Antimicrobial Therapy in Intensive Care Unit

Yıl 1998, Cilt: 4 Sayı: 3-4, - , 01.11.1998

Bilge Karslı Tamer Şanlıdağ

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Yoğun Bakın İnfeksiyonlarında Antimikrobiyal Sağaltım

Öz

Yoğun bakım hastalan. hastane infeksiyonları açısından büyük risk taşıyan hasta kümelerinden birini oluştururlar. Bunun en önemli nedeni. bu birimlerde invazif teknik ve sağaltımın sıklıkla kullanılmasıdır. Serratia. Asinetobakter. enterokoklar. stafilokoklar. Candida türleri ve antibiyotiklere dirençli Gram-negatif basiller yoğun bakımda en sık rastlanan infeksiyon etkenleridir. Yoğun bakım birimlerinde görülen infeksiyonların sağaltımı için antibiyotiklerin etkin biçimde kullanılması gerekir. Antimikrobiyal sağaltımın başarısı en uygun ajanın seçilme— sine bağlıdır. Bu çalışmada yoğun bakımda sık rastlanan infeksiyon türleri ve sağaltımda kullanılan antibiyotikler derlenmeye çalışılmıştır

Anahtar Kelimeler

Yoğun bakım infeksiyonları, antimikrobiyal sağaltım

Kaynakça

• Jaftray DB. Cotrol and Prevention of infection. Principles
• and Practice of Medical intensive Care. 1st edition (Ed:
• Carlson HW. Geheb MAtfde. Philapheldia: WB Saunders
• Company. 1333; 331 -330.
• Kapusnik JEı Millar HT. Sanda MA. Antibacteriai therapy in
• critical care. Textbook of Critical Care. 2nd Edition {Edz Shomakar WC. Ayres S. Granvik A. Holbrook F'Fl. Thompson WLH de. Philadelphia: WB Saunders Company. 1939: ?ED—BDi . 3. Spencer HC. Epidemiolojy ot infection in ICUs. Intensive Care Med 1334. 20 [4]: 2. 4. Topl F'L. Drslni E. Intections in intensive care units. Minerva Cardioangiol 1934. 42 {E}: 305.
• kriger IN. Karaer Di... Wenzel HP. Nosocomial urinary tract
• infections: secuiar trends. treatment and economics in a
• university hospital. J Urol 130:102. 1333.
• F'uzol lvl. Pana C. Pallares H. Ayats J et al. Hisk factor for
• nosooomial bacteremia due do methicillin-resistant
• Staphylococcus aureus. Eur J Clin Microblol lnfact Dis 1994:13{1}:9E.
• ?. Head HL. Antibiotic choices in surgical intensive care unit patients. The Surgical clinics of North America 1331: ?1: rss.
• French GL. Philips l. Antimicrobial resistance in hospital flora and nosocomial infections. ln: Mayhall CG [Edi Hospital Epidemiology and infection Control. Baltimore: Williams and Wilkins. 1333; 2?5: 330-304.
• Panillo A. Culver DH. Gaynes HP et al. Melhlciliin resistanl Staphylococcus aureus in US hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 1332. 13: 532—533.
• Ünal 8. Sorun gram pozitif bakteri inteksiyonlarının tedavisinde yenilikler. Antibiyotik Bült 1333: 3 (3,1: 71-?5.
• Donowitz GH. Mandalı GL. Beta-lactam antibiotics (second of two partel. N Engl J Med 1333; 313: 430. va?: Sites-= = - “= .ÇaMâÖ—Öfvıgı' Messa-:tşcae—ot
• uygulanan Gram negatif bakterilerin endotoksin salgı—
• ladığı gösterilmiştir. Ancak antibiyotikler halen infeksi
• yonların tedavisinde vazgeçilemeyecek bir öneme sahiptirler.
• antibiyotik tedavisi sırasında açığa çıkan endotoksin
• miktarı da antibiyotiğin etki mekanizmasına göre farklılık
• gösterir. Aminoglikozidler protein sentezini etkilerler.
• büyük miktarlarda endotoksin salınımına sebep olmazlar.
• Beta-Iaktam antibiyotikler bakteriyel hücre duvarını
• yıkarlar ve değişik miktarlarda endotoksin salınımına yol
• açarlar. Sattazidim ve diğer beta—Iaktamlarla karşılaştırıl—
