Klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli staphylococcus aureus mrsa izolatlarında makrolid-linkozamid-streptogramin B direnci ve fusidik asit duyarlılığı

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı hastanemizde 2006-2009 yılları arasında klinik örneklerden izole edilen 211 MRSA izolatında Makrolid-Linkozamid-Streptogramin B MLSB direnci ve fusidik aside duyarlılığın araştırılmasıdır.Yöntem: Laboratuvarımızda tanımlanan MRSA izolatlarında MLSB direnci CLSI kriterlerine uygun olarak eritromisin 2µg, BBL ve klindamisin 15µg, BBL diskleri kullanılarak ‘D-Test’ ile, fusidik asit 10µg, OXOID duyarlılığı ise disk difüzyon yöntemi ile belirlenmiş ve Fransa Mikrobiyoloji Cemiyeti Antibiyogram Komitesi’nin belirlediği kriterlere göre yorumlanmıştır.Bulgular: İncelenen 211 MRSA izolatının 177 % 83,9 ’sinde indüklenebilir MLSB direnci, 34 %16,1 ’ünde yapısal MLSB direnci tespit edilmiştir. İncelenen suşların 208 %98,6 ’i fusidik aside duyarlı, üçü %1,4 ise dirençli bulunmuştur.Sonuç: MRSA izolatlarında MLSB direncinin tanımlanması tedaviyi yönlendirmede çok önemlidir. MRSA enfeksiyonlarında duyarlılık oranının oldukça yüksek olmasından dolayı, fusidik asit günümüzde de tedavide geçerliliğini koruyan bir ilaçtır

Anahtar Kelimeler

• Fusidik asit, MRSA, MLSB direnci

Macrolide - Lincosamide - Streptogramin B MLSB Resistance and Fusidic Acid Susceptibility of Methicillin Resistant Staphylococcus aureus MRSA Strains Isolated from Clinical Samples

Abstract

Objective:The aim of this study was to investigate the Macrolide-lincosamidestreptogramin B MLSB resistance and fusidic acid susceptibility of 211 MRSA strains isolated from clinical samples between 2006-2009 in our hospital.Method: MLSB resistance of isolates of MRSA identified in our laboratory was investigated with D-test by using erythromycin 2µg, BBL and clindamycin 15µg, BBL discs by disc diffusion method according to CLSI criteria and fusidic acid 10µg, OXOID suspectibility was investigated by disc diffusion method and interpreted according to the criteria of French Microbiology-Antibiogram Committee.Results: Inducible MLSB resistance and constitutive MLSB resistance were detected in 177 83,9 % and in 34 16,1 % of the 211 verified MRSA isolates, respectively. Of 208 98,6 % isolates which have been studied were susceptible and 3 1,4 % were resistant to fusidic acid. Conclusion: It is very imporatant to determine of MLSB resistance in MRSA strains for the management of the treatment. Due to high susceptibility of MRSA strains, fusidic acid still remains a good alternative in treatment of MRSA infections

Keywords

• fusidic acid, MRSA, MLSB resistance

Kaynakça

1. Akçay S Ş, Oğuzoğlu N, İnan A Ş, Küçükercan M, Çobanoğlu F. Deri ve yumuşak doku infeksiyonlarından izole edilen metisiline dirençli Stapylococcus aureus suşlarının fusidik asit ve mupirosin duyarlılığı. KLİMİK Derg 2005;18(3):117-20.
2. Ekşi F, Gayyurhan E D, Bayram A. Gaziantep Üniversitesi Hastanesinde izole edilen Stapylococcus aureus suşlarının antimikrobiyal duyarlılıkları. ANKEM Dergisi 2008; 22(4): 203-8.
3. Sesli Çetin E, Güneş H, Aynalı A, Kaya S, Cicioğlu Arıdoğan B, Demirci M. Makrolid-Linkozamid-Streptogramin B direnci gözlenen klinik stafilokok izolatlarında fusidik asidin in vitro aktivitesinin değerlendirilmesi. ANKEM Dergisi 2008; 22(2): 59-63.
4. Colakoğlu S, Alişkan H, Turunç T, Demiroğlu YZ, Arslan H. Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarında indüklenebilir klindamisin direnç prevalansı. Mikrobiyoloji Bülteni 2008; 42(3): 407-12.
5. Keşli R, Cander S, Çelebi S: Stafilokok suşlarında fusidik asit direnci. Kocatepe Tıp Derg 2004; 1(5): 33-6.
6. Baron EJ, Finegold SM: Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology. 8. baskı, s.205, osby Co., Philadelphia (1990).
7. Clinical and Laboratory Standards Institute. Antimikrobik Duyarlılık Testleri için Uygulama Standartları; Onsekizinci Bilgi Eki, M100-S18, 2008; 28(1): 164-5.
8. Comité de L’antibiogramme de la Société Francaise de Microbiologie: Communique 2005; s.32-5.

