Savaş yaralanması sonrasında İzmir Üniversitesi Tıp Fakültesi Medicalpark Hastanesi’ne başvuran Libyalı hastaların yara örneklerinden izole edilen izolatların dağılım ve antibiyotik duyarlılık sonuçlarının incelenmesi

Yıl 2013, Cilt: 70 Sayı: 3, 141 - 146, 01.09.2013

Mürşide Tunçel Başoğlu Gülfem Terek Ece

Öz

Amaç: Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, oluşturduğu klinik tablolar ve etkenlerin çeşitliliği açısından önemlidir. Yara kültürleri tedavi maliyetlerinin düşmesine ve dirençli mikroorganizmaların yayılımının önlenmesi ve kontrol edilmesine katkı sağlar. Çalışmamızda Libya’daki iç savaş sonrası İzmir Üniversitesi Tıp Fakültesi Medicalpark Hastanesinde tedavi gören hastaların yara örneklerinden izole edilen izolatların dağılım ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi ve aynı tarihler arasında aynı servislerde tedavi gören Türk hastaların sonuçlarıyla karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmamızda Libya’daki iç savaş sonrası ülkemize gelen ve Kasım 2011- Nisan 2012 tarihleri arasında İzmir Üniversitesi Tıp Fakültesi Medicalpark Hastanesi’nde tedavi olan Libyalı hastalardan alınan 40 yara örneğinden ve aynı tarihler arasında hastanemizde tedavi gören Türk hastalardan alınan 154 yara örneğinden izole edilen izolatlar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Üreyen izolatlar konvansiyonel yöntemler ve otomatize Vitek version 2.0 Biomerieux, Fransa sistemi ile identifiye edilmiş, antibiyotik duyarlılığı Vitek 2.0 otomatize sistemde çalışılmıştır.Bulgular: Libyalı hastalardan alınan toplam 40 yara örneğinin 17 %42,5 ’sinde üreme saptanmıştır. Bu izolatların 10 %58,8 ’u Gram negatif bakteri, yedisi hastalıkları içinde önemli bir yere sahiptir. Deride Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, enfeksiyon %41,2 Gram pozitif bakteriydi. En sık izole edilen suşlar Enterobacter cloacea dört %23,5 , koagülaz negatif Stafilokoklar KNS dört %23,5 , Stapylococcus aureus %17,6 ve Proteus mirabilis %11,7 olarak belirlenmiştir. E. cloacea’nın meropenem ve amikasine duyarlı olduğu görülmüştür. Sonuç: Çalışmamızda yara yeri örneklerinden izole edilen izolatların dağılımı ve antibiyotik duyarlılığı incelenmiştir. Libyalı hastalarda en sık izole edilen suşlar E. cloacea ve KNS olarak saptanmıştır. Aynı dönemde hastanemizde tedavi gören Türk hastaların yara örneklerinde en sık P. mirabilis’in, Gram pozitif etkenlerden metisiline duyarlı S. aureus’un ürediği tespit edilmiştir. Ülkemizde benzer çalışmalar olmadığından verilerimizi karşılaştırma şansımız olmamıştır. Elde edilen verilerin değerlendirilmesi için geniş kitleleri kapsayan ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz

Anahtar Kelimeler

Yara kültürü, Libyalı hastalar, savaş yaraları, antibiyotik duyarlılığı

The evaluation of the distribution and antimicrobal susceptibility of the strains isolated from war wound specimens of the Libyan patients at Izmir University School of Medicine Medicalpark Hospital in Turkey

