Laboratuvar kaynaklı bruselloz: iki olgu sunumu

Öz

Bruselloz; Brucella türü bakterilerin neden olduğu, değişik organ ve sistemleri etkileyen ve ülkemizde halen endemik olan zoonotik bir enfeksiyon hastalığıdır. Enfekte hayvana temas veya enfekte hayvanlardan elde edilen pastorize edilmemiş süt ve süt ürünleri ile bulaşırken, bu bakterilerle çalışan laboratuvar personeline de direkt temas ya da inhalasyon yolu ile bulaşmaktadır. Bu nedenle hayvancılık yapanlar ve veterinerlerin yanında laboratuvar personeli de bruselloz açısından risk grubunda yer almaktadır. Dünyada laboratuvardan kazanılmış enfeksiyonlar arasında en sık karşılaşılan enfeksiyon hastalığı brusellozdur. Bununla birlikte ülkemizde laboratuvar kaynaklı bruselloz olguları nadiren bildirilmiştir. Bu yazıda iki mikrobiyoloji laboratuvar çalışanında meydana gelen ve laboratuvar ortamında bulaşan bruselloz olguları sunulmuştur. Olguların ikisi de bayan olup; ateş, kas ve eklem ağrısı gibi şikayetlerle başvurmuş ve fiziki muayenede ateş dışında bir özellik saptanmamıştır. Hemogram ve biyokimyasal parameteleri normal sınırlar içerisinde olan her iki olgunun ortak özelliği yakın zamanda Brucella türü bakterilerle çalışmış olmaları idi. Birinci olgu başlangıçta viral enfeksiyon olarak değerlendirilmiş, tanısı yaklaşık iki hafta gecikmişti. İkinci olguya ise birinci olgudan kazanılan tecrübe ile tanı hemen konmuş ve tedavide herhangi bir gecikme yaşanmamıştı. Her iki olgunun da Brucella tüp aglutinasyon testleri sırası ile 1 / 1280 ve 1 / 640 olarak pozitif saptanmış ve kan kültürlerinde Brucella türü bakteri izole edilmiştir. Olgular doksisiklin 2 x 100 mg ve rifampisin 1 x 600 mg verilerek başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir. Sonuç olarak, bu iki olguyla brusellozun laboratuvar ortamında bulaşabileceği, bulaşı engellemek için personel koruyucu ekipman kullanımının arttırılması gerektiği ve klinisyenlerin ateş şikayeti ile başvuran laboratuvar çalışanlarında laboratuvardan kazanılmış brusellozu araştırmaları gerektiği unutulmamalıdır

Anahtar Kelimeler

• Bruselloz, laboratuvar kaynaklı enfeksiyon

Laboratory acquired brucellosis: a report of two cases

Öz

Brucellosis is a zoonotic infectious disease caused by Brucella species, still endemic in our country affecting different organs and systems. Mainly it is transmitted by direct contact with an infected animal, unpasteurized milk and milk products from infected animals, and to laboratory personnel working with these bacteriae by direct contact or with aerosol inhalation. Therefore, beside livestock farmers and veterinarians, laboratory personnel are also under the risk of infection. Brucelossis is among the most common laboratory acquired infectious diseases in the world. However, laboratory acquired brucelossis cases are rarely reported in our country. In this report, two cases of laboratory acquired brucelossis in two microbiology laboratory personnel are presented. Both of the patients were female, presenting with fever, muscle and joint pain and no other findings on physical examination. Their hemogram and biochemistry parameters were within normal ranges, and their common feature was working with Brucella species bacteriae. The first patient was initially evaluated as viral infection and the final diagnosis was delayed for approximately two weeks. The second patient however, was diagnosed and treated on time based on our experience with the first patient. Both patients had postivie Brucella tube agglutination tests 1/1280 and 1/640 respectively and

Anahtar Kelimeler

• Brucellosis, laboratory acquired infection

Kaynakça

1. Young EJ. Brucella species. In: Mandell GL, Dolin R, Bennett JE, eds. Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Philadelphia. Elsevier Churchill Livingstone, 2005: 669-74.
2. Singh K. Laboratory-acquired infections. Clin Infect Dis, 2009; 49 (1): 142-7.
3. Sewell DL. Labortaory ascociated infections and biosafety. Clin Microbiol Rev, 1995; 8 (3): 405.
4. Bouza E, Sanchez-Carrillo C, Hernangomez S, Gonzalez MJ. Spanish co-operative group for the study of laboratory-acquired brucellosis. Laboratory-acquired brucellosis: a Spanish national survey. J Hosp Infect, 2005; 61 (1): 80-3.
5. Memish ZA, Mah MW. Brucellosis in laboratory workers at a Saudi Arabian hospital. Am J Infect Control, 2001; 29 (1): 48-52.
6. Anonymous. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Laboratory-acquired brucellosis-Indiana and Minnesota, 2006. MMWR
7. Morb Mortal Wkly Rep, 2008 ; 57 (2): 39-42.
8. Anonymous. Republic of Turkey, Ministry of Health, brucellosis statistical data for 1970-2004.

9. Sengöz G, Yasar KK, Yıldırım F, Berzeg D, Altay G, Nazlıcan Ö. Laboratory acquired brucellosis: a case report. Türk Mikrobiyol Cem Derg, 2006; (1): 40-3.
10. Demirdal T, Demirtürk N. Laboratory-acquired brucellosis. Ann Acad Med Singapore, 2008; 37 (1): 86-7.
11. Ozaras R, Celik AD, Demirel A. Acute hepatitis due to brucellosis in a laboratory technician. Eur J Intern Med, 2004; 15 (4): 264.
12. Karakaş A, Mert G, Coşkun Ö, Alga ÖH, Beşirbellioğlu BA, Eyigün CP. S 19 hayvan aşısının kazayla inokülasyonu sonrası gelişmiş bir bruselloz olgusu. Turk Hij Den Biyol Derg, 2012; 69 (1): 40.
13. Sayın-Kutlu S, Kutlu M, Ergonul O, Akalın S, Guven T, Demiroglu YZ, et al. Occupational infectious diseaes study group. Laboratory-acquired brucellosis in Turkey. J Hosp Infect, 2012; 80 (4): 30.
14. Ergönül Ö, Çelikbaş A, Tezern D, Güvener E, Dokuzoğuz B. Analysis of risk factors for laboratory-acquired Brucella infections. J Hosp Infect, 2004; 56 (3): 223-7.
15. Maley MW, Kociuba K, Chan RC. Prevention of laboratory- acquired brucellosis: significant side effects of prophylaxis. Clin Infect Dis, 2006; 42 (3): 433–4.
16. Staszkiewicz J, Lewis CM, Colville J, Zervos M, Band J. Outbreak of Brucella melitensis among microbiology laboratory workers in a community hospital. J Clin Microbiol, 1991; 29 (2): 287-90.
17. Fiori PL, Mastrandrea S, Rappelli P, Cappuccinelli P. Brucella abortus infection acquired in microbiology laboratories. J Clin Microbiol, 2000; (5): 2005-6.