Türkiye’de Ulusal Antimikrobiyal Direnç Surveyans Sistemi İlk Dış Kalite Güvencesi Laboratuvar Yeterlilik Değerlendirmesi

Yıl 2018, Cilt: 75 Sayı: 2, 117 - 126, 01.06.2018

Nilay Çöplü Zeynep Gülay Fehminaz Temel Hüsniye Şimşek Neşe Göl Dilber Aktaş Gülçin Bayramoğlu Cüneyt Özakın Mete Eyigör Duygu Perçin Kezban Gürdoğan Murad Bayram

Öz

Amaç: Ulusal Antimikrobiyal Direnç Sürveyans Sistemi UAMDSS , Türkiye’de antimikrobiyal direnç yüzdelerini saptamak ve takip etmek amacıyla kurulmuştur. Sistemin güvenilirliğini sağlamak amacıyla Eylül 2011’de ilk kez dış kalite güvence için laboratuvar yeterlilik değerlendirmesi gerçekleştirilmiştir.Yöntem: Katılımcı 77 laboratuvarın her birine dörder bakteri suşu gönderilmiştir. Laboratuvarların UAMDSS standart uygulama prosedürleri ve Klinik Laboratuvar Enstitüsünün bakteri tanımlaması ve antibiyotik duyarlılık testlerini ADT yapmaları istenmiştir. Sonuçlar, web-tabanlı bir anket ile toplanmış ve veriler SPSS 15.00 ile analiz edilmiştir. Bakteriyel tanımlama skoru, cins ve tür düzeyinde doğru tanımlandığında on puan, cins doğru fakat tür hatalı olduğunda sekiz puan, yanlış tanımlandığında, rapor edilmediğinde ya da kontamine edildiğinde sıfır puan olarak tanımlanmıştır. ATD skorlaması her antibiyotik için doğru sonuç verdiğinde 10 puan olarak tanımlanmıştır. ADT sırasında minör hata olduğunda orta duyarlı iken duyarlı ya da dirençli rapor edildiğinde iki puan çıkarılmış, major ya da çok major hata sırasıyla duyarlı iken dirençli ve dirençli iken duyarlı rapor edildiğinde 10 puan çıkarılmıştır. Eşik değer, %70 olarak belirlenmiştir. Bulgular: Sistemden sonuç gönderen 68 laboratuvarın sonuçları analiz edilmiştir. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium ve Pseudomonas aeruginosa için tanımlamada başarı sırası ile %92,6; %91,2; %89,7 ve %98,5; ADT için ulaşılabilen

Anahtar Kelimeler

kalite kontrol, ilaç direnci, mikrobiyal, sürveyans, Türkiye

The First External Quality Assurance Laboratory Proficiency Assesment Study of National Antimicrobial Resistance Surveillance System in Turkey

Öz

Objective: National Antimicrobial Resistance Surveillance System NAMRSS was established aiming to determine and track the percentage of antimicrobial resistance in Turkey, and in order to assure the reliability of the system, an external quality assurance laboratory proficiency assessment was performed in September 2011, for the first time.Methods: Four bacterial strains were sent to 77 participating laboratories. The laboratories were asked to perform the bacterial identification and antimicrobial susceptibility tests AST according to standard operating procedures of NAMRSS and Clinical and Laboratory Standards Institute. The results were collected using a web-based questionnaire and the data were analysed using SPSS 15.00. Bacterial identification scoring was defined as ten points when genus and species were accurately defined, eight points when genus was accurate but species was wrong, and zero point when verdiğinde 10 puan olarak tanımlanmıştır. ADT sırasında minör hata olduğunda orta duyarlı iken duyarlı ya da dirençli rapor edildiğinde iki puan çıkarılmış, major ya da çok major hata sırasıyla duyarlı iken dirençli ve dirençli iken duyarlı rapor edildiğinde 10 puan çıkarılmıştır. Eşik değer, %70 olarak belirlenmiştir. Bulgular: Sistemden sonuç gönderen 68 laboratuvarın sonuçları analiz edilmiştir. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium ve Pseudomonas aeruginosa için tanımlamada başarı sırası ile %92,6; %91,2; %89,7 ve %98,5; ADT için ulaşılabilen

