark, M., Heron, S. et al. Strategies for coping with stress in emergency medicine: Early education is vital. J Emerg Trauma Shock 2012; 5: 64–69. http://doi.org/10.4103/0974-2700.93117.
11. Dokuz Eylül Üniversitesi bilgi paketi ders kataloğu http://debis.deu.edu.tr/ders-katalog//2016-2017/tr/bolum_1081_tr.html 06/09/2018.
12. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi 4. ve 5. sınıf amaç ve öğrenim hedefleri. https://bys.trakya.edu.tr/file/open/62142527/ 06/09/2018.
13. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 ders programları http://tip.marmara.edu.tr/ogrenci/ders-programlari/2018-2019-ders-programlari/ 06/09/2018
14. Miçooğulları A, Ayberk B, Akbaş U. Hasta beklentilerini yönetme becerisi ölçeğinin geliştirilmesi: geçerlik ve güvenirlik çalışması. Journal of Exercise Therapy and Rehabilitation 2017;4:76-81.
15. Bacanlı H, Sürücü M, İlhan T. Başa çıkma stilleri ölçeği kısa formunun (BÇSÖ-KF) psikometrik özelliklerinin incelenmesi: geçerlik ve güvenirlik çalışması. Kuram Uygul Eğit Bil 2013;13:81-96.
16. Ghasemi A, Zahediasl S. Normality tests for statistical analysis: A guide for non statisticians. Int J Endocrinol Metab. 2012;10(2):486-489. doi:10.5812/ijem.3505
17. 17. Samuels P, Marshall E, Lahmar J. Checking normality for parametric tests in SPSS. 2012:1-4. doi:10.13140/RG.2.2.33314.94405 https://www.sheffield.ac.uk/polopoly_fs/1.579181!/file/stcp-marshallsamuels-NormalityS.pdf
18. SPSS tutorials SPSS Kolmogorov-Smirnov Test for normality https://www.spss-tutorials.com/spss-kolmogorov-smirnov-test-for-normality/
19. Adaş, E. B., Elbek, O., Bakır, K. Sağlık sektöründe şiddet: hekimlere yönelik şiddet ve hekimlerin şiddet algısı. 2008.Gaziantep: Gaziantep Kilis Tabip Odası Yayını.
20. Turla A, Aydın B, Ünlü B. The experiences and views of medical interns on violence and aggression against doctors. Bull Leg Med 2014;17:5-11. doi:10.17986/blm.20121713.
21. İlhan MN, Özkan S, Kurtcebe ZÖ, Aksakal FN. Gazi üniversitesi tıp fakültesi hastanesinde çalışan araştırma görevlileri ve intörn doktorlarda şiddete maruziyet ve şiddetle ilişkili etmenler. Toplum Hekim Bülteni 2009; 28:15-23. http://www.thb.hacettepe.edu.tr/arsiv/2009/sayi_3/baslik3.pdf.
22. Akbaş M, Dursun A, Kili A. 112 çalışanlarının şiddete maruz kalma durumları ve şiddete yönelik davranışları. DEUHFED 2016; 9: 93-100.
23. Ozturk H, Babacan E. The violence applied to health personnel working at hospitals by patients/ their Families: The causes and factors regarding violence. Sağlık ve Hemşirelik Yönetimi Dergisi 2014;1:70-78. doi:10.5222/SHYD.2014.070
24. Çelik AB, Akış N, Düzgün F, Türkkan A. Üçüncü basamak bi̇r hastanede hemşi̇releri̇n hasta/yakınlarından şiddete uğrama sıklığı, ri̇sk faktörleri̇, nedenleri̇ ve çözüm öneri̇leri̇. Int Ref J Nurs Res. 2017; 0(11):1-11. doi:10.17371/UHD.2017.3.11
25. Ahmed F, Khizar Memon M, Memon S. Violence against doctors, a serious concern for healthcare organizations to ponder about. Ann Med Surg 2018; 25: 3-5. doi:10.1016/j.amsu.2017.11.003
26. Keser Özcan N, Bilgin H. Türkiye’de saǧlık çalişanlarina yönelik şiddet: Sistematik derleme. Turkiye Klin J Med Sci 2011;31:1442-1456. doi:10.5336/medsci.2010-20795
27. Xing K, Jiao M, Ma H, et al. Physical violence against general practitioners and nurses in Chinese township hospitals: A cross-sectional survey. PLoS One. 2015;10:1-14. doi:10.1371/journal.pone.0142954
28. Saipanish R. Stress among medical students in a Thai medical school. Med Teach. 2003; 25:502-506. doi:10.1080/0142159031000136716
29. Sreeramareddy CT, Shankar PR, Binu VS, Mukhopadhyay C, Ray B, Menezes RG. Psychological morbidity, sources of stress and coping strategies among undergraduate medical students of Nepal. BMC Med Educ. 2007;7:1-8. doi:10.1186/1472-6920-7-26
30. Gates DM, Ross CS, McQueen L. Violence against emergency department workers. J Emerg Med. 2006; 31: 331-337. doi:10.1016/j.jemermed.2005.12.028
31. Winstanley S, Whittington R. Anxiety, burnout and coping styles in general hospital staff exposed to workplace aggression: A cyclical model of burnout and vulnerability to aggression. Work Stress. 2002;16: 302-315. doi:10.1080/0267837021000058650
32. Mayda AS, Yilmaz M, Bolu F, et al. Bir Tıp Fakültesi 4 , 5 ve 6 . sınıf öğrencilerinde gelecek ile ilgili kaygı durumunun değerlendirilmesi. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilim Enstitüsü Derg. 2014; 4: 7-13.
