Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Enterococcus Faecalıs Ve Enterococcus Faecıum Suşlarında İn-Vitro Antibiyotik Duyarlılığı

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 2006 ve 2007 yıllarında servis ve yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların kan, steril vücut sıvısı, idrar ve yara sürüntüsü gibi çeşitli klinik örneklerinden izole edilen enterokok suşları arasından random usulü seçilen 100 adet enterokok suşunun antibiyotik duyarlılığının değerlendirilmesidir. Yöntem: Enterokok suşlarının identifikasyonu, ampisilin, vankomisin, teikoplanin duyarlılıkları ve yüksek düzey aminoglikozid dirençleri YDAD Microscan walk away 96 SI Dade Behring otomatize sistem ile belirlenmiş, linezolid duyarlılığı ise üretici firmanın önerileri doğrultusunda E -Test AB-Biodisk ile araştırılmıştır. Bulgular: Değerlendirmeye alınan 100 suştan 65’i Enterococcus faecium, 35’i Enterococcus faecalis olarak tanımlanmıştır. Bu 100 suşun tümü vankomisin, teikoplanin ve linezolide duyarlı bulunurken, ampisilin duyarlılığı E. faecium ve E. faecalis suşlarında sırasıyla % 11 7/65 ve % 97 34/35 bulunmuştur. Yüksek düzey gentamisin ve streptomisin direnci, E. faecium suşlarında sırasıyla % 52 34/65 ve % 62 40/65 , E. faecalis suşlarında ise sırasıyla %14 5/35 ve %11 4/35 bulunmuştur.Sonuç: Sonuç olarak hastanemizde izole edilen E. faecalis izolatlarının % 97 gibi büyük bir oranı ampisiline duyarlı iken, E. faecium izolatlarının sadece % 11’i ampisiline duyarlı bulunmuştur. Her iki türde de vankomisin, teikoplanin ve linezolide dirençli bir suşa rastlanmamış olması tedavi alternatifi olmaları açısından umut vericidir. Yüksek düzeyde aminoglikozid direnci YDAD oranlarının ampisilin direncinde olduğu gibi, E. faecium suşlarında E. faecalis suşlarına göre çok daha fazla olduğu görülmüştür

Anahtar Kelimeler

• Antibiyotik duyarlılığı, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, hastanede yatan hastalar

In-vitro Antibotic Susceptibility of Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium Strains Isolated from Various Clinical Samples

Abstract

Objective: The aim of this study was to evaluate the in-vitro antimicrobial susceptibility of a hundred Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium strains isolated randomly from various clinical samples such as blood, sterile body fluid, urine and wound swabs of in-patiens from various clinics and Intensive Care Units of Türkiye Yüksek Ihtisas Traning and Research Hospital between 2006-2007.Method: The identification and antibiotic susceptibilities of Enterococcus strains against ampicillin, vancomycin, teicoplanin and High Level Aminoglycoside Resistance were determined by Microscan-Walkaway 96 SI automatized system Dade Behring and Linezolid susceptibility was investigated by E-test AB Biodisk according to the instructions of the manufacturer.Results: Of the 100 Enterococcus strains evaluated, 65 were identified as Enterococcus faecium and 35 as Enterococcus faecalis. While all of 100 strains tested were found susceptible to teicoplanin, vancomycin and linezolid, ampicillin susceptibility was found 11 % 7/65 and 97 % 34/35 in E.faecium and E.faecalis strains, respectively. High-level resistance ratios to gentamicin and streptomycin of E.faecium and E.faecalis strains were determined as 52 % 34/65 and 62 % 40/65 ; 14 % 5/35 and 11 % 4/35 , respectively.Conclusion: In conclusion, high proportion of E. faecalis strains as 97 % were susceptible to ampicillin, only 11 % of E. faecium strains were susceptible to ampicillin isolated at the hospital. It is encouraging as an alternative treatment that no resistance was found in both of the strains to teicoplanin, vancomycin or linezolid. High level aminoglycoside resistance rates were detected with higher frequency in E.faecium isolates than E.faecalis isolates as found in ampicillin resistance

Keywords

• Antibiotic susceptibility, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, hospitalized patients

