Spastik Serebral Palsili Bireylerde Solunum Kas Kuvveti ve Gövde Kontrolü Arasındaki İlişkinin İncelenmesi- Ön Çalışma

Öz

Çalışmanın amacı spastik serebral palsili (SP) çocuk ve adölasanlarda solunum kas kuvveti ve gövde kontrolü arasındaki ilişkiyi incelemek ve tipik gelişim gösteren bireylerle karşılaştırmaktır. Çalışmaya 6-18 yaş arasında olan 23 spastik tip SP’li birey ve 22 tipik gelişim gösteren birey dahil edildi. Demografik veriler kaydedildikten sonra gövde kontrolünü değerlendirmek için “Gövde kontrolü ölçüm skalası” (GKÖS) kullanıldı. Ayrıca solunum kas kuvveti maksimum inspiratuar basınç (MİP) ve maksimum ekspiratuar basınç (MEP) ölçümleri ile değerlendirildi. SP’ li bireylerin fonksiyonel sınıflandırması için Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (KMFSS) kullanıldı. SP’li bireylerin GKÖS ve solunum kas kuvveti değerlerinin tipik gelişim gösteren bireylere göre daha düşük olduğu görüldü (p<0,05). Değerlendirme parametreleri SP tipine göre karşılaştırıldığında hemiparetik bireylerin diparetiklilerden daha yüksek puan aldığı görüldü (p<0,05). KMFSS seviyelerine göre bakıldığında ise KMFSS I’deki SP’li bireylerin gövde kontrolü ve solunum kas kuvvetinin KMFSS II ve III’deki bireylerden daha yüksek puan aldığı görüldü (p<0,05). Yapılan korelasyon analizine göre SP’li bireylerde; GKÖS statik oturma dengesi ve dinamik uzanma ile MİP arasında orta, selektif hareket kontrolü ile yüksek; MEP ile selektif hareket kontrolü arasında orta düzeyde ilişki olduğu saptandı. Statik oturma ve dinamik uzanma ile anlamlı ilişki saptanmadı. (r=0,54; r=0,51; r=0,70; r=0,49; r=0,40 r=0,36; p<0,001, p>0,005 sırasıyla). Çalışmamız sonucunda, SP’li bireylerin GKÖS, MİP ve MEP değerlerinin tipik gelişim gösteren bireylerle karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha düşük olduğu ve bu değerlerin birbiriyle ilişkili olduğu görüldü. Ayrıca bu değerler SP li bireylerin klinik tipi ve fonksiyonel seviyesine göre de değişmektedir. Bu nedenle SP'li çocuk ve adölasanların fizyoterapi ve rehabilitasyon programları planlanırken gövde kontrolü ile birlikte solunum kas kuvvetininde değerlendirilmesinin önemli olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Serebral Palsi
• Solunum
• Postural Denge

Kaynakça

1. 1. Rosenbaum, P. Paneth, N. Leviton, A. Goldstein, M. Bax, M. Damiano, D. ... & Jacobsson, B. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007:109(suppl 109): 8-14.
2. 2. Seddon, P.C. Khan, Y. Respiratory problems in children with neurological impairment. Arch Dis Child. 2003: 88: 75–78.
3. 3. Kwon, Y. H. & Lee, H. Y. Differences of respiratory function according to level of the gross motor function classification system in children with cerebral palsy. J Phys Ther Sci 2014: 26(3): 389-391.
4. 4. Kepenek-Varol, B. Gürses, H. N. & İçağasıoğlu, D. F. Effects of Inspiratory Muscle and Balance Training in Children with Hemiplegic Cerebral Palsy: A Randomized Controlled Trial. Dev Neurorehabil. 2022: 25(1): 1-9.
5. 5. Wang, H. Y. Chen, C. C. & Hsiao, S. F. Relationships between respiratory muscle strength and daily living function in children with cerebral palsy. Res Dev Disabil. 2012: 33(4): 1176-1182.
6. 6. Apaydın, U. Arıbaş, Z. Erol, E. Aydın, Y. Koçyiğit, M. & Elbasan, B. The Effects of Trunk Control on Respiratory Muscle Strength and Activities of Daily Living in Children with Cerebral Palsy. Braz J Phys Ther. 2018: 28(6).
7. 7. Heyrman, L. Molenaers, G. Desloovere, K. Verheyden, G. De Cat, J. Monbaliu, E. & Feys, H. A clinical tool to measure trunk control in children with cerebral palsy: the Trunk Control Measurement Scale. Res Dev Disabil. 2011: 32(6): 2624-2635.
8. 8. Özal, C. Arı, G. and Günel, M. K. Inter–intra observer reliability and validity of the Turkish version of Trunk Control Measurement Scale in children with cerebral palsy. Acta Orthop et Traumatol Turc. 2019: 53(5): 381-384.

