YAG Lazerin İntervertebral Disk ve End-Plate Üzerindeki Akut Etkileri: Bir Koyun Kadavrası Modeli Üzerinde Deneysel Bir Çalışma

Abstract

Keywords

• -

Acute Effects of Nd: YAG Laser on Intervertebral Disc and Endplate: An Experimental Study Using a Cadaveric Sheep Model

Öz

Nükteus pulpozus herniasyonu nöroşirürjide en sık rastlanan sorunlardan birisidir ve "perkütan lazer nükleotorni" de interverlebral disk hemiasyonunda yeni bir sağaltım yöntemidir. Bugüne dek kimi klinik ve deneysel çalışmalarda lazer enerjisinin disk dokusu ya da kıkırdak “end-plateler" üzerindeki etkisi bildirilmiştir. Bu çalışmaların aksine lomber diskleri daha geniş olan ve dejenerı insan disklerinde olduğu gibi. düşük su içeriği olan lomber disklerin kullanıldığı bir koyun kadavrası modelinde. hastalarımız için nöral ya da kemik hasarına yol açmayacak en uygun lazer ışınlama koşullarını bulmaya çalıştık. Morfolojik değişikliklerin düzeyini değerlendirmek amacıyla farklı lazer jüllerini izleyen makroskopik ve histolojik bulguları araştırdık. Yeterli bir disk buharlaşması için tüüü ile 1500 jül arasında lazer uygulanması gerektiğini saptadık. Disk dışı doku yıkırnının ilk kez “end—plateler'de 4üü jülde izlendiği ve laser proburıun ucunun yeri değiştirilmeden yeterli disk dekompresyonu sağlamaya çalışıldığında da dura ve kemiğin ısı etkileşimine uğradığı gözlendi. Elo nedenle. disk aralığının değişik bölümlerinin düşük lazer jülleri ile buharlaştırma gerektiği sonucuna ulaşıldı

Anahtar Kelimeler

• Lazerı lomber disk hemisi. perkütan nükteotomi

Kaynakça

1. Bayliss MT. Johnstone B. O'Brein JF'. Proteogiycan synthesis in the human intervertebral disc. Spine 1999; :972-1051.
2. E. Turgut M. Acikgoz B. Kılınç K. Özcan DE. et el. Effect of Nd:YAG laser on experimental disc degeneration. Part i. Biochemical and radiographioal analysis. Acta Neuroohlr Wien] 1999: 199: 1349—1954.
3. Smith L. Enzyme dissolution ot nucleus pulposus in humans. JAMA 1984: 13?: 1375149.
4. Hijlkata S. Percutaneous nucleotomy — A new concept. technique and 12 years” experience. Clin ürtop 1999; 299: 23.
5. Onix G. Helms CA. Ginsberg L. Percutaneous lumbar discectorny using a new aspiration probe. AJNH 19?5; e: 299. e. Ünil—ı G. Helms CA. Ginsberg L. Percutaneous lateral discectomy using a new aspiration probe: Porcine and cadaver model. Radiology 1995: 155: 251—252.
6. ?. Mayer HM. Müller G. Schwetliok G. Lasers in percutaneous disc surgery. Acta Dnhop Scand [Suppl i 1999; 94: 39-44.
7. The authors wold like to thank Dr. John Fowler lor his help in preparing this manuscript. B. Erhayraktar S. Kirişoğlu Ü. Acar DD. Güner EM. et al. Laser discectomy in cervical disc hemiations. Journal oi Turkish Spinal Surgery 1995; 4: 1235139.
8. Erbayraldar S. Kinsoglu Ü. Güner EM. Acer ÜD. et al. Treatment oi herniated lumbar disc with laser disceotomy. Journal of Turkish Spinal Surgery 1995: 2: 65—99.

9. Turtgut M. Özcan DE. Sungur A. Sargın H. Effect of Nd:YAG laser on experimental disc degeneration. Part Il. Histological and MH imaging findings. Acta Ncurochir (Wien) 1995: 135: 1355-1361.
10. Turgut M. Ünol El. Kılınç K. Tahta K. Extensive damage to the end-plates as a complication of laser disceotomy. An experimental study using an animal model. Acta Neurochir (Wien) 199?; 139: 404—419. lshii T. Tsuji H. Sene e. Katoh ‘i'. et al. Histochemical and ultrastructural observations on brown degeneration of human intervertebral disc. J Drthop H 1991 : 9: ?9—99.
11. Buckwalter .ıe. Proteogiycan structure in calcifylng cartilage. Clin Orthop 1933'. “WE: Eli?-232. ilde J. Tanaka H. Tsuzuiti N. lntervertebral disc changes with ageing of human cervical vertebrae. Spine 1933: 13: —1211. 1.
12. Ero: YAG and Hol: YAG laser ablation ol' meniscus and systems. Surg Forum 1991: SÜT-599. discectomy: Comparison of Ho: YAG and Nd: YAG