Yozgat Çevresinde Yaşayan Çocuklarda Brusella Antikor Seropozitifliği

Öz

Amaç: Bruselloz, dünya ölçeğinde görülen zoonotik bir hastalıktır. Türkiye’de yüksek morbidite ve düşük mortalite ile ilişkili halk sağlığı problemleri arasında yer almaktadır. Gelişmiş ülkelerde oldukça nadir görülür. Yüksek morbiditeli olması ve ekonomik kayıplara yol açması nedeniyle ülkemizde ve gelişmekte olan ülkelerde halen önemli bir halk sağlığı sorunudur. Ülkemizde, olguların büyük çoğunluğunu hayvancılığın yoğun olarak yapıldığı Doğu ve Güneydoğu Anadolu Bölgelerinde yaşayan bireyler oluşturur. Bruselloz patognomonik bulgularla seyreden bir hastalık olmadığından tanının doğrulanması için serolojik ve bakteriyolojik testler gereklidir. Dünyada, özellikle endemik bölgelerdeki bruselloz vakalarının %20-30’unu çocuklar oluşturmaktadır. Çocukluk çağı brusellozu daha ziyade pastörize olmayan süt ve süt ürünlerinin tüketiminden kaynaklanır. Yozgat ilinde çiğ süt ve süt ürünü kullanımı yaygındır. Çocukluk çağında brusella antikor seropozitifliği ile ilgili veriler çok sınırlıdır. Bu çalışmada, Yozgat ve çevresinde yaşayan çocuklarda brusella antikor seropozitifliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya 1-15 yaş grubunda sağlıklı 238 çocuk dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen çocukların ebeveynlerinden aydınlatılmış onam alındı. Çocukların hane halkı sayısı ve yaşadıkları yerler kırsal veya kentsel bölge sorgulandı. Serum örneklerinde ELISA enzim bağlantılı immünosorbent assay yöntemi kullanılarak Brucella antijenlerine karşı antikorların varlığı araştırıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan 238 çocuğun yaş ortalaması 7,3±4,1 olup çocukların %48’i kız %52’si erkek idi. Çalışmaya dahil edilen çocukların 71 %30 ’i kırsal, 167 %70 ’si kentsel bölgede yaşamaktaydı. Çalışma kapsamına alınan çocukların %1,6‘sında brusella IgG antikoru pozitif olarak saptanırken olguların hiçbirinde brusella IgM antikoru saptanmadı.Sonuç: Çalışmamızda; seropozitivitenin yüksek bulunması, çalışma populasyonunun hastane başvuruları arasından oluşturulması, günümüzde pastörize olmayan süt ve süt ürünleri kullanılması ve ailelerin zaman zaman kırsal kesimden gelen süt ürünlerini kullanıyor olmasından kaynaklanabilir. Çocuklarda bruselloz, daha çok subakut veya asemptomatik olarak geçirildiğinden genellikle tedavisiz kalır. Tedavisiz kalan olgularda kronikleşme ve buna bağlı olarak ileri yaşlarda gelişebilecek sekeller nedeni ile çocuklarda bruselloz özellikle endemik bölgelerde araştırılması gereken bir halk sağlığı sorunudur

Anahtar Kelimeler

• Brusella, çocuk, seropozitivite, Yozgat

Brucella Antibody Seropositivity In Children Living Around Yozgat

Öz

Objective: Brucellosis is a zoonotic disease in the world. It is associated with a high degree of morbidity and minimal mortality among the public health problem in Turkey. It emerges very rare in developed countries. Due to its high morbidity and economic loss, it still remains a major public health problem in our country and in the developing countries. In our country, the vast majority of the cases are individuals living in the regions of Eastern and Southeastern Anatolia where animal husbandry is intensively performed. Since brucellosis is not a disease with pathognomonic findings, serological and bacteriological tests are necessary to confirm the diagnosis. In the world, 2030% of the cases of brucellosis, especially in endemic regions, are children. Childhood brucellosis is most often caused by the consumption of non-pasteurized milk and dairy products. Raw milk and milk products are common in Yozgat province. In childhood, the data about the seropositivity of brucella are very limited. In this study, it was aimed to investigate the seropositivity of brusella antibody in children living in and around Yozgat.Methods: The study included 238 çocuk dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen çocukların ebeveynlerinden aydınlatılmış onam alındı. Çocukların hane halkı sayısı ve yaşadıkları yerler kırsal veya kentsel bölge sorgulandı. Serum örneklerinde ELISA enzim bağlantılı immünosorbent assay yöntemi kullanılarak Brucella antijenlerine karşı antikorların varlığı araştırıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan 238 çocuğun yaş ortalaması 7,3±4,1 olup çocukların %48’i kız %52’si erkek idi. Çalışmaya dahil edilen çocukların 71 %30 ’i kırsal, 167 %70 ’si kentsel bölgede yaşamaktaydı. Çalışma kapsamına alınan çocukların %1,6‘sında brusella IgG antikoru pozitif olarak saptanırken olguların hiçbirinde brusella IgM antikoru saptanmadı.Sonuç: Çalışmamızda; seropozitivitenin yüksek bulunması, çalışma populasyonunun hastane başvuruları arasından oluşturulması, günümüzde pastörize olmayan süt ve süt ürünleri kullanılması ve ailelerin zaman zaman kırsal kesimden gelen süt ürünlerini kullanıyor olmasından kaynaklanabilir. Çocuklarda bruselloz, daha çok subakut veya asemptomatik olarak geçirildiğinden genellikle tedavisiz kalır. Tedavisiz kalan olgularda kronikleşme ve buna bağlı olarak ileri yaşlarda gelişebilecek sekeller nedeni ile çocuklarda bruselloz özellikle endemik bölgelerde araştırılması gereken bir halk sağlığı sorunudur

