Renal oncocytomas (Report 3 cases)

Abstract

Keywords

• -

Böbrek onkositomları

Öz

Böbrek onkositornları. parankim hücreleri ya da kök hücrelerinden gelişen, birincil böbrek tümörlerinin 1jraklaşık ölaî'sini oluşturan neoplazmlardır. Bu tümörler, granüler eozinofilik sitoplazmalı ünitcrrn hücreler olan onkositlerden oluşur. Histolojik olarak klasik organoid, tübülokistik ve mikst türleri tanımlanmıştır, Bu tümörlerin klinik ve radyolojik olarak böbreğin diğer kitlelerinden ayırımı zordur. Histopatolojik olarak da granüler hücreli malign böbrek tümörleriyle karışabilir. Mikroskopik olarak bazı alanlarda atipik morfolojik değişiklikler bulunmasına karsin, bu görünümler klinik olarak böbrek onkositomlarının benign davranışını ve çok iyi prog- nozlu olmasını değiştirmez. Ender olarak invaziv gelişme ve uzak metastaz görülebilmekle birlikte. histolojik bulgulara dayanarak hangi tümörün böyle agresif davranacağını öngörmek hemen hemen olanaksızdır. Bu çalışma ikisi organoid. biri tübülokistik tür olan üç böbrek onkositomunu kapsamaktadır. Etir hastada nükleer pleomorfizm ve nükleol belirginliği görülen fokal atipik değişikliklere rastlanmış. takat komşu dokulara invazvon ve metastaz saptanmamış- ttr. Onkositomların seyrek görülen tümörler olmaları nedenivle bu çalışmada, olgularımızrn klinik ve histo- patolojik özelliklerini ilgili kaynaklar ışığında tartışarak sunduk

Anahtar Kelimeler

• Böbrek, heep-lazm, onkositom I

Kaynakça

1. Chio H, i-lılmagro UA. Mcililarıus JT. Ncrtrack DH. et al. Flanal oncocytoma: A clinicopatl'ıoiogic study. Cancer 1333: 51: 133?-1333.
2. Cohen C:. lvle Cue PA. Derose PB. Histogenesis of renal ceil carcinoma and renal oncocytoma: An lmmunohis- toche mical study. Cancer 1333: SE: tatili-1 951.
3. a. Küçükali T. Kartal 3. Doğan A. Özbay G. Kendi 3. Bir böbrek onkositoma olgusu nedeniyle böbrek tümörlerinin gözden geçirilmesi. Ünol B {Ed}: 'v'ill. Ulusal Patoloji Kong Kit. Cilt [. Ankara: Ankara Üni Basımevi. s STI. 1939.
4. Hartıvlck HW. blagger AK. F-io JV. Srigiey JFI. Ftenal oncocytoma and granular ceil carcinoma: A comparative clinicopathoioglc and DNA flow cytometric study. Am J Clin Pathoi 1992; 93: SB?-532.
5. Lyzak JS. Farhood a.veranl Fi. Intracyfoplasmic Iumens in renal oncocytoma and possible origin from intercalated cells of the collecting duct. J Urol F'athol 1354; 2: 135-152.
6. Türkiye Ekopafolojl Dergisi 2333: 5 (1-2): 25-30
7. olumsuz boyanması ayırıcı tanıyı kesinleştirir. Her üç
8. olgumuza da uygulanan sitokeratin olumlu. vimentin ise

