Hastanemizde üreyen Sphingomonas paucimobilis izolatlarının klinik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Sphingomonas paucimobilis aerop, nonfermentatif, sarı pigment oluşturan, sporsuz, Gram negatif basildir. Doğada ve hastane ortamında yaygın olarak bulunan S. paucimobilis’in distile sular, hemodiyaliz sıvıları, steril ilaç solusyonlarının kontaminasyonuyla ciddi enfeksiyonlara neden olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda hastanemizin çeşitli birimlerinden izole edilen S. paucimobilis suşlarının klinik ve mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Hastanemizin çeşitli birimlerinde yatarak tedavi gören hastaların solunum yolu, idrar, yara ve kan örneklerinden soyutlanan 11 S. paucimobilis izolatı klinik ve mikrobiyolojik açıdan incelendi. İzolatların identifikasyonu ve antibiyotik duyarlılıkları otomatize Vitek 2.0 sistemi Biomerieux, Fransa ile yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yedisinin trakeal sekresyonundan, ikisinin idrar birinin yara, birinin kan, örneğinden S. paucimobilis üredi. Suşların beşi Anestezi Yoğun Bakım, ikisi Göğüs Hastalıkları, biri Dermatoloji, biri Hematoloji, biri Çocuk Cerrahisi ve biri de Acil Tıp biriminden izole edildi. Hastaların ikisi erkek ve dokuzu kadın olup yaşları 1-83 arasında değişmekteydi ort.42 . İzolatların 10’u sulbaktam/sefaperazona, dokuzu siprofloksasiline, yedisi sefepime, altısı seftazidim, meropenem, imipenem ve tazobaktam/piperasiline, dördü amikasin ve gentamisine dirençli bulundu. Sonuç: S. paucimobilis ile meydana gelen enfeksiyonların genellikle immunsuprese hasta grubunda meydana geldiği gösterilmiştir. Çalışmamızda S. paucimobilis üremesi olan hastaların büyük bölümünün entübe ve yoğun bakım desteğinde olduğu görüldü. Sürveyans kültürleri alınmasına rağmen kaynak saptanamadı. Bağışıklık sistemi baskılanmasının enfeksiyona yatkınlığı arttırabileceğini düşünmekteyiz. Sonuç olarak çalışmamızda toplum ve hastane kaynaklı nadir bir enfeksiyon etkeni olan S. paucimobilis’in özellikle yoğun bakım birimlerinde salgınlara neden olabileceği ve etkin tedavi için antibiyotik duyarlılığının çalışılması gerektiği vurgulanmak istendi.

Anahtar Kelimeler

• S. paucimobilis, hastane enfeksiyonu, Gram negatif bakteri

The clinical and microbiological evaluation of Sphingomonas paucimobilis strains isolated at our hospital

Öz

Objective: Sphingomonas paucimobilis is a Gram negative bacil that is aerobic, nonfermentative yellow pigment forming and has no spore formation. It is prevalent in nature and hospital settings and it is reported that severe infections due to contaminated distilled water, hemodialysis fluid and sterile drug solutions can take place. The aim of our study was to evaluate the clinical and microbiological aspect of the S. paucimobilis strains isolated at various departments of our hospital. Methods: Eleven S. paucimobilis strains isolated from respiratory system, urine, wound and blood specimens at various medical departments of our hospital were evaluated in clinical and microbiological aspect. The identification and antimicrobial susceptibility of the isolates were studied by automatized Vitek version 2.0 Biomerieux, France . Results: S. paucimobilis was isolated from seven tracheal secretion samples, one wound, one blood culture, and two urine samples. Five isolates were from Anesthesiology and Reanimation Unit, two from Chest Diseases, one from Hematology, one from Dermatology, one from Emergency Department and one isolate was from Pediatric Surgery Department. Two patients were male and nine 81.8% were female. The age ranged between 1-83 mean 42 . Ten of the isolates were resistant to sulbactam/cefaperazone, nine to ciprofloxacin, seven to cefepime, six to ceftazidime, meropenem, and tazobactam/piperacillin, four to amikacine and gentamycine. The demographic data of the patients revealed comorbidities and hospitalization at intensive care unit were present. Conclusion: The infections due to S. paucimobilis are reported mostly among immunsuppressed patients. In our study the patients who were entubated and hospitalized were mostly at critical care unit. Even though surveillance cultures were taken, the source could not be detected. Immunosuppression may have increased the predisposition to the infection. As a conclusion it was aimed to emphasize that S. paucimobilis is a rare cause of infection in hospital and community setting, and it may cause epidemia in intensive care units and antimicrobial susceptibility should be studied for an effective treatment.

Anahtar Kelimeler

• S. paucimobilis, hospital infection, Gram negative bacteria

Kaynakça

1. 1. Karabıçak Ç, Karabıçak H, Ağalar C, Kazkayası M. Submandibüler sialolitiazis zemininde Sphingomonas paucimobilis enfeksiyonu. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg, 2011; 21(1): 49-51
2. 2. Erdem Kıvrak E, Işıkgöz Taşbakan M, Öztürk AM ve ark. Nadir bir cerrahi alan infeksiyonu etkeni: Sphingomonas paucimobilis (Olgu sunumu). ANKEM Derg, 2010; 24(4): 234-6.
3. 3. Lina JN, Laia CH, Chen YH et al. Sphingomonas paucimobilis Bacteremia in Humans: 16 Case Reports and a Literature Review. J Microbiol Immunol Infect, 2010; 43(1): 35–42.
4. 4. Ryan MP, Adley CC. Sphingomonas paucimobilis: a persistent Gram-negative nosocomial infectious organism, J Hosp Infect, 2010; 75(3): 153-7.
5. 5. Maragakis LL, Chaiwarith R, Srinivasan A et al. S. paucimobilis bloodstream infections Associated with Contaminated Intravenous Fentanyl. Emerg Infect Dis, 2009; 15(1): 12-8.
6. 6. Dervisoglu E, Meric M, Kalender B, Sengul E. Sphingomonas paucimobilis Peritonitis: a case report and literature review. Peritoneal Dialysis International, 2008; 28 (5): 547-50.
7. 7. Al-Anazi KA, Jafar SA, Al-Jasser AM, Al-Shangeeti, Chaudri NA, Aljurf MD, et al. Septic shock caused by Sphingomonas paucimobilis bacteremia in a patient with hematopoietic stem cell transplantation. Transpl Infect Dis, 2008; 10(2): 142–4.
8. 8. Seo SW, Chung IY, Kim E, Jong Moon Park JM. A case of postoperative Sphingomonas paucimobilis endophthalmitis after cataract extraction. Korean J Ophthalmol, 2008; 22(1): 63-5.

9. 9. Özdemir M, Pekcan S, Demircili ME, Taşbent FE, Feyzioğlu B, Pirinç Ş, et al. A rare cause of bacteremia in a pediatric patient with Down Syndrome: Sphingomonas paucimobilis. Int Med Sci, 2011; 8(7): 537-9.
10. 10. Kilic A, Senses Z, Kurekci AE, Aydoğan H, Sener K, Kismet E, et al. Nosocomial outbreak of Sphingomonas paucimobilis bacteremia in a hemato/oncology unit. Jpn J Infect Dis, 2007; 60(6): 394-6.