• dığında. imipenem-silastatin ve meropenem. endotoksin
• miktarında daha az artışa neden olurlar. Endotoksin ve
• bazı sitokinlere karşı geliştirilen monoklonal antikorlar
• kullanılarak mortalitenin azaltılabileceği ileri sürülmek
• tedir [25. 23). Ancak bu ajanlarla ilgili daha çok klinik
• çalışmaya gerek vardır.
• lvlett H. Fiesta S. Schacher El. Frei H. Duther membrana permeability and beta-lactamase content in Pseudomonas maltophilia clinical isolates and laboratory mutants. Hev Infect Dis 1333; 1D: ?35-T39.
• Vahaboğlu H. Öztürk H. Aygün G. Coşkunkan F at al. Widespread detection of PEH-1 type extended—spectrum beta—iactamases among nosooomial Acinetobacter and Pseudomonas aeruginosa isolates in Turkey: a nationwide multicenter study. Antimicrob Agents Chemother 199?: 41: 2265-9.
• Norrby SH. Newell PA. Faulkner KL. Lesky W. Safety profile of mempenam : international clinical experiance based on the first 3125 patients treated with meropenem. J Antimicrob Chemother 1335; 33: 211?.
• Fussie Fi. Bissoplng J. Behr Ft. Sziegoieit A. Development of resistance by Enterobacter cloacaa during therapy of pulmonary infections in intensive care patients. Clin Investign 1334: 2 {12}: 1015.
• Komana CH. Yuen KY. Parenteral amincglycoside therapy. Selection. administration and monitoring. Drugs 1334; 4? (31:302.
• ?. Tenover FC, Lancaster MV. Hill BC. Steward CD et al. characterization oi staphylococci with reduced susceptibilities to vancomycin and other glycopeptides. J Clin Miorohioi 19913: 35 (41: WED-"F.
• Wood MJ. Tha comparative efficacy and safety of taicopianin and vancomycln. J Antimicrob Chamother 1333; 3?; eos..
• Charbonneau P. Harding I. Garaud JJ. Aubertin J. Teicoplanin: A well tolerated and easily administered to vancomycin for Gram positive infections in intensive care patients. Intensive Care Med 1334: 20 [41: 35. 133
• B. Karsit. T. Saniro'ağ “FM-”VW. _...
• ' ki???-3 '.'_|I__1"_'E?îjf.-m_ _ _.
• EG. Plttet D. Monod M. Suter PM. Frank E. ot al. Candida colonization and subsequent infections in critically.F ill surgical patients. Ann Surg 1994: 220 [6}: ?Si.
• Meunier F. Therapy of systemic Candidlasls. Mycoses 1994;13? {2Jt52.
• van oer Poll T. Levi M. llack CE. Cate Ilet al. Elimination of IL—E attenuates coagulation in experimental endotoiremia in chimpanzees. J Exp hileci 1994; 179: 1253.
• Nadal S. Newport MJ. EI-osy Fl. Levin M. 1|ll'ariation in the TNF—a gene promoter region may be associated with death from meningococcal disease. J Infect Dis 1996; 1?4:BTB.
• Poll ve. iiiltıleftıır HW. Gayle SM. Lownr SF. Anti inflammatory machine responses during clinical sepsis and experimental endotoitemia. J Infect Dis 199?: 1?5: 113.
• Teneya Ekopatofoji Dergisi fasa.- 4 (3-4;.- rrs- tee
• == 's amg-ait.): 'E_e-f.ş;ğ'e . _ _ ?
• '5â.-.:'E.'ğ.—'z ia t .
• Kasai T. lnada K. Takakawa T. Yamacla Y. et al. Anti-inflammatory cytokine levels in patients with septic shook. Ftes Gomman Mol Pathol Pharmacol 199?: BB: :34.
• as. tracheron F. Mandino E. Lenaour Ft. Smets P. et al. InhBihition of production of TNF by monoclonal antibodies to lipopolysaocarides. J Infect Dis 199?; 15-5: BFG. ?azışma adresi:
• Yrd. Doç. Dr. Tamer Şanlıdağ
• Ceisi Bayar Üniversitesi
• Sağiık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu. Manisa
• TelfFai-t: 11236 234 E9 31