Suda Boğulmaya Bağlı Ölümler: Retrospektif Otopsi Çalışması

Öz

Amaç: Türkiye’de her yıl ortalama bin kişi suda boğularak yaşamını kaybetmektedir. Suda boğulma olgularında ölümün en sık sebebi kaza olmakla birlikte; intihar, cinayet veya doğal ölüm de olabilmektedir. Bu nedenle otopsi ile ölümün mekanizmasının aydınlatılması adli açıdan büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı, Adli Tıp Kurumu Trabzon Adli Tıp Başkanlığı’nın sorumlu olduğu illerde meydana gelen suda boğulmaya bağlı ölümlerin, olgulara ait otopsi raporlarının ve mevcut tüm adli nitelikli belgelerin retrospektif olarak incelenmesidir.Yöntem: Çalışma tanımlayıcı tiptedir. 01.01.201431.12.2018 tarihleri arasında Adli Tıp Kurumu Trabzon Grup Başkanlığına adli tıp hizmetleri açısından bağlı olan illerde meydana gelen ve otopsisi Adli Tıp Kurumu Trabzon Grup Başkanlığı’nda yapılarak suda boğulma sonucu öldüğü belirlenen olgulara ait otopsi raporları ve mevcut tüm adli nitelikli belgeler retrospektif olarak incelenmiştir. Nitel verilerin özetlenmesinde sayı ve yüzde, nicel verilerin özetlenmesinde ortalama, standart sapma, minimum, maksimum kullanılmıştır.Bulgular: Adli Tıp Kurumu Trabzon Grup Başkanlığına intikal eden 3178 adli nitelikli ölümden 82’si %2,6 suda boğulma vakasıdır. Olguların yaş ortalaması 34,66±17,26 min-maks: %51,2’si denizde, %36,6’sı plaj, %18,3’ü karayolunda gerçekleşmiştir. Olguların %43,9’unun olay yerinde bulunma amacı yüzme, %18,3’ünün karayolu yolculuğu, %83,0’ünün orijini kazadır. Vakaların %39,0’unda el ve/veya ayaklarda maserasyon, %41,5’inde mantar köpüğü, %95,1’inde makroskopik, %92,7’sinde mikroskopik akciğer bulgusu saptanmıştır.olup, %39,0’u Trabzon’da, Sonuç: Çalışmamızda; suda boğulma olgularının çoğunun yaz mevsiminde, denizde, yüzme amacıyla ve kaza orijinli olduğu, mağdurların çoğunlukla gençlerden oluştuğu, trafik kazalarından kaynaklanan olguların önemli yer tuttuğu görülmüştür. Suda boğulma vakalarını önlemek için tedbirler artırılmalı, yüzme eğitimleri yaygınlaştırılmalıdır

Anahtar Kelimeler

• Boğulma, su, halk sağlığı, asfiksi, adli tıp, otopsi, kazalar

Deaths Due to Drowning: Retrospective Autopsy Study

Öz

Objective: Per thousand persons in Turkey every year lose their lives by drowning. Although accident is the most common cause of death in drowning cases; It can also be suicide, murder or natural death. For this reason, the enlightenment of the mechanism of death by autopsy is of great importance.The aim of this study is to investigate retrospectively the autopsy reports and allavailable forensic documents related to drowning death soccurring in the provinces where Trabzon Forensic Medicine Department is responsible.Methods: The study is descriptive. The autopsy reports and all the forensic documents of the cases that were found to have died as a result of drowning in the water between the dates 01.01.2014- 31.12.2018 in the provinces which were connected to the Forensic Medicine Institution Trabzon Group Presidency in terms of forensic services were examined retrospectively. In summarizing qualitative data, number and percentage were used, and in summarizing quantitative data, mean, standard deviation, minimum and maximum were used.Results: 2.6% of the forensic deaths that were transferred to the Trabzon Group Presidency of Forensic Medicine Institution were drowning. The meanage of min-maks: %51,2’si denizde, %36,6’sı plaj, %18,3’ü karayolunda gerçekleşmiştir. Olguların %43,9’unun olay yerinde bulunma amacı yüzme, %18,3’ünün karayolu yolculuğu, %83,0’ünün orijini kazadır. Vakaların %39,0’unda el ve/veya ayaklarda maserasyon, %41,5’inde mantar köpüğü, %95,1’inde makroskopik, %92,7’sinde mikroskopik akciğer bulgusu saptanmıştır.olup, %39,0’u Trabzon’da, Sonuç: Çalışmamızda; suda boğulma olgularının çoğunun yaz mevsiminde, denizde, yüzme amacıyla ve kaza orijinli olduğu, mağdurların çoğunlukla gençlerden oluştuğu, trafik kazalarından kaynaklanan olguların önemli yer tuttuğu görülmüştür. Suda boğulma vakalarını önlemek için tedbirler artırılmalı, yüzme eğitimleri yaygınlaştırılmalıdır

Anahtar Kelimeler

• Drowning, water, public health, asphyxia, forensic medicine, autopsy, accidents