9. 9. Society, E. R. & American Thoracic Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002: 166(4): 518-624.
10. 10. Domènech‐Clar, R. López‐Andreu, J. A. Compte‐Torrero, L. De Diego‐Damia, A. Macian‐Gisbert, V. Perpina‐Tordera, M. & Roqués‐Serradilla, J. M. (2003). Maximal static respiratory pressures in children and adolescents. Pediatr Pulmonol. 2003: 35(2): 126-132.
11. 11. Sel, S. A. Günel, M. K. Şengelen, M. and Hayran, M. Serebral Palsili Çocukların Ebeveynlerinin Ev Programına Uyumuna Etki Eden Faktörlerin İncelenmesi: Bir Ölçek Geliştirme Çalışması. Türk Fizyoterapi Ve Rehabilitasyon Dergisi. 2020: 31(2):103-114.
12. 12. Hayran M. ve Hayran M. Sağlık araştırmaları için temel istatistik. Ankara: Omega Araştırma; 2011.
13. 13. Saether, R. & Jorgensen, L. Intra- and inter-observer reliability of the Trunk Impairment Scale for children with cerebral palsy. Res Dev Disabil. 2011: 32(2): 727–739.
14. 14. Fife, S. E. Roxborough, L. A. Armstrong, R. W. Harris, S. R. Gregson, J. L. & Field, D. Development of a clinical measure of postural control for assessment of adaptive seating in children with neuromotor disabilities. Phys Ther. 1991: 71(12): 981-993.
15. 15. Butler, P. Saavedra, M. S. Sofranac, M. M. Jarvis, M. S. & Woollacott, M. Refinement, reliability and validity of the segmental assessment of trunk control (SATCo). Pediatr Phys Ther. 2010: 22(3), 246.
16. 16. Heyrman, L. Molenaers, G. Desloovere, K. Verheyden, G. De Cat, J. Monbaliu, E. & Feys, H. A clinical tool to measure trunk control in children with cerebral palsy: the Trunk Control Measurement Scale. Res Dev Disabil. 2011: 32(6): 2624-2635.
17. 17. Heyrman, L. Desloovere, K. Molenaers, G. Verheyden, G. Klingels, K. Monbaliu, E. and Feys, H. Clinical characteristics of impaired trunk control in children with spastic cerebral palsy. Res Dev Disabil. 2013: 34(1): 327-334.
18. 18. Pham, H. P. Eidem, A. Hansen, G. Nyquist, A. Vik, T. and Sæther, R. Validity and responsiveness of the Trunk Impairment Scale and Trunk Control Measurement Scale in young individuals with cerebral palsy. Phys and Occup Ther Pediatr. 2016: 36(4): 440-452.
19. 19. Rutka, M. Adamczyk, W. M. & Linek, P. Effects of Physical Therapist Intervention on Pulmonary Function in Children With Cerebral Palsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Phys Ther. 2021: 101(8): pzab129.
20. 20. Kwon, Y. H. and Lee, H. Y. Differences of the truncal expansion and respiratory function between children with spastic diplegic and hemiplegic cerebral palsy. J Phys Ther Sci. 2013: 25(12): 1633-1635.