The Use of Rocuronium With Suggammadex in Electroconvulsive Therapy of the Patient With Neuroleptic Malignant Syndrome: Case Report

Öz

Neuroleptic malignant syndrome often occurs as a side effect of antipsychotic drugs. The syndrome is characterized by altered consciousness, hemodynamic instability, fever, muscle rigidity and susceptibility to malignant hyperthermia therefore anesthetic management is important. Electroconvulsive therapy used to in the treatment of psychotic symptoms with neuroleptic malignant syndrome. Succinylcholine is used as a muscle relaxant in the electroconvulsive therapy. Succinylcholine should be used cautiously in patients with suspected malignant hyperthermia. Suggammadex that antagonized of non-depolarizing muscle relaxants is used as easy and safe increasingly in recent years. This case report describes the use of rocuronium-sugammadex accompanied with literature for the anesthetic management of neuroleptic malignant syndrome. Key words: Neuroleptic Malignant Syndrome; Electroconvulsive Therapy; Malignant Hyperthermia; Suggammadex

Anahtar Kelimeler

• Neuroleptic Malignant Syndrome; Electroconvulsive Therapy; Malignant Hyperthermia; Suggammadex

Nöroleptik Malign Sendromlu Hastanın Elektrokonvülzif Tedavisinde Rokuronyum ve Suggammadeks Kullanılması: Olgu Sunumu

Öz

Nöroleptik malign sendrom, sıklıkla antipsikotik ilaçların yan etkisi olarak ortaya çıkan klinik bir durumdur. Bu nadir görülen sendromun, bilinç değişiklikleri, hemodinamik instabilite, ateş ve kaslarda rijidite gibi bulguları olması nedeniyle malign hipertermiye benzemesi nedeniyle anestezi yönetimi özellik arz eder. Nöroleptik malign sendromda, psikotik semptomların tedavisinde elektrokonvülzif tedavi kullanılan bir tedavi yöntemidir. Elektrokonvülzif tedavide kas gevşetici olarak kullanılan süksinilkolin, malign hipertermi şüphesi olan hastalarda dikkatli kullanılması gereken bir ajandır. Son yıllarda suggammadeksin kullanıma girmesiyle nondepolarizan kas gevşeticiler antagonize edilme kolaylığı ile güvenle kullanılmaya başlanmıştır. Bu olgu sunumunda nöroleptik malign sendromlu hastanın elektrokonvülzif tedavisi için anestezi yönetiminde rokuronyum-suggammadeks kullanılmasını literatür ışığında tartışmayı amaçladık. Anahtar kelimeler: Nöroleptik Malign Sendrom; Elektrokonvülzif Tedavi; Malign Hipertermi; Suggammadeks.

Anahtar Kelimeler

• Nöroleptik Malign Sendrom; Elektrokonvülzif Tedavi; Malign Hipertermi; Suggammadeks.

Kaynakça

1. Chandran GJ, Mikler JR, Keegan DL. Neuroleptic malignant syndrome: case report and discussion. CMAJ 2003;2;169:439-42.
2. Kelly D, Brull SJ. Neuroleptic malignant syndrome and mivacurium: a safe alternative to succinylcholine? Can J Anaesth 1994;41:845-9.
3. Adnet P, Lestavel P, Krivosic-Horber R. Neuroleptic malignant syndrome. Br J Anaesth 2000;85:129-35.
4. Tiryaki A, Kandemir G, Ak İ. Psikotrop ilaçların yaşamı tehdit eden yan etkileri: Olgu sunumu. Türk Psikiyatri Dergisi 2006;17:147-51.
5. Ramamoorthy KG, Downey H, Hawthorne P. Rocuronium and sugammadex: An alternative to succinylcholine for electro convulsive therapy in patients with suspected neuroleptic malignant syndrome. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2011;27:380-2.
6. Turkkal DC, Gokmen N, Yildiz A, Iyilikci L, Gokel E, Sagduyu K, Gunerli A. A cross-over, post-electroconvulsive therapy comparison of clinical recovery from rocuronium versus succinylcholine. J Clin Anesth 2008;20:589-93.
7. Cheam EW, Critchley LA, Chui PT, Yap JC, Ha VW. Low dose mivacurium is less effective than succinylcholine in electroconvulsive therapy. Can J Anaesth 1999;46:49-51.