YAŞLI BİREYLERDE KARE ADIM EGZERSİZ EĞİTİMİNİN POSTÜRAL KONTROL, KOGNİTİF FONKSİYON VE YÜRÜYÜŞ ÜZERİNE ETKİSİ: PİLOT ÇALIŞMA

Öz

Amaç: Düşmeler yaşlı bireylerde sık karşılaşılan bir durumdur. 65 yaş üstünde, sağlıklı ve toplum içinde yaşayan bireylerin yıllık düşme oranı %30-40 olarak kaydedilmiştir. Bu yüzden yaşlı bireylerde düşmeyi önlemeye yönelik fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamaları önem kazanmaktadır. Bu çalışmanın amacı düşme hikayesi olan yaşlı bireylerde kare adım egzersiz eğitiminin postüral kontrol, kognitif fonksiyonlar ve yürüyüş üzerine etkisini incelemektir.

Yöntem: Çalışmaya toplam 65 yaş üstü yılda en az iki kez düşme hikayesi olan ve 16 yaşlı birey dahil edildi. Kontrol grubundaki bireyler 8 hafta boyunca vestibüler ev egzersiz programını evde uyguladı. Egzersiz eğitimindeki bireylere ise vestibüler ev egzersiz eğitimine ek olarak 8 hafta boyunca haftada üç gün kare adım egzersiz eğitimi uygulandı. Bireylerin demografik bilgileri kaydedildi. Tedavi öncesi ve sonrasında postüral kontrol Bilgisayarlı Dinamik Postürografi (BDP), kognitif fonksiyonlar Montreal Bilişsel Değerlendirme Ölçeği(MBDÖ), yürüyüş ise Dinamik Yürüyüş İndeksi(DYİ) ile değerlendirildi.

Sonuçlar: Tedavi sonrasında  kare adım egzersiz eğitiminin etkinliği incelendiğinde birleşik denge skoru, Montreal Bilişsel Değerlendirme Ölçeği(MBDÖ) ve Dinamik Yürüyüş İndeksi(DYİ) skorlarında çıkan fark istatiksel açıdan anlamlı bulundu (p<0,001).

Tartışma: Düşme hikayesi olan yaşlı bireylerde kare adım egzersiz eğitimi postüral kontrol, kognitif fonksiyonlar ve yürüyüş üzerine etkileri açısından önemli yere sahiptir. Bu sonuçlar doğrultusunda egzersiz eğitimlerinin düşme hikayesi olan yaşlı bireylerde fonksiyonel bağımsızlık düzeyini artırmada etkin bir tedavi modalitesi olacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Düşmeler,Egzersiz,Postüral Denge,Yaşlanma

Kaynakça

1. Referans 1. Tinetti ME, Inouye SK, Gill TM, Dooucette JT. Shared risk factors for falls, incontinence and functional dependence. Unifying the aproach to geriatric syndromes. JAMA 1995;273(17):1348-53.
2. Referans 2. Rogers ME, Rogers NL, Takeshima N, Islam MM. Methods to Assess and Improve The Physical Parameters Associated with Fall Risk in Older Adults Prev Med, 2003; 36(3): 255-64.
3. Referans 3. Halvarsson A, Franzen E, Stahle A. Balance training with multi-task exercises improves fall-related self-eficacy, gait, balance performance and physical function in older adults with osteoporosis: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2015; 29(4): 365-75.
4. Referans 4. Cho KH, Bok SK, Kim YJ, Hwang SL, Effect of lower limb strength on falls and balance of the elderly. Ann Rehabil Med 2012; 36(3):386-93.
5. Referans 5. Jing Yang X, Hill K, Moore K, et al. Effectiveness of a Targeted Exercise Intervention in Reversing Older People’s Mild Balance Dysfunction: A Randomized Controlled Trial. APTA 2012;92(1): 24-37.
6. Referans 6. Shigematsu R, Okura T, Nakagaichi M, et al. Square-stepping exercise and fall risk factors in older adults: single-blind, randomized controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2008;63(1): 76-82.
7. Referans 7. Shigematsu R, Okura T, Sakai T, Rantanen T. Square Stepping Exercise versus strength and balance training for fall risk factors. Aging Clin Exp Res 2008; 20(1): 19-24.
8. Referans 8. Fisseha B, Janakiraman B, Yitayeh A, Ravichhandran H. Effect of square stepping exercise for older adults to prevent fall and injury related to fall: systematic review and meta-analysis of current evidences. J Exerc Rehabil 2017; 13(1): 23-29.

9. Referans 9. Moreira Bittar RS, Simoceli L, Bovino Pedalini ME, Bottino MA. The treatment of diseases related to balance disorders in the elderly and the effectiveness of vestibular rehabilitation. Braz J Otorhinolaryngol 2007; 73(3): 295-8.
10. Referans 10. Nashner LM. Computerized Dynamic Posturography, In: Jacobson CG, Newman CG, Kartush JM, eds. Handbook of Balance Function Testing Singular Publishing Group, Delmar 1997, p 280-319.
11. Referans 11. Nasreddine ZS, Philips NA, Bedirian V, et al. The Montreal Cognitive Assesment, MOCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc 2005; 53(4): 695-9.
12. Referans 12. Wrisley DM, Walker ML, Echternach JL, Strasnick B. Reliability of the dynamic gait index in people with vestibular disorders. Arch Phys Med Rehabil 2003;84(10):1528-33.
13. Referans 13. Fuller GF. Falls in the elderly. Am Fam Physician 2000; 61(7): 2159-68,2173-4.
14. Referans 14. Kristinsdottir EK, Fransson PA, Magnusson M. Changes in postural control in healthy elderly subjects are related to vibration sensation, vision and vestibular asymmetry. Acta Otolaryngol 2001; 121(6):700-6.
15. Referans 15. Martins E, Silva DC, Bastos VH, de Oliveira Sanchez M. Effects of vestibular rehabilitation in the elderly: a systematic review. Aging Clin Exp Res 2016; 28(4):599-606.
16. Referans 16. Ricci NA, Aratani MC, Dona F, Macedo C, Cavilla HH, Ganança FF. A systematic review about the effects of the vestibular rehabilitation in middle-age and older adults. Rev Bras Fisioter 2010;14(5):361-71.
17. Referans 17. Liu J, Zhou R, Liu B. Sensory organization test principally reflects utricular function. Acta Otolaryngol 2017; 137(11):1143-1148.
18. Referans 18. Chyu MC, James CR, Sawyer SF. Effects of tai chi exercise on posturography, gait, physical function and quality of life in postmenopausal women with osteopenia: a randomized clinical study. Clin Rehabil 2010;24(12):1080-90.
19. Referans 19. Shubert TE, McCulloch K, Hartman M, Giuliani CA The effect of an exercise-based balance intervention on physical and cognitive performance for older adults: a pilot study. J Geriatr Phys Ther 2010;33(4):157-64.
20. Referans 20. Kitazawa K, Showa S, Hiraoka A, Fushiki Y, Sakauchi H, Mori M. Effect of a dual-task net step exercise on cognitive and gait function in older adults. J Geriatr Phys Ther 2015;38(3):133-40.
21. Referans 21. Kırdı N, Abit Kocaman A, Büyükturan Ö. Yaşlılarda yürüme ve yürüyüş bozuklukları In: Erbahçeci F, Bayramlar K, eds. Yürüyüş Hipokrat Kitabevi Ankara,2018, p 193-213.