Healing Power of The Narrative in Medical Education

Yıl 2019, Cilt: 18 Sayı: 55, 18 - 25, 31.08.2019

Hülya Çakmur

https://doi.org/10.25282/ted.511199

Öz

Medical education is constantly restructuring, based on the scientific developments and changing needs of countries. In any case, the goal is to improve the “goodness” of the people by applying the most ideal training method. Narrative medicine lets the doctor comprehend how the patient feels deeply and makes sense of their suffering. Structured stories enable us to move away from the negative experience and see from a different perspective. The aim of narrative-based education in medicine is to increase the skills of physician candidates by understand the case stories and to make analytical thinking, causal connection, and interpretation. It is known that narrative based learning is permanent. Clinical practices that conduct the diagnosis and treatment of diseases, which can be proven and give a conclusion are the basis of medicine. However, the uniqueness of the individual and the understanding of subjective elements also contribute to the diagnosis and treatment that cannot be ignored. To integrate approach of narrative-based medicine into evidence-based medicine, the patient-centered model should be adopted. The essence of the patient-centered approach is stories in narrative based medicine. Stories are tools that illuminate causality. Case stories not only define pathological conditions but also indicate how a disease course in a particular individual. Biomedical model explaining the diseases solely for biological and pathological reasons has evolved into a bio-psycho-social model in the process which the fact that diseases include psychological and social elements and thus this notion has occurred “there are no diseases in medicine there is a unique patient”. The fact that medicine must be evidence-based does not require the subjective aspect to be ignored. Because, subjectivity is a factor that facilitates decision making in diagnostic situations by illuminating the internal structure of data and can structure the treatment for that individual. The doctrine of “If you listen to the patient tells you the diagnosis” and humanism in practice is gradually disappearing. The purpose of this study is to examine why and how the narratives should exist in medical education and practice.

Anahtar Kelimeler

Patient-centered approach, storyline, narrative-based medicine, medical education

Tıp Eğitiminde Öyküleştirmenin İyileştirici Gücü

Öz

ÖZ

Hastalık
öyküleri tıbbı olguları tanımlamakla kalmaz; özelde, bir insanın yaşam ve
ölümünün en “asıl” gerçekliğini de anlatır. Tıpta “öyküleştirme” ya da
“anlatısallık” (narrative medicine); bireyin kendini, hastalığını ve yaşamı
nasıl algıladığını anlayarak, yaşadığı acı veren deneyimle baş etmesini
kolaylaştırmak amacında olan bir yaklaşımdır. Hasta oluş ve çare aramanın
öyküleştirilmesi; hekim, hasta ve hasta yakınlarına karşılıklı anlamayı
güçlendiren önemli bir içgörü kazandırır. “Yapılandırılmış” öyküler, yaşanılan
olumsuz deneyimden uzaklaşarak farklı bir bakış açısıyla görmeyi sağlar. Hastalıkların
tanı ve sağaltımını yönlendiren, kanıtlanabilen ve sonuca götüren uygulamalar
tıbbın temelidir. Ancak bireyin “eşsiz”liği ve “öznel” unsurların anlaşılması
da tanı ve sağaltıma, göz ardı edilemeyecek denli katkı sağlamaktadır. Kanıta
dayalı tıbbın, “öyküye dayalı tıp” yaklaşımı ile bütünleştirilebilmesi için,
“hasta merkezli” modelin benimsenmesi gerekir. Hekim-hasta ilişkisinde hasta
merkezli yaklaşımın özünü öyküler oluşturur. Öyküler nedenselliği aydınlatan
araçlardır. “Olgu” öyküleri, patolojik durumların tanımlanmasının yanı sıra,
belli bir bireyde, bir hastalığın “nasıl” yaşandığını da gösterir. Hastalıkları,
yalnız biyolojik ve patolojik nedenlerle açıklayan biyomedikal yaklaşımın, süreç
içinde evrildiği “biyo-psiko-sosyal” model, hastalıkların ruhsal ve sosyal unsurlar
da içerdiği gerçeğiyle, “hastalık yok, hasta var” bilincini geliştirmiştir. Biliminin
kanıta dayalı olması gerektiği gerçeği, tıbbın öznel yanının yok sayılmasını
gerektirmemektedir. Çünkü öznellik, tanısal durumlarda karar vermeyi
kolaylaştıran ve sağaltımı, “o” birey için yapılandırabilen bir unsurdur. “Hastayı
dinlerseniz size tanısını söyler” öğretisi ve “hümanizma”, tıbbı uygulamada
giderek yok olmaktadır. Bu
çalışmanın amacı; öyküleştirmenin tıp eğitimi ve uygulamalarında neden ve nasıl
var olması gerektiğini incelemektir.

Anahtar Kelimeler

Hasta merkezli yaklaşım, öyküleştirme, öyküye dayalı tıp

Kaynakça

• 1. Prof. Dr. Bülent Kılıç, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı AD.2. Prof. Dr. Esra Saatçi, Çukurova Üniversitesi, Aile Hekimliği AD.3. Prof. Dr. İlhami Ünlüoğlu, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği AD.