İstanbul’da hayat kadınları ile hastanemizin kadın hastalıkları ve doğum kliniği hastalarındaki vajinal kandidiyazın görülme sıklığının 10 yıl önceki oranla kıyaslanması

Öz

Amaç: Kandida türleri ile oluşan kandidiyaza dünyanın her tarafında rastlanmaktadır. 1998 yılında İstanbul’da hayat kadınları ve poliklinik hastalarından alınan vagina akıntı örnekleri ile yaptığımız çalışmada kandidiyaz oranı poliklinik hastalarında %30,3, hayat kadınlarında ise %11,4 olarak bulunmuştur. Aradan geçen 10 yıllık süre zarfında hayat kadınları ve poliklinik hastalarında kandidiyaz oranındaki değişikliğin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışmada Deri ve Tenasül Hastalıkları Hastanesi’ne getirilen 93 hayat kadını ve İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Polikliniğine başvuran ve trikomoniyazis vaginiti şüphesi olan 114 hasta olmak üzere toplam 207 hastadan alınan vaginal akıntı örneği araştırılmıştır. Örneklerden hazırlanan yayma preparatlar Gram boyanarak mikroskopta incelenmiştir. Ayrıca bir adet sıvı ve bir adet katı Sabouraud besiyerine ekilerek kandida kültürü yapılmıştır. Bulgular: Toplam 207 vaginal akıntı örneğinin 31 %14,9 ’inde kandida üremiş, bunların 25 %80,7 ’inde Gram boyama ile maya hücreleri görülmüştür. Kandidaların 21 %67,7 ’ini Candida albicans türü oluşturmaktadır. 93 hayat kadının 10 %10,8 ’unda, 114 poliklinik hastasının 21 %18,4 ’inde kandida ürediği tespit edilmiştir. Bunların 21 %67,7 ’ini C. albicans, beşini %16,1 Candida krusei ikisini %6,5 Candida tropicalis ve üçünü %9,7 Candida spp. oluşturmaktadır. Sonuç: Bakteriyal vajinozdan sonra en çok karşılaşılan vaginal kandidiyazis sıklıkla her yaştan kadında görülen bir hastalıktır. On yıl öncesine göre poliklinik hastalarındaki kandidiyaz oranında azalma görüldüğü halde hayat kadınlarındaki kandidiyaz oranında bir azalma görülmemiştir. Yaptığımız bu epidemiyolojik çalışma enfeksiyon açısından sosyal gelişmişlik düzeyinin belirlenmesinin önemini vurgulamaktır.

Anahtar Kelimeler

• Vaginal kandidiyaz, poliklinik hastaları, hayat kadınları

Comparison of the incidence of vaginal candidiasis among prostitutes in Istanbul and patients of obstetrics and gynecology clinic of our hospital with the previous data of ten years

Öz

Objective: Candidiasis caused by Candida species has been reported worldwide in humans. In a study conducted in 1998 with samples of vaginal discharges of outpatients and prostitutes in İstanbul, a prevelance of candidiasis of 30.3% and 11.4%, respectively was found. The aim of this study was to determine the changes in the rate of candidiasis in prostitutes and outpatients during the past ten years. Method: Vaginal discharge samples of 207 patients with suspected trichomoniasis vaginitis were examined. The samples were obtained from 93 prostitutes admitted to the Hospital of Skin and Venereal Diseases and from 114 outpatients admitted to Istanbul Medical Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology Outpatient Clinic. Smears prepared from the samples were examined under a microscope by Gram staining. Additionally, Candida culture tests were performed by inoculating a fluid and a solid Sabouraud medium. Results: Candida was identified in 31 14.9% of the 207 samples of vaginal discharges examined, while yeast cells were detected in 25 of them 80.7% byGram staining. Twenty-one 67.7% of the Candida identified, belonged to the species Candida albicans, five 16.1% were Candida krusei, two 6.5% Candida tropicalis and three 9.7% Candida spp.. Candida was reported in 10 10.8% of the 93 prostitutes, and in 21 18.4% of outpatients. Conclusion: Second to bacterial infections of vagina, vaginal candididiasis is the most common disease in women of all ages. Even though a reduction in the prevalance of candidiasis was observed in outpatients as compared to ten years ago, this was not the case in prostitutes. We think that this kind of epidemiological studies are important in determining the level of hygienic conditions in different social groups

