The Knowledge Levels of Nurses on Subcutaneous Heparin Injection Administration

Öz

Aim: This research was conducted as a descriptive study to determine the knowledge level of nurses about subcutaneous heparin injection. Materials and Methods: It was carried out with 110 nurses working in the surgical, internal and intensive care services of a university hospital.No sampling method was used in the study, and the study was completed with 72 nurses who accepted to participate in the study and filled out the data collection form completely.The data were collected using a Personal Information Formu and Subcutaneous Heparin Administration Information Form. Results: It was determined that 47.2% of the nurses were 36 years and older, 47.2% were associate degree graduates, 44.4% worked in the surgical clinic, 29.2% read articles on subcutaneous heparin treatment, 53.7% 1% read the subcutaneous heparin package insert, 80.6% rotated for injection, 84.5% did not aspirate for bleeding control, 83.3% used dry cotton after injection, and 69.4% applied to the site. injected at an angle of 45˚-90˚. Conclusion: In the study, it was determined that the nurses' knowledge about subcutaneous heparin injection was not sufficient. In line with the results of the research, it has been suggested that the subject of subcutaneous injection should be addressed at regular intervals in in-service training programs and qualitative and observational studies should be conducted.

Anahtar Kelimeler

• Heparin
• low-molecular-weight heparin
• nurse
• subcutaneous injection

Hemşirelerin Subkutan Heparin Enjeksiyon Uygulamasına İlişkin Bilgi Düzeyleri

Öz

Amaç: Bu araştırma hemşirelerin subkutan heparin enjeksiyonu uygulamasına ilişkin bilgi düzeylerini belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırmanın evrenini bir üniversite hastanesinin cerrahi, dahili ve yoğun bakım servislerinde çalışan 110 hemşire oluşturmuştur. Araştırmada herhangi bir örneklem yöntemi kullanılmamış, araştırmaya katılmayı kabul eden ve veri toplama formunu eksiksiz dolduran 72 hemşire ile araştırma tamamlanmıştır. Verilerin toplanmasında Tanıtıcı Bilgi Formu ve Subkutan Heparin Uygulama Bilgi Formu kullanılmıştır. Bulgular: Hemşirelerin %47.2’si 36 ve üzeri yaşında, %47.2’si ön lisans mezunu, %44.4’ü cerrahi klinikte görev yaptığı, % 29.2’sinin subkutan heparin tedavisine ilişkin makale okuduğu, % 53.7’sinin subkutan heparin prospektüsü okuduğu, %80.6’sının enjeksiyon için rotasyon yaptığı, %84.5’inin kanama kontrolü için aspirasyon yapmadığı, %83.3’ünün enjeksiyon sonrası kuru pamuk kullandığı ve %69.4’ünün ise bölgeye 45˚-90˚lik açı ile enjeksiyon yaptığı belirlenmiştir. Sonuç: Araştırmada hemşirelerin subkutan heparin enjeksiyonu uygulamasına ilişkin bilgilerinin yeterli düzeyde olmadığı belirlenmiştir. Araştırmanın sonuçları doğrultusunda hizmet içi eğitim programlarında subkutan enjeksiyon konusunun düzenli aralıklarla ele alınması, nitel ve gözlemsel araştırmalar yapılması önerilmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Düşük molekül ağırlıklı heparin
• hemşire
• heparin
• subkutan enjeksiyon

Kaynakça

1. Kayaalp O (editör). Akılcı Tedavi Yönünden Tıbbi Farmakoloji. 13. Baskı, Ankara: Pelikan Yayıncılık; 2012. p. 512-23.
2. Dökmeci İ, Dökmeci H. Sağlık Yüksekokulları için Farmakoloji. İstanbul: İstanbul Tıp Kitabevleri; 2015. 201-7.
3. Yun Li, Dong S, Wang P, et al. Influence of low-molecularweight heparin injection sites on local bruising and pain: A systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2021;46(3):688-97.
4. Turan N, Özdemir Aydın G, Kaya N. Subkütan enjeksiyon uygulamasında güncel yaklaşımlar. HSP. 2019; 6(2):406-11.
5. Kalafut MA, Gandhi R, Kidwell CS, Saver JL. Safety and cost of low-molecular-weight heparin as bridging anticoagulant therapy in subacute cerebral ischemia. Stroke. 2000;31(11):2563-2568.
6. Yılmaz DU, Korhan EA, Hakverdioğlu G, Dikmen Y, Düzgün G, Erem A. İki farklı bölgeye uygulanan subkutan enjeksiyonun ağrı ve ekimoz oluşumuna etkisi. İKÇÜ Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi. 2016; 1(3): 15-20.
7. Chan H. Effects of injection duration on site-pain intensity and bruising associated with subcutaneous heparin. Journal of Advanced Nursing 2001;35(6): 882-892.
8. Berman AT, Snyder C, Frandsen G. Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing, UK: Global Edition. PearsonEducation; 2016, 791-796.

