VAN İLİNDEKİ ÖZEL BİR TIP MERKEZİNE BAŞVURAN DOĞURGANLIK ÇAĞINDAKİ KADINLARDA RUBELLA DUYARLILIĞININ ARAŞTIRILMASI

Öz

Amaç: Bu çalışmada, Mayıs 2006- Nisan 2008 tarihleri arasında Van ilindeki özel bir tıp merkezinin mikrobiyoloji laboratuvarına başvuran 15-49 yaş aralığındaki kadınlarda rubella duyarlılık düzeyinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Tamamlayıcı tipteki bu araştırma Van ilindeki rubella duyarlılık düzeyi hakkında güncel fikir vermesi yönü ile önemlidir.Yöntemler: Tanımlayıcı tipteki bu çalışmada; iki yıl süre ile doğurganlık çağındaki kadınlara ait rubella IgG antikor sonuçları retrospektif olarak incelenmiştir. Yaşa spesifik duyarlılığı belirlemek için olgular farklı yaş gruplarından oluşan yedi gruba ayrılarak değerlendirilmiştir. Polikliniklere değişik şikayetlerle başvuran kadınlardan kan örnekleri alınmış ve serumlar mikropartikül enzim immunoassay yöntemiyle çalışılmıştır. Sonuçlar üretici firmanın önerileri doğrultusunda negatif, sınır değer ve pozitif olarak sınıflandırılmıştır. Verilerin tanımlanmasında sayı, yüzde, ortalama ve standart sapma değerleri kullanılmıştır.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 378 kadının yaş ortalaması 29,50±5,91 yaş aralığı 15-49 yıl idi. Bunların % 91,5’i n=346 20-39 yaş aralığındaydı. Rubella IgG, olguların % 2,4’ünde n=9 negatif, % 2,4’ünde n=9 sınır değerde ve % 95,2’sinde n=360 pozitif bulunmuştur. Rubella duyarlılığı 15-19 grubunda % 18,2, 20-24 yaş grubunda % 5,6, 25-29 yaş grubunda % 3,3, 30-34 yaş grubunda % 2,2, 35-39 % 7,5, 40-44 yaş grubunda % 10, 45-49 yaş grubunda % 0 olarak belirlenmiştir.Sonuç: Türkiye’nin doğusundaki büyük illerden birisi olan Van ili merkezindeki özel bir tıp merkezine başvuran doğurganlık çağındaki kadınların % 4,8’inin rubellaya karşı duyarlı olduğu ve dolayısı ile doğumsal rubella sendromlu çocuk doğurma açısından risk altında olduğu saptanmıştır. Gebelik öncesi aşılama yapılması, gebelik sırasında saptanan seronegatif kadınların da gebelik sonrası aşılanması doğumsal rubella sendromuna karşı koruma sağlaması açısından önemlidir. Bu çalışmada elde edilen veriler, 2006 yılında çocukluk çağı rutin aşılama takvimine dahil edilen Kızamık Kızamıkçık Kabakulak aşısının ilerleyen yıllarda etkinliğinin değerlendirilmesi aşamasında önemli olacaktır

Anahtar Kelimeler

• Kızamıkçık, duyarlılık, doğumsal rubella sendromu, DRS, doğurganlık çağındaki kadınlar

Investigation of Rubella Susceptibility Rate Among Women of Childbearing Age in a Private Medical Center, Van Province, Turkey