9. Fiebelkorn KR, Crawford SA, McElmeel ML, Jorgensen JH. Practical disk diffusion method for detection of inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci. J Clin Microbiol 2003; 41: 4740-4.
10. Schreckenberger PC, Ilendo E, Ristow KL. Incidence of constitutive and inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci in a community and a tertiary care hospital. J Clin Microbiol 2004; 42: 2777-9.
11. Doğruman Al F, Akça G, Aykan B, Sipahi A B, Çağlar K. Metisiline dirençli Stapylococcus aureus suşlarında Kinupristin/Dalfopristin, Linezolit duyarlılıkları ve Makrolit-Linkozamit-Streptogramin B direnci. İnfeksiyon Dergisi 2008; 22(3): 153-63.
12. Dizbay M, Günal O, Ozkan Y, Ozcan Kanat D, Altunçekiç A, Arman D. Nozokomiyal stafilokok izolatları arasında yapısal ve indüklenebilir klindamisin direnci Mikrobiyoloji Bülteni 2008;42(2):217-21.
13. Karabiber N, Mert Dinc B.Çeşitli klinik örneklerden izole edilen MRSA suşlarının antibiyotiplendirilmesi ve eritromisin zon içi üreme gösteren MRSA suşları. ANKEM Derg. 2007; 21(1): 51-8.
14. Karabiber N, Mert Dinç B. Erythromycin-heteroresistant methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clinical Microbiology Infection, 2008; 14: 626-7.
15. Stewart CD, Raney PM, Morrell AK, et al. Testing for induction of clindamycin resistance in erythromycinresstant isolates of Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol 2005; 43: 1716-21.
16. Schmitz FJ, Sadurski R, Kray A, et al. Prevalence of macrolide-resistance genes in Staphylococcus aureus and Enterococcus faecium isolates from 24 European university hospitals. J Antimicrob Chemother 2000; 45: 891-4.
17. Otsuka T, Zaraket H, Takano T, et al. Macrolidelincosamide-streptogramin B resistance phenotypes and genotypes among Staphylococcus aureus clinical isolates in Japan. Clin Microbiol Infect 2007; 13: 325-7.
18. Baysal B, Tuncer I, Erayman B, Arslan U. Klinik örneklerden izole edilen Stapylococcus aureus suşlarının fusidik asit ve bazı antibiyotiklere duyarlılıkları. İnfeksiyon Dergisi 2003; 17(1): 27-30.
19. Altun B, Kocagöz S, Hasçelik G, Uzun Ö, Akova M, Ünal S. Çeşitli hastanelerde izole edilen stafilokok suşlarının fusidik asit ve sık kullanılan diğer antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2003; 33(1): 8-11.
20. Yazgı H, Ertek M, Aktaş O. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen stafilokok suşlarının fusidik aside duyarlılıklarının araştırılması. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2003; 33(1): 12-5.
21. Idrees F, Jabeen K, Khan MS, Zafar A.Antimicrobial resistance profile of methicillin resistant staphylococcal aureus from skin and soft tissue isolates. J Pak Med Assoc. 2009; 59(5): 266-9.
22. Randrianirina F, Soares JL, Ratsima E, Carod JF, Combe P, Grosjean P, Richard V, Talarmin A In vitro activities of 18 antimicrobial agents against Staphylococcus aureus isolates from the Institut Pasteur of Madagascar. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2007; 23:6-5.
23. Rennie RP. Susceptibility of Staphylococcus aureus to fusidic acid: Canadian data. J Cutan Med Surg. 2006; 10(6): 277-80