9. Uzun Ş, Arslan F. İlaç uygulama hataları. Türkiye Klinikleri J Med Sci. 2008;28(2): 217-22.
10. Rızalar S, Güner T, Kitap T, Teş A, Gerçek H, Malkoç S. Subkütan antikoagülan uygulanan hastalarda ekimoz oluşma sıklığı. Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2007;24:95-9.
11. Zaybak A. Subkutan Heparin enjeksiyonundan sonra uygulanan basıncın ekimoz oluşumuna etkisi. CÜ Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2008;12(3):1-8.
12. Turaç N, Ünsal A. Hemşirelerin subkütan düşük molekül ağırlıklı heparin enjeksiyonu uygulamasına ilişkin bilgi ve davranışları. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi 2018;5(1):1-13.
13. Turaç N, Ünsal A. Düşük molekül ağırlıklı heparin uygulaması. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 2020; 23(1): 169-175.
14. Balcı Akpınar R, Türkben Polat H, Yaman S, Özer N. Subkutan heparin uygulamasına bağlı gelişen ekimoz, hematom ve ağrının önlenmesi için hemşirelerin aldıkları önlemler. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi. 2010;13(4):19-25.
15. Çiftçi B, Avşar B. Subkütan heparin uygulamalarında bölge seçimi. ACU Sağlık Bil Derg. 2017;(4):192-197.
16. Kazan E.E, Görgülü S. Hemşirelerin subkutan düşük molekül ağırlıklı heparin enjeksiyonu uygulamasına ilişkin becerileri. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi 2009;16(2):1-13.
17. Demircan B, Gülseven Karabacak B. Subkutan antikoagülan alan hastalarda karın ve kol bölgelerindeki hematom gelişimi ve ağrı şiddetinin incelenmesi. Cumhuriyet Üniv. Sağ. Bil. Enst. Derg. 2020;(5)2:60-72.
18. Mohammady M, Radmehr M, & Janani, L. Slow versus fast subcutaneous heparin injections forprevention of bruising and site pain intensity.Cochrane Database of Systematic Reviews.2017;6(6): https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008077.pub6/epdf/full
19. Tembhare V, Mujbaile G, Singh S, Sawarkar A, Shambharkar M, Sakharwade P. Nursing skill and responsibility in administration of low molecular weight heparin by prefilled syringe. Journal of Pharmaceutical Research International. 2021;33(47A):85-92.
20. Mohammady M, Radmehr M, Janani L. Slow versus fast subcutaneous heparin injections for prevention of bruising and site pain intensity. Cochrane Database of Systematic Reviews.2021;6:1-42.
21. Sexson K, Lindauer A, Harvath TA. Administration of subcutaneous injections. Am J Nurs. 2016;116(12):49-52.
22. Fidan Ö, Şanlialp Zeyrek A, Arslan S. Subcutaneous injections: A cross-sectional study of knowledge and practicepreferences of nurses. Contemporary Nurse. 2023:59(3):214-226.
23. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall, A., Astle, B. J., & Duggleby, W. Canadian Fundamentals of nursing-E-book. Elsevier Health Sciences. 2018.
24. Hockenberry MJ, Wilson D. Wong’s nursing care of infants and children 10th ed. St. Louis: Mosby Company; 2015.
25. Lynn, P. Skill Checklists for Taylor’s clinical nursing skills: A nursing process approach. Lippincott Williams & Wilkins. 2019.
26. Li Y, Dong S, Wang P, Sun J, Jiang H, Liu F. Influence of low-molecular-weight heparin injection sites on local bruising and pain: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2021;46(3):688-697.
27. Mohammad, M, Radmehr M, Janani L. Slow versus fast subcutaneous heparin injections for prevention of bruising and site pain intensity. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;6(6):1-42
28. Mohammady M, Sadeghi N. Effect of cold application on bruising and pain following heparin subcutaneous injection: A systematic review and meta-analysis. Journal of Nursing Scholarship. 2020;52(6):634-642.
29. Şenturan L, Karabacak Ü, Ecevit Alpar Ş, Sabuncu N. Hemşirelerin kullanıma hazır enjektörlerle subkütan yolla heparin uygulamaları. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi. 2008;1:30-42. , Sexson K, Lindauer A, Harvath TA. Administration of subcutaneous injections. Home Healthcare Now. 2022;40(2):70-74.
30. Palese A, Aidone E, Dante A, Pea F. Occurrence and extent of bruising according to duration of administration of subcutaneous low-molecular-weight heparin. Journal of Cardiovascular Nursing. 2013;28(5):473–482.
31. Şendir M, Büyükyılmaz F, Çelik Z, Taşköprü İ. Comparison of 3 methods to prevent pain and bruising after subcutaneous heparin administration. Clin Nurse Spec. 2015;29(3):174-80.
32. Salerno M.Mosby’s Pharmacology in Nursing. St Louis:Missouri. 2003;622-630.
33. Taylor CR, Lillis C, Lemone P, Lynn P. Fundamentals of nursing: the art and science of nursing care. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
34. Sabuncu N. ve ark. Subkütan enjeksiyon uygulamaları. Hemşirelik Esasları Temel Beceri Rehberi. İstanbul Medikal Yayıncılık, İstanbul. 2008;80-83.
35. Dagdelen S, Deyneli O, Olgun N, Siva ZO, Sargin M, Hatun S, et al. Turkish insulin injection technique study: population characteristics of Turkish patients with diabetes who inject insulin and details of their injection practices as assessed by survey questionnaire. Diabetes Therapy. 2018; 9(4):1629-1645.