Öz

Objective: In this study, it was aimed to determine the rubella susceptibility rate in women in the ages of 15-49, who admitted to the microbiology laboratory of a private medical center in the city of Van in May 2006 until April 2008. The significance of this definitive study is that it provides an insight to the current rubella sensitivity level in the city of Van.Method: Rubella IgG antibody results for childbearing age women included in the study were retrospectively analyzed. In order to determine age specific sensitivity, cases were divided into seven groups of distinct age intervals. Blood samples were collected from women who went to polyclinics for various reasons, and sera were analyzed using micro particle enzyme immunoassay method. During analyses, rubella IgG antibody titers were classified negative, equivocal, and positive in accordance with manufacturer analysis criteria. Amount, percentage, average and standard deviation values were used in defining the data.Results: The mean age of these 378 women who were included in the study was 29.50 ± 5.91 ranging from 15 to 49 . Among these, 91.5 % n=346 was in between the ages of 20 to 39. Rubella IgG was negative in 2.4 % n=9 cases, equivocal was found in 2.4 % n=9 cases, and 95.2 % cases were positive. Rubella susceptibility was found 18.2 % in the age group of 15-19, 5.6 % in the age group of 20-24, 3.3 % in the age group of 25-29, 2.2 % in the age group of 30-34, 7.5 % in the age group of 35-39, 10% in the age group of 40-44, and 0 % in the age group of 45-49.Conclusion: It has been determined that 4.8 % of the fertile women who applied to a private medical center for a treatment in the city of Van, which is one of the biggest cities in eastern Turkey, were sensitive to rubella and were under risk in terms of delivering babies with congenital rubella syndrome. Vaccination before pregnancy and also after the pregnancy for those women who have seronegative is critical because it prevents against congenital rubella syndrome. In the upcoming years, results obtained with this study will help consider effects of the Measles-Mumps-Rubella vaccine that were included in routine childhood vaccination schedule in 2006

Anahtar Kelimeler

• Rubella, susceptibility, congenital rubella syndrome, CRS, child bearing age women

Kaynakça

1. Gershon AA. Rubella Virus (German Measles), In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Mandell, Douglas And Bennet’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, Pennsylvania: ChurchillLivingstone, 2005: 1921-6
2. Pandolfi E, Chiaradia G, Moncada M, Rava L, Tozzi AE. Prevention of congenital rubella and congenital varicella in Europe. Euro Surveill, 2009; 14(9): 16-20.
3. Aydın N, Eyigör M, Birdar S, Gültekin B, Evcil G. Doğurganlık yaş grubundaki kadınlarda rubella IgM ve IgG. Infek Derg, 2009; 23 (3): 113-6.
4. Kul M, Hacıhamdioğlu D, Gülgün M, Kesik V, Vurucu S, Sarıcı Ü. et al. Doğumsal kızamıkçık sendromu. Gülhane Tıp Derg, 2005; 47(4): 312-4.
5. Hızarcıoğlu M, Gülez P, Bilger Ütük E, Kayserili E, Yener H. Konjenital rubella sendromlu bir yenidoğan olgusu. ADÜ Tıp Fak Derg, 2003; 4(3): 21-3.
6. www.saglik.gov.tr. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Genişletilmiş Bağışıklama Programı Daimi Genelgesi (2009). 2009/17.
7. Şen TA, Millik F, Kınık E. Adölesan kızlarda rubella antikor seroprevalansı. Genel Tıp Derg, 2003; 13(2): 53-7.
8. Giraudon I, Forde J, Maguire H, Arnold J, Permalloo N. Antenatal screening and prevalence of infection surveillance in London, 2000-2007. Euro Surveill, 2009; 14(9): 8-12.