Kaynakça

1. Aguş N, Sarıca A, Özkalay N, Cengiz A. Klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik direnci. ANKEM Derg 2006; 20(3): 145-7.
2. Ersoy Y, Bayraktar M, Fırat M, Yağmur M, Durmaz R. Klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2005; 19(2): 92-9.
3. Ekşi F, Gayyurhan DE. Klinik örneklerden izole edilen streptokok ve enterokok suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları. ANKEM Derg 2008; 22(2): 53-8.
4. Şentürk G, Erdem I, Yüksel S, Ertem S, Göktaş P. Enterokoklarda yüksek düzey aminoglikozid direnci. KLİMİK Dergisi 2003; 16(3): 113-7.
5. Baron EJ, Finegold SM. Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology. 8. baskı, Philadelphia: Mosby Co, 1990.
6. Meriç M, Rüzgar M, Gündeş S, Willke A. Hastanede yatan hastalardan izole edilen enterokok türleri ve antibiyotiklere direnç durumu. ANKEM Derg 2004; 18(3): 141-4.
7. Kaçmaz B, Akça G, Sultan N. Enterokokların antibiyotiklere direnç oranlarının araştırılması. İnfeksiyon Dergisi 2004; 18(3): 287-92.
8. Simonsen GS, Smabrekke L,Monnet DL, et al. Prevalence of resistance to ampicillin, gentamicin and vancomycin in Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium isolates from clinical specimens and use of antimicrobials in five Nordic hospitals, J Antimicrob Chemother 2003; 51(2): 323-31.

9. Hallgren A, Abednazari H, Ekdohl C, et al. Antimicrobial susceptibility patterns of enterococci in intensive care units in Sweden evaluated by different MIC breakpoint systems. J Antimicrob Chemother 2001; 48(1): 53-62.
10. Rodriquez J, Vasquez GJ, Bermudez M, et al. Prospective study using standardized methodology for antimicrobial susceptibility of Gram positive cocci isolated from the Puerto Rico Medical Center. PR Health Sci J 2002; 21(4): 343-7.
11. Karadenizli A, Kolaylı F. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde izole edilen enterokok türleri ve antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2002; 32(3-4): 212-5.
12. Barisic Z, Punda-Polic V: Antibiotic resistance among enterococcal strains isolated from clinical specimens, Int J AntimicrobAgents 2000; 16(1): 65-8.
13. Emiroğlu HH, Kebudi R, Ayan I ve ark. Vankomisine dirençli Enterokok bakteriyemisi olan kanserli bir çocukta linezolid tedavisi. ANKEM Derg 2007; 21(4): 242-4.
14. Akıncı E, Kılıç H, Karabiber N ve ark. İki hastanın kan kültüründen izole edilen Vankomisine dirençli Enterococcus faecium suşları. Flora 2002; 7(2): 126-8.
15. Erbek S, Özakın C, Gedikoğlu S. Enterokok suşlarında saptanan yüksek düzeyli aminoglikozid ve glikopeptid direnci. Hastane İnfeksiyonları 2002; 6(3): 142-9.
16. Zhanel GG, DeCorby M, Laing N, et al. Antimicrobialresistant pathogens in intensive care units in Canada: results of the Canadian National Intensive Care Unit (CAN-ICU) study, 2005-2006. Antimicrob Agents Chemother. 2008; 52(4): 1430-7.
17. Dilek AR, Yıldız F, Dilek N, Bülent Y, Toraman Z. Linezolidin MRSA ve Enterococcus spp suşlarına in-vitro etkinliği ANKEM Derg 2007; 21(4): 211-3.
18. Ballow CH, Biedenbach DJ, Rossi F, Jones RN. Multicenter assassment of the linezolid spectrum and activity using the disk diffusion and Etest methods:report of the Zyvox(R) antimicrobial potency study in Latin America (LA-ZPS). Braz J Infect Dis 2002; 6(3): 100-9.
19. Billström H, Lund B, Sullivan A, Nord CE. Virulence and antimicrobial resistance in clinical Enterococcus faecium. Int J Antimicrob Agents. 2008; 32(5): 374-7.
20. Bell JM, Turnidge JD, Ballow CH, Jones RN. Multicentre evaluation of the in vitro activity of linezolid in the Western Pacific. J Antimicrob Chemother 2003; 51(2): 339-45.
21. Jones RN, Della-Latta P, Lee V, Biedenbach DJ. Linezolid resistant Enterococcus faecium isolated from a patient without prior exposure to an oxazolidinone: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program. Diagn Microbiol Infect Dis 2002; 42(2): 137-9.