İnferior Oblik Kasının Zayıflatılması: Myotomi mi Anterior Transpozisyon Cerrahisi mi?

Yıl 2011, Cilt: 5 Sayı: 2, 62 - 65, 28.08.2011

Fatma Yülek

Öz

Giriş: İnferior oblik kasının zayıflatılmasında bir çok cerrahi metod kullanılmaktadır.
Günümüzde myotomi ve anterior transpozisyon (İOAT) cerrahisi kliniğimizde en sık kullanılan tekniklerdir. Çalışmamızı bu teknikleri karşılaştırmak için planladık.

Metod: Bu, eğitim ve araştırma hastanesinde yürütülen retrospektif bir çalışmadır. İnferior oblik zayıflatma cerrahisi geçiren 50 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Ortalama yaşları 9.34±6.25 olan 50 hastanın 76 gözüne operasyon uygulandı. Ellibir göze myotomi, 25 göze anterior transpozisyon uygulandı. İnferior oblik hiperfonksiyonu (İOHF)
+1 ile +4 arasında derecelendirildi. İki cerrahi grupta operasyon öncesi ve sonrası İOHF karşılaştırıldı.

Sonuçlar: Myotomi grubunda cerrahi öncesi ve sonrası İOHF sırasıyla +2.46±1.25 ve +0.45±0.87 idi. Anterior transpozisyon grubunda cerrahi öncesi ve sonrası ise +2.44±1.12
ve +0.27±0.54 idi. Cerrahi öncesi ve sonrası İOHF farkı gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermemekteydi (p=0.79). Yorum: İki teknikte cerrahi sonuçlar benzerlik göstermektedir. Bu bulgular cerrahi başarısızlıkta, teknikten çok anatomik faktörler yada gözden kaçan oblik kası liflerinin rolü olabileceği hipotezini destekleyebilir. Ancak ileri çalışmalarla bu hipotez araştırılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

İnferior oblik kası, myotomi, anterior transpozisyon, inferior oblik güçsüzleştirme

Kaynakça

• 1. Von Noorden GK. Binocular vision and ocular motility: Theory and Management of Strabismus. 5th ed. St Louis (MO): Mosby; 1996: 67-75.
• 2. Plager DA. Oblique muscle dysfunction. In: Plager DA, editor. Strabismus Surgery: Basic and Advanced Strategies (Ophthalmology Monographs 17). Oxford: Oxford University Press, in cooperation with the American Academy of Ophthalmology; 2004:35-68.
• 3. Hunter LR, Parks MM. Response of coexisting underacting superior oblique and overacting inferior oblique muscles to inferior oblique weakening. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1990;27:74-79.
• 4. Ellis FJ. The pen, the pencil, and the inferior oblique. J AAPOS 2007;11:7-9.
• 5. Del Monte MA, Parks MM. Denervation and extirpation of the inferior oblique. An improved weakening procedure for marked overaction. Ophthalmology 1983;90:1178-85.
• 6. Jones TW Jr, Lee DA, Dyer JA. Inferior oblique surgery. Experience at the Mayo Clinic from 1960 to 1981. Arch Ophthalmol 1984;102:714-6.
• 7. Ohlsson J, Villareal G, Abrahamsson M, Cavazos H, Sjöström A, Sjöstrand J. Screening merits of the lang II,Frisby, Randot, Titmus, and TNO stereotests. JAAPOS 2001;5:316-22.
• 8. Min BM, Park JH, Kim SY, Lee SB. Comparison of inferior oblique muscle weakening by anterior transposition or myectomy: A prospective study of 20 cases. Br J Ophthalmol 1999;83:206-208.
• 9. Ziffer AJ, Isenberg SJ, Elliott RL, Apt L. The effect of anterior transposition of the inferior oblique muscle. Am J Ophthalmol 1993;116:224-7.
• 10. Muchnick RS, McCullough DH, Strominger MB. Comparison of anterior transposition and recession of the inferior oblique muscle in unilateral superior oblique paresis. J AAPOS 1998;2:340-3.
• 11. Farvardin M, Nazarpoor S. Anterior transposition of the inferior oblique muscle for treatment of superior oblique palsy. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2002;39:100-4.
• 12. Kushner BJ. Restriction of elevation in abduction after inferior oblique anteriorization. J AAPOS 1997;1:55-62.