Bruselloz ve atipik pnömoni şüpheli hastalarda Coxiella burnetii antikor varlığının ELISA ve IFA yöntemleri ile araştırılması

Öz

Amaç: Query Q ateşi, Coxiella burnetii’nin neden olduğu zoonotik bir hastalıktır. Bulaş yolları ve klinik bulguları açısından Bruselloz ile oldukça benzerlik göstermektedir. Ayrıca, C. burnetii önemli bir atipik pnömoni etkenidir. Bu çalışmada, atipik pnömoni ve bruselloz şüpheli klinik bulguları olan hastalarda C. burnetii antikorlarının ELISA ve IFA yöntemleri ile araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Mikrobiyoloji Laboratuvarı’nda Rose Bengal testi ile Brucella spp. yönünden, ELISA ve IFA yöntemleri ile C. burnetii dışındaki diğer önemli atipik pnömoni etkenleri olan Mycoplasma pneumoniae ve Chlamydia pneumoniae yönünden negatif saptanan hasta serumları alındı. Dosyaları incelenen ve Q ateşi açısından klinik ve laboratuvar bulguları olan hastalara ait serum örneklerinde C. burnetii faz I ve faz II antikorları ELISA ve IFA yöntemleri ile araştırıldı. Q ateşinin en sık rastlanan klinik belirtileri olan ateş, baş ağrısı, myalji, artralji, grip benzeri hastalık bulguları, öksürük, göğüs ağrısı, solunum sıkıntısı gibi belirtileri ve eritrosit sedimantasyon hızında ESR ve transaminazlarda AST, ALT yükseklik olan 84 hasta serumu çalışmaya dâhil edildi. Çalışma grubu 46 %54.8 kadın ortanca/min-max=38.0/3-67 yaş ve 38 %45.2 erkek hastadan ortanca/min-max=35.0/1-65 yaş oluşmaktadır.Bulgular: C. burnetii’ye karşı %13.1 oranında seropozitiflik saptanmış olup bu pozitiflikler %9.5 oranında geçirilmiş enfeksiyon, %1.2 oranında akut Q ateşi ve %2.4 oranında C. burnetii IgM antikoru pozitifliği şeklindeydi. C. burnetii IgG antikoru çocuk hastalarda saptanmazken erişkinlerde %16.1 oranında ve en fazla 41-60 yaş arasındaki hastalarda %19.2 saptanmıştır.Sonuç: Ateşli olgularda, influenza benzeri hastalıklarda, atipik pnömonide ve bruselloz şüpheli klinik bulguları olanlarda, Q ateşinin ayırıcı tanıda akılda tutulması gerektiğini düşünmekteyiz

Anahtar Kelimeler

• Q ateşi, bruselloz, atipik pnömoni, ELISA, IFA

Detection of Coxiella burnetii antibodies in patients with suspicion of brucellosis and atypical pneumonia by ELISA and IFA methods

Öz

Objective: Query Q fever is a zoonotic disease caused by Coxiella burnetii. The transmission routes and clinical manifestations of C. burnetii are similar with brucellosis. C. burnetii is important agent of atypical pneumonia. In this study, C. burnetii antibodies were investigated by ELISA and IFA methods in patients whose clinical findings suspected with atypical pneumonia and brucellosis.Methods: In this study, the sera of patients were chosen who were determined to be negative for Brucella spp. by Rose Bengal test and for Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae infections by ELISA and IFA in Microbiology Laboratory of Dokuz Eylul University Hospital. C. burnetii phase I and phase II antibodies were investigated by ELISA and IFA methods in serum samples of patients whose clinical and laboratory data were compatible with Q fever. Eighty four patients were included in the study who had symptoms and findings such as fever, headache, myalgia, arthralgia, flu-like syndrome symptoms, cough, chest pain, respiratory distress, elevation of ESR, ALT, AST. The study group consisted of 46 54.8% women median / min-max = 38.0 / 3-67 years and 38 %54.8 kadın ortanca/min-max=38.0/3-67 yaş ve 38 %45.2 erkek hastadan ortanca/min-max=35.0/1-65 yaş oluşmaktadır.Bulgular: C. burnetii’ye karşı %13.1 oranında seropozitiflik saptanmış olup bu pozitiflikler %9.5 oranında geçirilmiş enfeksiyon, %1.2 oranında akut Q ateşi ve %2.4 oranında C. burnetii IgM antikoru pozitifliği şeklindeydi. C. burnetii IgG antikoru çocuk hastalarda saptanmazken erişkinlerde %16.1 oranında ve en fazla 41-60 yaş arasındaki hastalarda %19.2 saptanmıştır.Sonuç: Ateşli olgularda, influenza benzeri hastalıklarda, atipik pnömonide ve bruselloz şüpheli klinik bulguları olanlarda, Q ateşinin ayırıcı tanıda akılda tutulması gerektiğini düşünmekteyiz