Kaynakça

1. 1. Benek S, Özcanlı M. Şanlıurfa ilinde boğulma vakalarının incelenmesi (2001-2008). Marmara Coğ Derg, 2015; 31: 184-203.
2. 2. Demirci Ş, Doğan, KH. Birinci Basamakta Adli Tıp. 2. Baskı. İstanbu: Türk Tabipler Birliği Yayın Organ. 2010; 38-56.
3. 3. World Health Organization. World Drowning Report 2014 Edition. (2014), http://www.who. int/violence_injury_prevention/global_report_ drowning/Final_report_full_web.pdf, Erişim Tarihi: 15.04.2019.
4. 4. Kadı G, Balcı Y, Seçkin, Ç. Muğla ilinde sudan çıkarılan cesetlerin değerlendirilmesi. J Foren Sci Leg Med, 2017; 14(2): 27-33.
5. 5. Polat O. Klinik Adli Tıp Adli Tıp Uygulamaları. 4. Baskı. Ankara: Seçkin Yayınevi. 2009, 272-75.
6. 6. Karbeyaz K, Esen Melez İ, Melez DO, Akkaya H, Özsoy S. Eskişehir ilinde suda ölü bulunma olgularında çevresel değerlendirme ve adli yaklaşım. Adli Tıp Derg, 2012; 26(1): 8-19.
7. 7. Adli Tıp Kurumu Trabzon Grup Başkanlığına Adli Tıp Hizmetleri Açısından Bağlı İl ve İlçeler. http:/ www. trabzonatk.gov.tr/icerik/detay/42, Erişim Tarihi: 16.04.2019.
8. 8. ILO. International Standard Classification of Occupations (ISCO- 08) Structure, Group Definitions and Correspondence Tables 2012; 1. Availablefrom: (http://www.ilo.org/wcmsp5/ groups/public/@dgreports/@dcomm/@publ/ documents/publication/wcms_172572.pdf Erişim Tarihi: 16.04.2019).

9. 9. Arslan MM, Çekin N, Hilal A, Kar H. Adana’da 1997- 2006 yılları arasında meydana gelen suda boğulma olgularının incelenmesi. J Foren Med, 2008; 5(1): 13-8.
10. 10. Shetty BSK, Shetty M. Epidemiology of drowning in Mangalore, a coastal Taluk of South India. J Forensic Leg Med, 2007; 14(7): 410-5.
11. 11. Başol N, Baydın A, Yardan T. Acil servise boğulma nedeniyle başvuran hastaların geriye dönük incelenmesi. J Exp Clin Med, 2012; 29(2): 121-5.
12. 12. Alaçam HÖ. Aydın ilin’de sudan çıkarılmış Cesetler. Doktora Tezi, Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2010.
13. 13. Hedberg K, Gunderson PD, Vargas C, Osterholm MT, MacDonald KL. Drownings in Minnesota, 1980-85: a population- based study. Am J Public Health, 1990; 80(9): 1071-74.
14. 14. Anary SHS, Sheikhazadi A, Ghadyani MH. Epidemiology of drowning in Mazandaran province, north of Iran. Am J Forensic Med Pathol, 2010; 31(3): 236-42.
15. 15. Cantürk N, Cantürk G, Karbeyaz K, Özdeş T, Dağalp R, Çelik S. Ankara’da 2003-2006 yılları arasında otopsisi yapılan suda boğulma olgularının değerlendirilmesi. J Med Sci, 2009; 29(5): 1198- 205.
16. 16. Kumral B, Büyük Y, Fidancı G, Cun E, Özbay M, Cenger C, et al. The evaluation of presence of diatoms in drowning cases autopsied in Istanbul. J Forensic Sci, 2011; 25(1): 33-40.
17. 17. Yağmur F, Din H. Kayseri ilinde 2007 yılında adli ölü muayenesi ve otopsileri yapılan olguların değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi, 2009; 23(2), 18-24.
18. 18. Lunetta P, Penttilüa A, Sajantila A. Circumstances and macropathologic findings in 1590 consecutive cases of bodies found in water. Am J Forensic Med Pathol, 2002; 23(4): 371-6.
19. 19. Papadodima SA, Sakelliadis EI, Kotretsos PS, Athanaselis SA, Spiliopoulou CA. Cardiovascular disease and drowning: autopsy and laboratory findings. Hellenic J Cardiol, 2007; 48(4): 198-205.
20. 20. Lin CY, Wang YF, Lu TH, Kawach I. Unintentional drowning mortality, by age and body of water: an analysis of 60 countries. BMJ Injury Prevention, 2015; 21(e1): e43-e50
21. 21. Türkoğlu A, Tokdemir M, Börk T, Tunçez FT, Yaprak B, et al. Elazığ’da 2005-2012 yılları arasında meydana gelen suda boğulma olgularının retrospektif değerlendirilmesi. Fırat Tıp Derg, 2014; 19(3): 145-50.
22. 22. Ahlm K, Saveman BI, Björnstig U. Drowning deaths in Sweden with emphasis on the presence of alcohol and drugs a retrospective study, 1992– 2009. BMJ Public Health, 2013; 13(1): 216.