Hemodiyalizde Kör Nokta: Aşılama

Öz

Amaç: Son dönem böbrek yetmezliği SDBY olan hastalar olumsuz sonuçlara hatta ölüme neden olan birçok enfeksiyona karşı normal populasyona göre daha duyarlıdır. Hemodiyalize giren hastaların mortalite nedenleri arasında enfeksiyonlar önemli bir yer tutmaktadır. Bu ölümlerin çoğu aşıyla korunulabilecek hastalıklardandır. oranları hala istenilen seviyede değildir. Bir eğitim ve araştırma hastanesinde hemodiyaliz tedavisi alan SDBY hastalarındaki rutin aşılarla aşılanma durumunu irdeleyip, varsa oranlardaki düşüklük nedenlerini belirlemek ve sorunu çözmek için bir anket çalışması uyguladık. Amacımız aşılama konusundaki farkındalığı artırmaktır. ve 69 %57.5 ’u kadın, 51 %42.5 ’i erkekti. Doksan sekiz %81.7 hasta tetanoz aşısını yaptırmamıştı. Pnömokok aşısını 116 %96.7 hasta, influenza aşısını 98 %81.7 hasta, hepatit B aşısını 30 %25 hasta yaptırmamıştı. Yüz on yedi %97.5 hasta doktorunun önermesi durumunda aşı yaptırabileceğini belirtti.Sonuç: Anketimizin sonucunda hastalarımızın hepatit B dışındaki aşılarla ilgili bilgi sahibi olmadıkları görüldü. Pnömokok, difteri-tetanoz ve influenza aşılarının uygulanma oranındaki düşüklüğün hekim kaynaklı olduğu sonucuna varıldı. Olasılıkla ülkemizdeki bir çok diyaliz ünitesinde kronik diyaliz programındaki hastaların pnömokok, influenza, difteri-tetanoz aşılamaları göz ardı edilmektedir. Hemodiyaliz hastalarıyla ilgilenen hekimler olarak bu konuda daha bilgili ve duyarlı olmamızın aşılanma oranlarının artmasına neden olacağı kanaatindeyiz

Anahtar Kelimeler

• Aşılama, hemodiyaliz, pnömokok, influenza, difteri-tetanoz

The Blind Spot On Hemodialysis: Vaccination

Abstract

Objective: Patients with end-stage renal disease ESRD are more susceptible to adverse events and even deaths from infectious diseases than normal populations. Infection is an important cause of mortality among hemodialysis patients. Most of these deaths are diseases that can be protected by vaccination. Vaccination rates in dialysis patients are still not at the desired level. In a training and research hospital, we performed a questionnaire study to investigate the vaccination status with routine vaccines in ESRD patients receiving hemodialysis treatment and to determine the causes of low rates if any. Our aim was to increase awareness of vaccination.Methods: This study was performed among patients who have received hemodialysis treatment in education and research hospital. The questionnaire forms have been prepared for the purpose of determining the information and opinions of the patients about vaccines and vaccination. Data were analyzed using SPSS 16 Windows. The data are summarized in the form of frequencies and percentages.Results: The questionnaire was performed to 120 patients during the study period. The mean age of the patients was 52.7 ± 17.3 and 69 57.5% were female and 51 42.5% were male. The numbers of patients who had not vaccinated were 116 96,7% , ve 69 %57.5 ’u kadın, 51 %42.5 ’i erkekti. Doksan sekiz %81.7 hasta tetanoz aşısını yaptırmamıştı. Pnömokok aşısını 116 %96.7 hasta, influenza aşısını 98 %81.7 hasta, hepatit B aşısını 30 %25 hasta yaptırmamıştı. Yüz on yedi %97.5 hasta doktorunun önermesi durumunda aşı yaptırabileceğini belirtti.Sonuç: Anketimizin sonucunda hastalarımızın hepatit B dışındaki aşılarla ilgili bilgi sahibi olmadıkları görüldü. Pnömokok, difteri-tetanoz ve influenza aşılarının uygulanma oranındaki düşüklüğün hekim kaynaklı olduğu sonucuna varıldı. Olasılıkla ülkemizdeki bir çok diyaliz ünitesinde kronik diyaliz programındaki hastaların pnömokok, influenza, difteri-tetanoz aşılamaları göz ardı edilmektedir. Hemodiyaliz hastalarıyla ilgilenen hekimler olarak bu konuda daha bilgili ve duyarlı olmamızın aşılanma oranlarının artmasına neden olacağı kanaatindeyiz

Keywords

• Vaccination, hemodialysis, pnomococcus, influenza, diphtheria-tetanus

Kaynakça

1. 1. Coşkun Ö. Erişkin Bağışıklaması. Kor Hek, 2008; 7(2):159-66.
2. 2. Trivin-Avillach C, Thervet É. Immunizations for patients with kidney disease. Nephrol Ther, 2018; S1769-7255 (18) 30005-1.
3. 3. Guidelines for vaccination of solid-organ transplant candidates and recipients. Am J Transplant, 2004;4(Suppl 10):160-3.
4. 4. Dinits-Pensy M, Forrest GN, Cross AS, Hise MK. The use of vaccines in adult patients with renal disease. Am J Kidney Dis, 2005; 46(9):997-1011.
5. 5. Salles MJ, Sens YA, Boas LS, Machado CM. Influenza virus vaccination in kidney transplant recipients: serum antibody response to different immunosuppressive drugs. Clin Transplant, 2010;24(1):17-23.
6. 6. Kausz AT, Gilbertson DT. Overview of vaccination in chronic kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis, 2006; 13:209-14.
7. 7. Süleymanlar G, Ateş K, Seyahi N. Türkiye’de Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon. 2. Baskı, İstanbul: Metris Matbaacılık, 2014.
8. 8. Descamps-Latscha B, Herbelin A. Long-term dialysis and cellular immunity: a critical survey. Kidney Int Suppl, 1993;41:135-42.

9. 9. Haag-Weber M, Hörl WH. Uremia and infection: mechanisms of impaired cellular host defens. Nephron, 1993;63:125-31.
10. 10. Fuchshuber A, Kühnemund O, Keuth B, Lütticken R, Michalk D, Querfeld U. Pneumococcal vaccine in children and young adults with chronic renal disease. Nephrol Dial Transplant, 1996; 11:468-73.
11. 11. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/ downloads/adult/adult-combined-schedule.pdf (10.09.2018).
12. 12. Finelli L, Miller JT, Tokars JI, Alter MJ, Arduino MJ. National surveillance of dialysis-associated diseases in the United States, 2002. Semin Dial, 2005;18(1):52-61.
13. 13. Schreiber GB, Bush MP, Kleinnman SH, Korelitz JJ. The risk of transfusion-transmitted viral infections. N Engl J Med, 1996;334:1685-907.
14. 14. Centers for Disease Control and Prevention: Outbreaks of hepatitis B virus infection among hemodialysis patients-California, Nebraska, and Texas, 1994. MMWR, 1996; 45:285-9.
15. 15. Hemodiyaliz Hekimi El Kitabı, Aşılama (Bölüm Yazarları Cengiz Utaş, Tekin Akpolat), S.280, Türk Nefroloji Derneği Eğitim Belgeleri (http:// www.nefroloji.org.tr/folders/file/asilama.pdf) (08.09.2018).
16. 16. Gilbertson DT, Unruh M, McBean AM, Kausz AT, Snyder JJ, Collins AJ. Influenza vaccine delivery and effectiveness in end-stage renal disease. Kidney Int, 2003;63(2):738-436.