Anahtar Kelimeler

• Vaginal candidiasis, out patients, prostitutes

Kaynakça

1. 1. Unat EK, Yücel A, Altaş K, Samastı M. Unat'ın Tıp Parazitolojisi. 5. Baskı. İstanbul: Cerrahpaşa Tıp Fak. Vakfı Yayınları. Doyuran Matbaası, 1995: 744-57.
2. 2. Alan MS, Caron A. A practical guide to medically important fungi and the diseases they cause. 1st ed. Lippincott-Raven. Philadelphia, New York, 1996: 34-58.
3. 3. Coskun Ö. Kandidemi saptanan hastalarda bilinen risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve hemokültürlerinden izole edilen kandida türlerinin amfoterisin-B ve flukonazole in vitro antifungal duyarlılıklarının incelenmesi. Uzmanlık tezi, Gülhane Askeri Tıp Akademisi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, 2000.
4. 4. Koçoğlu E, Bayram A, Balcı İ. Klinik örneklerden izole edilen kandida türleri ve antifungal duyarlılıkları. Van Tıp Derg, 2005; 12 (3): 195-200.
5. 5. Bilgehan H. Klinik Mikrobiyolojik Tanı. 5. Baskı. İzmir: Barış Yayınları, 2009: 390-400.
6. 6. Birinci A, Cihan ÇÇ, Bilgin K, Acuner Ç, Durupınar B, 2005. Candida türlerinde slime üretiminin araştırılması. Türk Mikrobiyol Cem Derg, 2005; (35): 163-6.
7. 7. Monif RG. Classification and pathogenesis vulvovaginal candidiasis. Am J Obstet Gynecol, 1985; 152 (2): 935-39.
8. 8. Rein MF. Vulvovaginitis and Cervitis. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Vol. 1, 4th ed. Churchill Livingstone, New York. 1995: 1074-90.

9. 9. Sobel JD. Epidemiology and pathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis. Am J Obstet Gynecol, 1985; 152 (2): 924-35.
10. 10. Göller S. Klinik örneklerden izole edilen Candida’ların tiplendirilmesi ve antifungal ajanlara duyarlılıkları. Uzmanlık tezi, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, 1999.
11. 11. Nguyen MH, Peacock JE Jr, Morris AJ, Tanner DC, Nguyen ML, Snydman DR, et al. The changing face of candidemia: emergence of non-Candida albicans species and antifungal resistance. Am J Med, 1996; 100 (2): 617-23.
12. 12. Voss A, le Noble JL, Verduyn Lunel FM, Foudraine NA, Meis JF. Candidemia in intensive care unit patients: risk factors for mortality. Infection, 1997; 25 (1): 8-11.
13. 13. Battaglia F, Mariani L, Anglana F, Milite V, Quattrini M, Plotti F, et al. Vulvovaginal candidiasis: a therapeutic approach. Minerva Ginecol, 2005; 57 (2): 131-9.
14. 14. Sheary, B, Dayan L. Recurrent vulvovaginal candidiasis. Aust Fam Physician, 2005; 34 (1): 147–50.
15. 15. Aktan G. Gebe olan ve olmayan kadınlarda vulvovaginit etkeni olan mayalar. Türk Mikrobiyol Cem Derg, 1988; 18 (3-4): 116-21.
16. 16. Altanlar N. Vulvuvajinal candidiasis olgularından izole edilen Candida’ların türlere göre dağılımı. Ankara Ecz Fak Derg,1999; 28(1): 61-70.
17. 17. Aydın F, Tosun İ, Ekmek Ü, Bilekli C, Köroğlu H, Soylu H, et al. Vulvovajinal candidiasis olgularından izole edilen mayaların türlere göre dağılımı. Mikrobiyol Bült, 1996; 30: 51-5.
18. 18. Berktal M, Gül A, Yılmaz H, Bozkurt H, Yavuz MT, Dalkılıç AE. Sağlıklı gebe kadınlarda Candida’ların vaginal kolonizasyonu ve tür dağılımı. Van Tıp Derg, 1995; 2 (2): 10-3.
19. 19. Cengizhan L, Kıyan M, Cengiz AT, Uğurel MŞ. Vaginal akıntı kültürlerinde üretilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. XXV. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, 8-11 Eylül, Bursa. 1992.
20. 20. Çolak D, Özgür K, Mutlu G. Vaginal akıntı örneklerinden izole edilen Candida türleri. XXVI. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, 11-15 Nisan, Antalya. 1994.
21. 21. Gönlüm A, Gün H, Haznedaroğlu T, Baysallar M, Başustaoğlu A, Özyurt M, 1994. Vajinal akıntı örneklerinden izole edilen mayaların türlere göre dağılımı. XXVI. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, 11-15 Nisan, Antalya. 1994.
22. 22. Kahraman M. Candida’ların tanımlanmasındaki bazı yöntemlerin karşılaştırılması ve bunların bir kısım antifungallere duyarlılık durumu. Uzmanlık Tezi. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, 1995.
23. 23. Yücel A, Öztürk R, Kahraman M, Çaşkurlu H. Değişik kimya maddeleri emdirdiğimiz pullar (diskler) ile mayaların ayrımı. T Parazitol Derg, 1993; 17 (3-4): 154-5.
24. 24. Yücel A, Polat E, Kahraman M, Çepni İ, Öztaş Ö, Tırak Ç, Kayım H, Baltalı ND. Poliklinik hastalarıyla hayat kadınlarından alınan vajina akıntısı örneklerinde Candida türü mantarların mikroskop ve kültür sonuçları. T Parazitol Derg, 1998; 22 (2): 204-7.
25. 25. Yücel A, Çepni İ, Polat E, İpek H, Aydın Y, Gezer A, Aksu MF. Üreme yollarındaki şikayetleriyle başvuran 480 kadının vagina akıntısında bulduğumuz Candida türleri. T Parazitol Derg, 1997; 21 (4): 395-8.
26. 26. Değerli K, Laçin S, Özbakkaloğlu B, Sivrel A, Özkütük N, Özbilgin A. Vagina akıntı şikayeti olan kadınlarda Trichomonas vaginalis ve Candida spp. yaygınlığının araştırılması. T Parazitol Derg, 1997; 21 (4): 366-8.