9. olumsuz boyanmıştır. Ayrıca onkositomiarın ayni ya da
10. karşı böbrekte eş zamanlı olarak bir karsinomla ya da
11. aynı böbrekte anjion'ıyolipomla birliktelik olasılıkları
12. ayırıcı tanıda bilinmektedir {11. 17. 13]. Böbrek onkositomlarında tanının kuşkulu kalması nedeniyle seçilecek yöntem radikal nefrektomidir. Arıcak kesin tanı operasyon öncesinde açık biyopsi ile ya da operasyon sırasında frozen ile konulursa nefron koruyucu girişimlerin yapılması önerilmektedir [10. 12}.
13. Kendi olgularımızın birinde böbrekteki tümöral kitlenin
14. ana vasküler yapılarla sıkı komşuluğu. diğerlerinde ise
15. hidronefroz ve kitle basısına bağlı fonksiyonel
16. parankimal dokunun ileri derecede azalması nedeniyle
17. sağaltım olarak radikal netrektomi uygulandı.
18. Sonuç olarak. onkositomlar böbreklerin seyrek görülen.
19. çok iyi prognoza sahip. benign davranış gösteren
20. tümörleridir. Koşullara göre seçilecek radikal ya da
21. parsiyel nefrektomi sağaltım için yeterlidir. Buna karşın.
22. makroskopik özellikleri. mikroskopik olarak atipik ve
23. pleomorfik değişikliklerin tanısal sorun oluşturması.
24. ayrıca çevre dokulara invazyorı ve çok seyrek olarak
25. metastaz görülmesi nedeniyle özenli klinik izlemin
26. gerekli olduğu tümörlerdir. E. Amin MB. Corless CL. Flenshaııv M.Tickoo SK. et. al.
27. Papillary ichromophiı] renal cell carcinoma: histomorpiıiogic
28. characteristics and evaluation of conventional pathologic
29. prognostic parameters in 32 cases. Am J Surg Pathoi 1919?; 21(5): 321-335.
30. ?. Akhtar M. Kardar H. Linj'avvi T. Mr: Cilntock J. All MAChra- mophobe ceil carcinoma the kidney. A ciinlcopathoiogic study ol' 21 cases. Am J Surg Pathol 1395; 13: 1245-1253.
31. s. Davis CJ. Sesterhenn lA. Mostofi FK. Ho CK. Benal oncocytoma: A clinicopathologic study of 133 patients. J Urogenital Pathol 1331: 1: 41-52.
32. Perez Ürdonaz B. Hamed G. Campbell 5. et al. Flanal oncocytoma: A clinicopathologic study of m cases. Am J Surg Pathol 1331”: 21[3): BEN—333.
33. D.Amin MEI. Crotty TEL Tickoo SK. Farrow Givi. Fianal oncocytoma :a reappraisal of morlologic features with clinlcopathologic findings In Bi} casas. Am J Surg Pathol 1337;21[1]r1-12.
34. Deehet CB. Beetwlalı. DG. Blots ML. Bryant SG. Zinciie H.
35. Henal eneeevtema: multiteealltv. bllateraliam. metachro
36. Uvgur MG. Uaubütün A. Özen H. ve ark. Hene] onkositom
37. lar: Klinik ve patülcljilt ozelllkieri. Urolojl Bült 1995; T: 111-114.
38. Kurai AFl. Yalçın v. Akaydın A. Özbay G. Öner A. Turan T.
39. Talat 2. Renal enkealtema. Türk Ürelejl Derg 1959; 15(1):
40. Lleoer MM. Tamera ı<ıvı and Farrow GM. Flenal anı::eavlema.
41. J Ural 1981: 125:431-455.
42. Pelramle KE. Dal Cin P. Dretler SP. Prout GFl.Sandberg
43. AA. Further evidence that renal encecvtema has malignant
44. E. Wlidoerger .JE. Adam G. Eeaakmann W. Munchau A. et. al.
45. Computed tomography characterization ct renal cell tumors in correlation with histooathology. Invest Radiol 1991'; 32 ıı eı: EEE—Gül.
46. Türkiye Ekenetelejl Dergisi 2000; 6 {1+2}: 25-30
47. ?. Uysal v. Çak lvl. Kılıçaalan l. Kapran "ıf. Çalelııl F. Tur.—araz skieroz vakasında böbrekte onkositom ve anilemvelipem. Türk Peteleji Derg 1995; 11-2: 149-15D.
48. E. Pea M. Benetti F. Martignoni G. Haneke EP. at e|. Apparent renal cell carcinomas in tuberous sclerosis are hete- rogeneous: the identification of malignant epitheiiold anglomyolipoma. Am J Surg Fathcıl 1993; 22: 130-134. Yazışma Adresl: Dr Muharrem BİTİREN
49. Harran Üniversiteei Tıp Fakülteel.
50. Pateleli Anabilim Dalı. Şanlıurfa
51. Tel 20414—3111 11 TD Faka:0414—:31411?e