Anahtar Kelimeler

quality control, drug resistance, microbial, surveillance, Turkey

Kaynakça

• 1. Gözalan A, Çöplü N, Aktaş D, Şimşek H, Erdem GB, Mumcuoğlu İ. Performance evaluation of the microbiology laboratories in Turkey for culture and antibiotic susceptibility tests and the selection of laboratories to provide data for national antimicrobial resistance surveillance system: questionnary application. Turk Hij Den Biyol Derg, 2015; 72(3): 175 - 82.
• 2. Anonmyous. Antimicrobial Resistance Surveillance Questionnaire for Assessment of National Networks WHO/CDS/ CSR/RMD/2003.1. World Health Organization. h t t p : / / w w w. w h o . i n t / d r u g r e s i s t a n c e / whocdscsrrmd20031.pdf?ua=1, (Accessed: December 12, 2015).
• 3. Anonmyous. M100S21 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Vol. 31. No 1. USA: Clinical and Laboratory Standards Institute. 2011.
• 4. Anonmyous. National Antimicrobial Resistance Surveillance System Laboratory Tests, Quality Control and Quality Assurance Standard Opreating Procedure and WHONET Software Programme. 2011.
• 5. Anonmyous. Antimicrobial resistance surveillance in Europe Annual report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) 2010. www.ecdc.europa.eu, (Accessed: December 12, 2015).
• 6. Anonmyous. Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance, Annual Report 2014. World Health Organization. http://www.euro.who.int/_data/ assets/ pdf_file/0006/285405/CEASER-SurveillanceAntimicrobial-Resistance2014.pdf?ua=1, (Accessed: December 12, 2015).
• 7. Anonmyous. EU Laboratory Capability Monitoring System (EULabCap) Report on 2013 Survey of EU/ EEA Country Capabilities and Capacities. Swedish: Stockholm, 2016. doi 10.2900/63194.
• 8. Akbas E, Cöplü N, Simsek H, Esen B, Sezgin B. Laboratory Evaluation of susceptibility tests for national antimicrobial resistance surveillance system (NAMRSS) in Turkey. Turk Hij Den Biyol Derg, 2018; 75(1): 1-12.
• 9. Anonmyous. External Quality Assessment _ Module 10 _ Content Sheet. World Health Organization. http://www.who.int/ihr/training/laboratory_ quality/10_b_eqa_contents.pdf, (Accessed: December 12, 2015).
• 10. Anonmyous. Laboratory Quality Management System: Handbook. World Health Organization. http://whqlibdoc.who. int/ publications/2011/9789241548274_eng.pdf, (Accessed: December 12, 2015).
• 11. Anonmyous. http:// uamdss.thsk.gov.tr/images/ UAMDSS_report_ English_9%20april.pdf, (Accessed: December 12, 2015).
• 12. Anonmyous. National Antimicrobial Resistance Surveillance System, NAMRSS, Annual Report 2011. http:// uamdss.thsk.gov.tr/index. php?option=com_phocadownload&view=categor y&id=6:raporlar&Item id=13 Turkish, (Accessed: December 12, 2015).
• 13. Anonmyous. Cumitech 31A, Verification and Validation of Procedures In The Clinical Microbiology Laboratories. Washington: ASM Press, 2009.
• 14. Anonmyous. Antimicrobial Resistance Surveillance In Europe Annual Report of The European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) 2014. http://ecdc.europa. eu/ en/publications/Publications/antimicrobialresistance-europe-2014.pdf, (Accessed: December 12, 2015).
• 15. Anonmyous. European Centre For Disease Prevention And Control. External Quality Assurance Scheme For Streptococcus pneumoniae – 2012. Stockholm: ECDC, 2013.