9. Vilibic-Cavlek T, Ljubin-Sternak T, Ljubin-Sternak S, Ban M, Kolaric B, Sviben M, Mlinaric-Galinovic G. Seroprevalence of TORCH infections in women of childbearing age in Croatia. J Matern Fetal Neonatal Med, 2010; (doi:10.3109/14767058.2010.485233).
10. Gioula G, Fylaktou A, Exindari M, Atmatzidis G, Chatzidimitriou D, Melidou A et.al Rubella immunity and vaccination coverage of the population of northern Greece in 2006. Euro Surveill, 2007; 12(11): E9-10.
11. Semerikov VV, Lavrentyeva, Popov VF, Fletcher MA, Kolotov ME. Rubella in the Russian Federation: epidemiological features and control measures to prevent the congenital rubella syndrome. Epidemiol Infect, 2000; 125(2): 359-66.
12. Ghazi HO, Telmesani AM, Mahommed MF. TORCH agents in pregnant Saudi women. Med Princ Pract. 2002; 11(4): 180-2.
13. Dayan GH, Panero MS, Urquiza A, Molina M, Prieto S, Del Carmen Perego M et al. Rubella and measles seroprevalence among women of childbearing age, Argentina, 2002. Epidemiol Infect, 2005; 133(5): 861-6.
14. Bartoloni A, Bartalesi F, Roselli M, Mantella A, Dini F, Carballo ES et al. Seroprevalence of varicella zoster and rubella antibodies among rural populations of the Chaco region, south-eastern Bolivia. Trop Med Int Health, 2002; 7(6): 512-7.
15. Hyde TB, Kruszon-Moran D, McQuillan GM, Cossen C, Forghani B, Reef SE. Rubella immunity levels in the United States population: has the threshold of viral elimination been reached? Clin Infect Dis, 2006; 43(Suppl 3):146-50.
16. Aksakal FN, Işıl M, Yalınay M, Aygün R. Rubella seroprevalence women of childbearing age residing in a rural region: Is there a need for rubella vaccination in Turkey. Jpn J Infect Dis, 2007; 60: 157-60.
17. Şener K, Kılıç A, Güney Ç, Açıkel CH, Gül HC, Başustaoğlu AC. Genişletilmiş bağışıklama programı öncesi rubella (Kızamıkçık) Seroprevalansı. TAF Prev Med Bull, 2007; 6(5): 371-4.
18. Cengiz SA, Cengiz L, Us E, Cengiz AT. Doğurganlık Çağındaki kızlarda ve kadınlarda rubella IgG ve IgM’nin ELISA ile araştırılması. Infek Derg, 2005; 19(1): 19-24.
19. Aytaç N, Yapıcıoğlu AB, Çetinalp S, Kibar F, Karaömerlioğlu Ö. Kızamıkçık aşısı ile aşılanmamış doğurgan çağ evli kadınlarda kızamıkçık duyarlılığı. TAF Prev Med Bull, 2007: 6 (1): 9-16.
20. Tamer GS, Dundar D, Caliskan E. Seroprevalence of Toxoplasma gondii, rubella and cytomegalovirus among pregnant women in western region of Turkey. Clin Invest Med, 2009;32(1):43-7.
21. Akıncı P, Altuğlu İ, Sertöz R, Zeytinoğlu A. İzmir’deki gebelerde rubella ve sitomegalovirüs infeksiyonu seroprevalansı. Infek Derg, 2007; 21(4): 183-6.
22. Tekerekoğlu MS, Çizmeci Z, Özerol İH, Durmaz R. Doğurganlık çağındaki kadınlarda rubella ve sitomegalovirüs antikorlarının araştırılması. İnönü Üniv Tıp Fak Derg, 2003; 10(3): 129-31.
23. Bulut Y, Tekerekoğlu MS, Otlu B, Durmaz B, Özerol İH. Malatya’da doğurganlık yaşındaki kadınlarda rubella seropozitifliği. İnönü Üniv Tıp Fak Derg, 2000; 7(2): 145-7.
24. Sasmaz T, Kurt AO, Ozturk C, Bugdayci R, Oner S. Rubella seroprevalence in women in the reproductive period, Mersin, Turkey. Vaccine, 2007; 25(5): 912-7.
25. Cutts F, Best J, Siquera MM, Engstrom K, Robertson S. Guidelines for surveillance of congenital rubella syndrome and rubella, field test version. Geneva: WHO, 1999.
26. Kafalı H, Harma M, Harma M, Demir N. Status of rubella immunity among pregnant woman in Southeast Region of Turkey. T Klin J Gynecol Obst, 2004; 14:84-7.