Anahtar Kelimeler

• Q fever, brucellosis, atypical pneumonia, ELISA, IFA

Kaynakça

1. Angelakis E, Raoult D. Q fever (Review). Vet Microbiol, 2010; 140 (3-4): 297-309.
2. Raoult D, Marrie T, Mege J. Natural history and pathophysiology of Q fever. Lancet Infect Dis, 2005; 5 (4): 219–26.
3. Maurin M, Raoult D. Q fever. Clin Microbiol Rev, 1999; 12 (4): 518–53.
4. Dupont HT, Thirion X, Raoult D. Q fever serology: cut- off determination for microimmunofluorescence. Clin Diagn Lab Immunol, 1994; 1 (2): 189–96.
5. Million M, Raoult D. Recent advances in the study of Q fever epidemiology, diagnosis and management. J Infect, 2015; 71: 2-9.
6. Kovácová E, Kazár J. Q fever still a query and underestimated infectious disease. Acta Virol, 2002; 46 (4): 193–210.
7. Jager MM, Weers-Pothoff G, Hermans MH, Meekelenkamp JC, Schellekens JJ, Renders NH, et al. Evaluation of a diagnostic algorithm for acute Q fever in an outbreak setting. Clin Vaccine Immunol, 2011; 18 (6): 963–8.
8. Georgiev M, Afonso A, Neubauer H, Needham H, Thiery R, Rodolakis A, et al. Q fever in humans and farm animals in four European countries, 1982 to 2010 (review). Euro Surveill, 2013; 18 (8): 20407.

9. Frankel D, Richet H, Renvoise A, Raoult D. Q Fever in France, 1985-2009. Emerging Infectious Diseases, 2011; 17: 350-6.
10. Berberoğlu U, Gözalan A, Kılıç S, Kurtoğlu D, Esen B. A seroprevalence study of Coxiella burnetii in Antalya, Diyarbakir and Samsun provinces. Mikrobiyol Bul, 2004; 38 (4): 385–91.
11. Sertpolat M, Karakartal G. The investigation of Coxiella burnetii seroprevalence by indirect immunofluorescent antibody test in the healthy blood donors living in the Izmir region. Turk J Infec, 2005; 19 (4): 419–23.
12. Karabay O, Koçoğlu E, Baysoy G, Konyalıoğlu S. Coxiella burnetii seroprevalence in the rural part of Bolu, Turkey. Turk J Med Sci, 2009; 39 (4): 641–5.
13. Kilic S, Yilmaz GR, Komiya T, Kurtoglu Y, Karakoc EA. Prevalence of Coxiella burnetii antibodies in blood donors in Ankara, Central Anatolia, Turkey. New Microbiol, 2008; 31 (4): 527-534.
14. Gözalan A, Rolain JM, Ertek M, Angelakis E, Coplu N, Basbulut EA, et al. Seroprevalence of Q fever in a district located in the west Black Sea region of Turkey. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2010; 29: 465–9.
15. Sayan M, Kılınc O, Yuce A, Ucan ES, Genc S. Seropositivity against atypical pneumonia agents demonstrated in patients with community-acquired pneumonia. Mikrobiyol Bul, 2003; 37 (4): 247-53.
16. Bozkurt H, Çiftçi IH, Güdücüoğlu H, Özbay B, Andiç S, Berktaş M. Pnömoni Tanılı Erişkin Hastalarda Kültür ve Floresan Antikor Yöntemleriyle Etkenlerin Araştırılması. Van Tıp Derg 2007; 14 (2): 41-5.
17. Güneş RK, Deniz O, Gumus S, Tozkoparan E, Senses Z, Ozkan M, et al. The Seropositivity Rate of Atypical Agents in Patients with Community- Acquired Pneumonia. TAF Prev Med Bull, 2007; 6 (4): 279-84.
18. Gunal O, Barut S, Ayan M, Kılıç S, Duygu F. Investigation of Coxiella burnetii and Brucella seropositivities in patients presenting with acute fever. Mikrobiyol Bul, 2013; 47 (2): 265–72.
19. Kılıç S, Çelebi B. Türkiye’de C. burnetii’nin Epidemiyolojisi. Turk Hij Den Biyol Derg, 2008; 65 (3): 21–7.
20. Njeru J, Henning K, Pletz MW. Febrile patients admitted to remote hospitals in Northeastern Kenya: seroprevalence, risk factors and a clinical prediction tool for Q-Fever. BMC Infect Dis, 2016; 16: 244.
21. Çelebi B, Babür C, Kılıç S, Çarhan A, Esen B, Ertek M. Investigation of of Q Fever, Listeriosis, Toxoplasmosis and Cystic Echinococcosis Seroprevalence in Risk Group. Turk Hij ve Den Biyol Derg, 2008; 65 (2): 67–73.
22. Cardenosa N, Sanfeliu I, Font B, Munoz T, Nogueras MM, Segura F. Short report: seroprevalence of human infection by Coxiella burnetii in Barcelona (northeast of Spain). Am J Trop Med Hyg, 2006; 75 (1): 33-5.
23. Aguilar C, Ortega JL, Caro N. Autoimmune type antiphospholipid antibodies in a patient with Q fever. Haematologica, 2005; 90 (3): ECR12.
24. Abdel-Wahab N, Lopez-Olivo MA, Pinto-Patarroyo GP, Suarez-Almazor ME. Systematic review of case reports of antiphospholipid syndrome following infection. Lupus 2016; 25 (14): 1520-31.
25. Lefebvre M, Grossi O, Agard C, Perret C, Le Pape P, Raoult D, et al. Systemic immune presentations of Coxiella burnetii infection (Q Fever). Semin Arthritis Rheum, 2010; 39 (5): 405-9.
26. Vardi M, Petersil N, Keysary A, Rzotkiewicz S, Laor A, Bitterman H. Immunological arousal during acute Q fever infection. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2011; 30 (12): 1527–30.