Anahtar Kelimeler

• Brucellosis, child, seropositivity, Yozgat

Kaynakça

1. Uluğ M, Yaman Y, Yapici F, Can-Uluğ N . C l i n i c a l a n d l a b o r a t o r y f e a t u r e s , complicationsandtreatmentoutcome of brucellosis in childhoodandreview oftheliterature. Turk J Pediatr, 2011;53:413-24.
2. Hendricks MK, Perez EM, Burger PJ, Mouton PA. Brucellosis in childhood in the Western Cape. S AfrMed J, 1995; 85: 176-178.
3. Çelebi S, Hacımustafaoğlu M. Brusellozis. Güncel Pediatri, 2004; 2: 39-43.
4. Corbel MJ. Brucellosis in humans and animals. WHO Library Cataloguing-in-Pulication Data. http:// www.who.int/csr/resources/publications/ Brucellosis.pdf, [Erişim: 05 Şubat 2018].
5. Sümer H, Sümer Z, Alim A, Nur N, Ozdemir L. elderlypopulationin mid-Anatolia, Turkey. J HealthPopulNutr, 2003;21:158-61. Brucella in an
6. Gül S, Satilmiş ÖK, Ozturk B, Gökçe Mİ, Kuscu F. Seroprevalence of brucellosis among children in the Middle Anatolia Region of Turkey. J Health Popul Nutr, 2014;32(4):577-579.
7. Yalçındağ Ş, Altınkaya N. Çocukta enfeksiyon hastalıkları. İstanbul: Logos Yayıncılık, 1993, 78-80.
8. Aygün AD, Güvenç H, Şükür Ç. Çocukluk çağında brusellozis: 42 olgunun değerlendirilmesi. MN Pediat Yönelişler 1994; 1/3-4: 153-157.

9. Şimşek H. Brucellosis. Aylık Epidemiyoloji Raporu, 2004;3(2):89.
10. Altındiş M. Afyon Bölgesi besicilerinde, kasaplarda, süt ürünleri toplayıcısı ve imalathanelerinde çalışanlarda bruselloz seropozitifliği. İnfek Derg, 2001;15(1):11–5.
11. Büke ÇA, Çiçeklioğlu M, Erdem İ, Özacar T. Süt ürünleri işleyicilerinde bruselloz prevalansı ve brusellozu bilme durumu. İnfek Derg, 2000;14:321- 5.
12. DumanY, Tekerekoğlu MS , Batı NS , Otlu B. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde Bruselloz Seroprevalansı: Rose Bengal, Wright, Coombs Aglütinasyon Test Sonuçları. Medicine Science, 2013;2(3):679-88.
13. Doğanay M, Alp Mese E. In: Bruselloz Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 3rd ed. Willke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M, editors. Istanbul: Nobel Tıp Kitabevleri. 2008. pp. 897–909.
14. Yüce A, Alp-Çavuş S. Türkiye’de bruselloz: Genel bakış. Klimik, 2006;19:87-97.
15. Young EJ. Brucellaspecies. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, andBennett’sPrinciplesandPractice InfectiousDisaeses. 6th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2005: 2669-72. of
16. Black TF. Brucellosis. In: Cohen J, Powderly WG, eds. InfectiousDiseases. 2nd ed. St.Louis: Mosby, 2004: 1665-7.
17. Corbel MJ. Brucellosis: an overview. Emerg Infect Dis, 1997; 3:213-21.
18. Pappas G, Papadimitriou P, Akritidis N, Christou L, Tsianos EV. The new global map of human brucellosis. Lancet Infect Dis, 2006; 6: 91–9.
19. Irmak H. Brusellozun Kontrolü Amacıyla Sağlık Bakanlığınca Yapılan Çalışmalar. III. Türkiye Zoonotik Hastalıklar Sempozyumu, Sempozyum Kitabı.2010:54-8.
20. Orak F. Çorum ilinde laboratuvar verilerine göre bruselloz seropozitifliği. Genel Tıp Derg, 2016;26(3):69-73. 21.Buzgan T, Karahocagil MK, Irmak H, Baran AI, Karsen H, Evirgen O, et al. Clinicalmanifestationsandcomplicationsin 1028 cases of brucellosis: a retrospectiveevaluationandreview of theliterature. Int J InfectDis, 2010;14:e469-78.
21. Tanir G, Tufekci SB, Tuygun N. Presentation, complications, and treatment outcome of brucellosisinTurkishchildren. 2009;51:114-9. Pediatr Int,
22. Caksen H, Arslan S, Oner AF, Cesur Y, Ceylan A, Ataş B et al. Childhood brucellosis is still a severe problem in the eastern region of Turkey. Trop Doct, 2002;32:91-2.