33. Ergin A, Uzun SU, Topaloğlu S. Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi 5 . v e 6 . sınıf öğrencilerinin sürekli kaygı ve mesleki kaygı düzeyleri ve bunları etkileyen etkenler 2016; 3:16-21.
34. Amirkhan JH. Attributions as predictors of coping and distress. Personal Soc Psychol Bull 1998; 24:1006-1018. doi:10.1177/0146167298249008
35. Mikulincer M. Causal attribution, coping strategies, and learned helplessness. Cognit Ther Res 1989;13:565-582. doi:10.1007/BF01176068
36. Mclean JA, Strongman KT, Neha TN. Psychological distress, casual attributions,and Coping. 2007; 36: 86-92.
37. Tetik BK, Paksoy N, Tural C, Sertkaya S. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi 1. ve 6. sınıf öğrencilerinin gözünden hekime şiddet nedenleri. ACU Sağlık Bil Derg 2018.doi: 10.31067/0.2018.61
38. Tartas M, Walkiewicz M, Budziński W, Majkowicz M, Wójcikiewicz K, Zdun-Ryzewska A. The coping strategies during medical education predict style of success in medical career: A 10-year longitudinal study. BMC Med Educ 2016;16:1-8. doi:10.1186/s12909-016-0706-1
39. Akdemir M, Çetin EŞ, Ersoy M, et al. Tıp Fakültesi Dönem 6 öğrencilerinin kullandıkları stresle başa çıkma yöntemleri ve ilişkili faktörler. Tıp Eğitimi Dünyası 2016; 44: 33-43.
40. Ergin A, Uzun SU, Bozkurt Aİ. Tıp Fakültesi öğrencilerinde stresle başa çıkma yöntemleri ve bu yöntemlerin sosyodemografik özelliklerlei. Fırat Tıp Derg 2014;19: 31-37.
41. Kaya M, Genç M. Kaya B, Pehlivan E. Tıp fakültesi ve sağlık yüksekokulu öğrencilerinde depresif belirti yaygınlığı, stresle başaçıkma tarzları ve etkileyen faktörler. Türk Psikiyatri Dergisi 2007;18: 137-146.
42. Mishra S. Violence against Doctors: The Class Wars. Indian Heart Journal 2015; ;67: 289-92. doi: 10.1016/j.ihj.2015.07.002
43. Morrison JL, Lantos JD, Levinson W. Aggression and violence directed toward physicians. J Gen Intern Med. 1998;13: 556-561. doi:10.1046/j.1525-1497.1998.00167.
44. Tucker JD, Cheng Y, Wong B, et al. Patient-physician mistrust and violence against physicians in Guangdong Province, China: A qualitative study. BMJ Open 2015; 5:1-10. doi:10.1136/bmjopen-2015-008221
45. Lateef F. Patient expectations and the paradigm shift of care in emergency medicine. Journal of Emergencies, Trauma and Shock 2011; 4:163-167.
46. Elder N, Ricer R, Tobias B. How respected family physicians manage difficult patient encounters. J Am Board Fam Med. 2006;19: 533-541. doi:10.3122/jabfm.19.6.533