Öz

Objective: Skin and soft tissue infections are important due to the clinical picture they create and the varying microorganisms that cause infection. Wound culture helps by reducing treatment cost and monitorizing resistant strains and their spread. The aim of our study is to evaluate the distribution and antimicrobial susceptibility of strains isolated from wound specimens of the patients after the Libya conflict and compare to Turkish patients at Izmir University School of Medicine Medicalpark Hospital. Methods: Fourty wound specimens of Libyan patients admitted to Izmir University School of Medicine Medicalpark Hospital between October 2011 - April 2012 after the Libya conflict and 154 wound specimens of Turkish patients treated during the same interval were retrospectively evaluated. The strains were isolated by conventional methods and automatized Vitek 2.0 Biomerieux, France system. The antibiotic susceptibility was studied by automatized Vitek 2.0 system.Results: Seventeen 42.5% of the fourty specimens were culture positive. Ten 58.8% of them were Gram negative, and seven 41.2% were Gram positive. The mostly isolated strains were Enterobacter cloacae 23.5% , coagulase negative Staphylococci CoNS 23.5% , Stapylococcus aureus 17.6% and Proteus mirabilis %41,2 Gram pozitif bakteriydi. En sık izole edilen suşlar Enterobacter cloacea dört %23,5 , koagülaz negatif Stafilokoklar KNS dört %23,5 , Stapylococcus aureus %17,6 ve Proteus mirabilis %11,7 olarak belirlenmiştir. E. cloacea’nın meropenem ve amikasine duyarlı olduğu görülmüştür. Sonuç: Çalışmamızda yara yeri örneklerinden izole edilen izolatların dağılımı ve antibiyotik duyarlılığı incelenmiştir. Libyalı hastalarda en sık izole edilen suşlar E. cloacea ve KNS olarak saptanmıştır. Aynı dönemde hastanemizde tedavi gören Türk hastaların yara örneklerinde en sık P. mirabilis’in, Gram pozitif etkenlerden metisiline duyarlı S. aureus’un ürediği tespit

Anahtar Kelimeler

Wound culture, Libyan patients, war wound, antimicrobial susceptibility

Kaynakça

• Yurtsever GS, Kurultay N, Çeken N. Yara yeri örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi. Ankem Derg, 2009; 23(1): 34-8.
• Taşyaran MA. Deri ve Yumuşak Doku Enfeksiyonlarına Genel Bakış, Serter D, Ertem E, Gökengin D. (eds). Başlıca Bakteriyel, Paraziter ve Mikotik Enfeksiyon Hastalıkları 1. Baskı İstanbul Nobel Tıp Kitapevleri, 2000: 122-7
• Clinical and Laboratory Standarts Institue (Çeviri editörü:D.Gür). Antibiyotik Duyarlılık Testleri için Uygulama Standartları; Onsekizci bilgi eki, Ankara, Türk Mikrobiyoji Cemiyeti Yayını, 2005.
• Bowler PG, Duerden BI, Armstrong DG. Wound microbiology and associated approaches to wound management. Clin Microbiol Rev, 2001; 14: 244-69.
• Sherris DA, Kern EB. The Wound. In Basic Surgical Skills, Mayo Foundation for medical. Education and Research, Rochester, 1999: 8-12.
• Buzaid N, Elzouki AN, Taher I, Ghenghesh KS. Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in a tertiary surgical and trauma hospital in Benghazi, Libya. J Infect Dev Ctries, 2011; 13;5(10): 723-6.
• Shittu AO, Kolawole O, Oyedepo EAR. A study of wound infections in two health institutions in Ile-Ife, Nigeria. Afr J Biomed Res, 2002; 5(3): 97-102.
• Abraham Y, Wamisho BL. Microbial susceptibility of bacteria isoleted from open fracture wounds persenting to the err of black-lion hospital, Addis Ababa University, Ethiopia. Afr J Microbiol Res, 2009; 3(12): 939-51.
• Daw M A, Dau A A, Elasifer H, Tloba S. Emergence of multi-resistant Acinetobacter baumannii among Libyan military personnel during the recent Libyan conflict. 22nd European Congress of among Libyan military personnel during the recent Libyan conflict. 22nd European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Disesses (ECCMID) 31 March – 3 April 2012April London, United Kingdom, 2012. P-1249.
• Hospenthal DR, Crouch HK, English JF. Multidrug- resistant bacterial colonization of combat-injured personnel at admission to medical centers after evacuation from Afghanistan and Iraq. J Trauma, 2011; 71(1): 52-7.
• Güriz H, Çiftçi E, Gökdemir R, Aysev D. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Hastanesindeki yara kültürlerinin değerlendirilmesi, Ankara Üni Tıp Fak Mec, 2001; 54(3): 231-5.
• Murray CK, Yun HC, Griffith ME. Recovery of multidrug-resistant personnel evacuated from Iraq and Afghanistan at a single military treatment facility. Mil Med, 2009; 174(6): 598-604. from combat