Verositotoksin üreten Escherichia coli VTEC ve enterik adenovirüsün birlikte etken olduğu gastroenteritli bir pediyatrik olgu sunumu

Öz

Gastroenterit etkenlerinin saptanması hastalığın tedavisi ve prognozunun öngörülmesinde önemlidir. Verotoksin üreten Escherichia coli O157 H7 VTEC zoonotik patojen olup insanlarda hemorajik kolit, hemolitik üremik sendrom gibi bir çok hastalıkla ilişkilidir. Enterik adenovirüs, en sık 0-3 yaş grubu çocuklarda akut ve uzamış ishal nedeni olarak sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. Üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında ve sonrasında dışkıda bulunabilmektedir. Ancak, serotip 40,41 ve nadiren 31 gastroenterite neden olabilmektedir. Burada 3,5 yaşındaki kız hasta, iki gündür ishal ve kusma, bir gün önceden itibaren mevcut olan ateş yakınmasıyla başvuran ve gaita örneğinde VTEC ve adenovirüs tespit edilen bir hasta sunulmuştur. Bu olgu sunumunda adenovirüs ve ülkemizde nadir rastlanan VTEC klinik ve epidemiyolojik önemi yönünden tartışılmıştır

Anahtar Kelimeler

• Verotoksin üreten Escherichia coli O157 H7, adenovirüs, gastroenterit

A pediatric case report of gastroenteritis caused by verocytotoxin producing Escherichia coli VTEC and enteric adenovirus

Öz

It is important to determine the etiology of gastroenteritis in predicting the treatment and prognosis of the disease. Verotoxin producing Escherichia coli O157 VTEC is a zoonotic pathogen associated with a broad spectrum of human diseases, including haemorrhagic colitis and haemolytic–uraemic syndrome. Enteric adenovirus appears most often in children aged 0-3 years as a causative agent of acute and prolonged diarrhea and it can be found in stool after and during upper respiratory tract infection, while the serotypes 40, 41 and rarely 31 can cause gastroenteritis. Here, we present the case of a 3.5 years-old girl with diarrhea and vomiting for two days. On the day of arrival to the hospital she had fever, which started 24 hrs earlier. VTEC and adenovirus were detected in the stool of the patient. In this case report, adenovirus and VTEC, rarely detected in our country, were discussed in terms of their epidemiological and clinical significance

Anahtar Kelimeler

• Verotoxin-producing Escherichia coli O157 H7, adenovirus, gastroenteritis

Kaynakça

1. 1. Kosek M, Bern C, Guerrant RL. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000. Bull World Health Organ, 2003; 81: 197-204.
2. 2. Söyletir G, Topçu AW. Akut Bakteriyel İshaller, In: Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M, eds. İnfeksiyon Hastalıkları, 1. Baskı, İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 1996; 605-18.
3. 3. Silveira NFA, Silva N, Contreras C, Miyagusku L, Baccin MLF, Koono E, et al. Occurence of E.coli O157: H7 in hamburgers produced in Brazil. J Food Prot, 1999; 62(11): 1333-5.
4. 4. Kaleli İ, Şengül M, Özen N, Akşit F. Gastroenteritli olgularda Escherichia coli O157'nin araştırılması. İnfeksiyon Derg, 1999; 13(2): 235-8.
5. 5. Palanduz A. Gastrointestinal enfeksiyon etkenleri ve neden oldukları klinik tablolar. Çocuk Enf Derg, 2009; 3(Özel Sayı 1): 116-8.
6. 6. Bass DM. Rotavirus and other Agents of Viral Gastroenteritis. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed. Philadelphia: WB Saunders Co, 2004: 1081-3.
7. 7. Koneman EW, Allen SD, Janda WM, Schreckenberger PC, Winn WC. Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Taven Publishers, 1997: 171-252.
8. 8. Padhye NV, Doyle MP. Escherichia coli O157: H7: Epidemiology, pathogenesis and methods for detection in food. J Food Prot, 1992; 55: 555-65.

9. 9. Coia JE. Clinical, microbiological and epidemiological aspects of Escherichia coli O157: H7 infections. FEMS Immunol Med Microbiol, 1998; 20(1): 1-9.
10. 10. Arslantürk A, Zarakolu P, Güvener E. Çocuk yaş grubu akut enterokolit olgularında etken olarak Escherichia coli O157: H7 serotipinin araştırılması. KLİMİK Derg, 1997; 10(3): 122-4.
11. 11. Bell, C. Approach to the control of enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC). Int J Food Microbiol, 2002; 78(3): 197- 216.
12. 12. McDonald KL, O’Leary MJ, Cohen ML, Norris P, Wells JG, Noll E, et al. Escherichia coli O157, an emerging gastrointestinal pathogen. JAMA, 1998; 259(24): 3567-70.
13. 13. Ekşi F, Karslıgil T, Bayram A. Çocukluk yaş grubu ishallerinde Escherichia coli O157: H7’nin araştırılması. Van Tıp Derg, 2007;14(1): 15-8.
14. 14. Brown M. Laboratory identification of adenoviruses associated with gastroenteritis in Canada from 1983 to 1986. J Clin Microbiol, 1990; 28 (7): 1525-9.
15. 15. Akıncı N, Erener Ercan T, Yalman N, Eren A, Severge B, Ercan G. Akut gastroenteritli çocuklarda adenovirüs ve rotavirüs. Çocuk Enf Derg, 2007;1: 98-101.
16. 16. Dennehy PH. Acute diarrheal disease in children: Epidemiology, prevention, and treatment. Infect Dis Clin North Am, 2005; 19(3): 585-602.