Pediatrik bir hastada Salmonella paratyphi A’nın neden olduğu bir akut hemorajik sistit olgusu

Öz

Salmonella türlerinin neden olduğu üriner sistem enfeksiyonu ÜSE oldukça nadir görülen bir klinik durumdur. Yedi yaşında erkek bir hasta; alt karın ağrısı, idrar yaparken yanma ve ağrı, bulantı ve ateş yükselmesi şikayeti ile hastanemize başvurmuştur. Fizik muayenesinde hastanın vital bulgularının normal olduğu saptanmış ancak abdominal muayene ile bilateral suprapubik hassasiyet bulunduğu belirlenmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde; hemoglobin miktarı 12,9 g/dL, eritrosit sayısı 4,8 milyon/ mm3 , lökosit sayısı 11.800/mm3 , trombosit sayısı 275.000/ mm3 , C-reaktif protein düzeyi 30,2 mg/L, serolojik olarak paratyphi A “O” antikoru 1/160 ve paratyphi A “H” antikoru 1/320 pozitifliğinin bulunduğu belirlenmiştir. İdrar mikroskobisinde ise hematüri görülmüş ve lökosit esteraz pozitif bulunmuştur. İdrar kültürü çalışılmış ve kültürden elde edilen izolat konvansiyonel yöntemlerle tanımlanmıştır. İdrar kültürü sonucu Salmonella spp. olarak bildirilmiş ve antiserumlarla yapılan ileri tanımlamalarda izolatın Salmonella paratyphi A olduğu tespit edilmiştir. Radyolojik görüntüleme sonuçları normal bulunmuştur.Hastaya S. paratyphi A’nın neden olduğu hemorajik sistit tanısı konulmuş ve hasta yedi gün boyunca seftriakson tedavisi alarak tam iyileşme göstermiştir. Sonuç olarak; Salmonella türlerinin endemik olduğu bölgelerde S. paratyphi A’nın akut hemorajik sistit vakalarında etken olabileceği düşünülmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Üriner sistem enfeksiyonu, Salmonella paratyphi A, Hemorajik sistit

A case of acute hemorrhagic cystitis caused by Salmonella paratyphi A in a pediatric patient

Öz

It is a very rare medical condition that Urinary tract infection UTI caused by Salmonella species. Sevenyear-old boy admitted to our hospital with complaint of lower abdominal pain, burning and pain during urination dysuria , nausea and increased fever. The patient had normal vital signs but abdominal examination revealed bilateral suprapubic tenderness. In the laboratory, it was found the amount of hemoglobin 12.9 g/dL, red blood cell count 4.8 million/mm3 , white blood cell count 11.800/ mm3 , platelet count 275.000/mm3 , level of C-reactive protein 30.2 mg/L, serologically S. paratyphi A “O” antibody 1/160 and S. paratyphi A “H” antibody 1/320 positivity. Urine examination showed gross hematuria and leukocyte esterase was positive. Urine culture was performed and isolate obtained urine culture was identified with conventional methods. Result of urine culture was reported as Salmonella species and isolate was determined as Salmonella paratyphi A by using anti-sera during the advanced identification. Results of radiological imaging were found normal. The patient was diagnosed as acute hemorrhagic cystitis caused by S. paratyphi A and received ceftriaxone treatment for seven days and had a full recovery. We conclude that in case of acute hemorrhagic cystitis, S. paratyphi A should be considered as causative agent in endemic areas.

Anahtar Kelimeler

• Urinary tract infection, Salmonella paratyphi A, Hemorrhagic cystitis

Kaynakça

1. Levent B, Sezen F, Güleşen RK ve UEPLA Çalışma Grubu. Ulusal enterik patojenler laboratuvar sürveyans ağı (UEPLA): 2007-2008 yıllarına ait suşların değerlendirilmesi. Türk Hij Den Biyol Derg, 2009; 66 (2) (Ek 2): 25-7.
2. Cohen JI, Bartlett JA, Corey GR. Extra-intestinal manifestations of Salmonella infections. Medicine (Baltimore), 1987; 66 (5): 349-88.
3. 3. Nakaya Y, Shiota S, Sakamoto K, Iwase A, Aoki S, Matsuoka R, et al. Double infection with Giardia lamblia and Salmonella paratyphi A associated with acute renal failure. Intern Med, 1998; 37 (5): 489-92.
4. 4. D’Cruz S, Kochhar S, Chauhan S, Gupta V. Isolation of Salmonella paratyphi A from renal abscess. Indian J Pathol Micr, 2009; 52 (1): 117-9.
5. 5. Abbott SL, Portoni BA, Janda JM. Urinary tract infections associated with nontyphoidal Salmonella serogroups. J Clin Microbiol, 1999; 37 (12): 4177-8.
6. 6. Wuthe HH, Aleksić S, Podschun R, Scheer-Sievers A. Urinary tract infection due to a mucoid (M) form of Salmonella. A new transformation from M form into T1 form. Zentralbi Bakteriol, 1992; 277 (1): 74-9.
7. 7. Anonymous. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twentieth İnformational Supplement. Clinical and Laboratory Standards Institute, 2010.
8. 8. Lee HJ, Pyo JW, Choi EH, Ha IS, Cheong HI, Choi Y, et al. Isolation of adenovirus type 7 from the urine of children with acute hemorrhagic cystitis. Pediatr Infect Dis J, 1996; 15 (7): 633-4.

9. 9. Manikandan R, Kumar S, Dorairajan LN. Hemorrhagic cystitis: a challenge to the urologist. Indian J Urol, 2010; 26 (2): 159-66.
10. 10. Arad E, Naschitz J, Yeshurun D. Hemorrhagic cystitis as a presenting symtom of acute infection with Salmonella typhi. Harefuah, 1996; 130 (12): 815-6.
11. 11. Aydemir C, Tanır G, Akın A, Tanır G, Yüksek M, Lüleci T, et al. Salmonella paratyphi B’nin neden olduğu bir akut hemorajik sistit olgusu. Türk Pediatr Ars, 2003; 38 (3): 1-3.
12. 12. Al-Otaibi FE. Isolation of Salmonella paratyphi A from a patient with nephrolithiases. Saudi Med J, 2003; 24 (4): 406-8.
13. 13. McLarty E, Dance D. Adverse effects of being a “healthy carrier”. Lancet, 1999; 353 (9171): 2246-7.
14. 14. Leung AKC, Kao CP, Robson WLM. Urinary tract infection due to Salmonella stanleyville in an otherwise healthy child. J Natl Med Assoc, 2005; 97 (2): 281-3.
15. 15. Tena D, González-Praetorius A, Bisquert J. Urinary tract infection due to non-typhoidal Salmonella: report of 19 cases. J Infet, 2007; 54 (3): 245-9.