Fascioliasis tanısında hekimlerde ERCP yerine serolojik test farkındalığı yaratmak: Olgu sunumu

Öz

Fascioliasis, insanda nadir rastlanan karaciğer ve safra yolu hastalığıdır. Fasciola hepatica metaserkarya içeren su bitkilerinin yenmesi veya kontamine suların içilmesi ile bulaşmaktadır. Fascioliasis tanısında, dışkıda parazit yumurtasının saptanması esas iken serolojik ve radyolojik testler de önemli yer tutmaktadır. Yetmiş beş yaşında bir hasta, bir aydır karın ağrısı bulantı kusma iştahsızlık şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Bir yıl öncesinde kolesistektomi hikayesi olan hastanın %8 eoziofilisi dışında rutin biyokimyasal parametreleri normaldi. Koledokta taş olup olmadığını görmek ve karın ağrısı etiyolojisini ortaya koymak için endoskopik ultrasonografi planlandı. Hastanın koledok kanalında parazitle uyumlu görüntü olması üzerine tanı ve tedavi amaçlı endoskopik retrograt kolanjiopankreatografi ERCP yapıldı. ERCP ile koledok kanalından iki adet F. hepatica’yla uyumlu parazit çıkartıldı. Postoperatif, iki doz 10 mg/kg triklabendazol kullanan hastanın, iki hafta sonra yapılan kontrol muayenesinde şikayetlerinin tamamen geçtiği gözlendi. Girişimsel yolla tanı ve tedavisini uyguladığımız fascioliasise bağlı bir akut kolanjit vakası ve bununla ilgili literatürün gözden geçirilmesini sunuyoruz

Anahtar Kelimeler

• Fascioliasis, endoskopik retrograt kolanjiopankreotografi (ERCP)

To create awareness of serological tests instead of ERCP for fascioliasis diagnosis among physicians: A case report

Abstract

Fascioliasis is a liver and biliary tract disease, which is rare in human. It is transmitted by consuming water plants containing Fasciola hepatica metacercariae or drinking contaminated water. Detection of parasite eggs in stool and serological/radiological tests are significant in fascioliasis diagnosis. A female patient who is 75-years-old applied to our clinic with one month duration of abdominal pain, nausea, vomit and anorexia. Routine biochemistry parameters of the patients with cholecystectomy were normal except her 8% eosinophilia. Endoscopic ultrasonography was planned in order to determine abdominal pain etiology and if there was a stone in ductus choledochus. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP was applied for diagnosis and treatment purpose after the view of parasitecompatible view in ductus choledochus of the patient. Two parasites compatible with F. hepatica were taken out of ductus choledochus by ERCP. It was observed that the complaints of the patient, who was postoperatively treated with two doses of 10 mg/kg triclabendazole, was completely passed in control examination after two weeks. We present an acute cholangitis case depends on fascioliasis that we interventional diagnosed and treated, and the review of literatures on this case.Key Words: Fascioliasis, endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP

Keywords

• Fascioliasis, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

Kaynakça

1. 1. Bektaş R, Yalçın K, Çiçek M.Cholestasis caused by Fasciola gigantica. Turkiye Parazitol Derg, 2014; 38: 201-4.
2. 2. Uyanıkoğlu A, Demir K, Akyüz F, Ermiş F, Beşışık F, Boztaş G. Hepatik kitle ile prezente olan ERCP ile ekstraksiyonu yapılan F. hepatica: olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. Endoskopi, 2013; 21(2): 52-4.
3. 3. Odabaşı HM, Yildiz MK, Eriş C, Abuoğlu HH, Günay E, Özkan E, et al. Fasciola hepatica tanısında endosonografinin rolü. Endoskopi, 2014; 22(1): 21-4.
4. 4. Kaplan M, Kuk S, Kalkan A, Demirdağ K, Özdarendeli A. Elazığ yöresinde F. hepatica seroprevalansının araştırılması. Mikrobiyol Bul, 2001; 36: 337-42.
5. 5. Demirci M, Korkmaz M, Kaya S, Kuman A. Fascioliasis in eosinophilic patients in the Isparta Region of Turkey. Infection, 2003; 31(1): 15-8.
6. 6. Miman Ö, Özkeçeci T, Okur N, Çiftçi İH, Polat C. Nadir bir tıkanma sarılığı sebebi: Fascioliasis. Turkiye Parazitol Derg, 2010; 34: 190-2.
7. 7. Ünal N, Çaycı YT, Ecemiş Ö, Bektaş A, Hökelek M. Fasciola hepatica’nın endoskopik olarak çıkarılması: bir vaka. Turk Hij Den Biyol Derg, 2015; 72(2): 139-42.
8. 8. Şenateş E, Doğan A, Şenateş BE, Bodakçi E, Bekçibaşı M. An incidental case of biliary fascioliasis mimicking cholangiocellular carcinoma. Infez Med, 2014; 22(4): 313-6.

9. 9. Ulger BV, Kapan M, Boyuk A, Uslukaya O, Oguz A, Bozdag Z, et al. Fasciola hepatica infection at a University Clinic in Turkey. J Infect Dev Ctries, 2014; 8(11): 1451-5.
10. 10. Yılmaz B, Köklü S, Gedikoğlu G. Hepatic mass caused by Fasciola hepatica: a tricky differential diagnosis. Am J Trop Med Hyg, 2013; 89(6): 1212-3.
11. 11. Emir S, Yazar MF, Sözen S, Altınsoy HB, Bulut HT, Özkan Z. Fasciola hepatica’ya bağlı olarak gelişen akut kolanjit ve pankreatit: olgu sunumu. Meandros Med Dent J, 2013; 14(3): 27-9.
12. 12. Boğa S, Köksal AR, Altınkaya E, Özdoğan O, Ergün M, Alkım CA. Nöropati ile başvuran Fasciola hepatica olgusu. Akad Gastroenterol Derg, 2012; 11 (2): 84-6.
13. 13. Sayilir A, Ödemis B, Köksal AS, Beyazit Y, Kayacetin E. Image of the month: Fasciola hepatica as a cause of cholangitis. Am J Gastroenterol, 2012; 107(5): 655.
14. 14. Kaya M, Beştaş R, Çiçek M, Önder A, Kaplan MA. The value of micro-ELISA test in the diagnosis of Fasciola hepatica infection. Turkiye Parazitol Derg, 2013; 37, 23-7.