Celiac Disease Presenting with Motor Weakness

Abstract

Many systemic diseases may present with neurological signs and symptoms. In this case report, it is aimed to emphasize some take-home lessons in regard with disease that may masquerade Guillain-Barre syndrome. A 23 years-old woman presented with acute ascending motor weakness and areflexia for which she was presumed to have a Guillain-Barre syndrome. On neurological examination she had a muscle power of 2/5 according to MRC with areflexia. She had severe hypokalemia which is thought to result from the diarrhea she had. With potassium replacement her motor power resolved to normal. Detailed differential work-up led to a diagnosis of celiac disease with positive anti-gliadin antibodies serology and duodenal biopsy. Differential of acute, bilateral muscle weakness requires consideration of a few neurological conditions. However, the physicians should be aware of that many other systemic diseases may also manifest with signs and symptoms mimicking these neurological conditions. Key words: Acute Ascending Polyradiculoneuropathy; Celiac Disease; Hypopotassemia.

Keywords

• Acute Ascending Polyradiculoneuropathy; Celiac Disease; Hypopotassemia.

Motor Güçsüzlükle Başlangıç Gösteren Çölyak Hastalığı

Öz

Birçok sistemik hastalık nörolojik belirti ve bulgularla başlangıç gösterebilir, yanı sıra bazıları özgül nörolojik hastalıkları taklit edebilir. Bu yazıda, Guillain-Barre sendromunu taklit eden hastalıklar bağlamında bazı önemli noktaların vurgulanması amaçlanmıştır. Akut asendan motor güçsüzlük ve arefleksi nedeniyle Guillain-Barre sendromu düşünülen 23 yaşında bir bayan hastayı bildiriyoruz. Nörolojik muayenede hastanın kas gücü MRC'ye göre 2/5'di ve arefleksisi vardı. Diyareye bağlı olduğu düşünülen ciddi hipokalemisi vardı. Potasyum replasmanı ile kas gücü normale döndü. Ayırıcı tanıya yönelik detaylı incelemelerde pozitif anti-gliadin antikor serolojisi ve düodenal biyopsi sonuçları ile çölyak hastalığı tanısı konuldu. Akut, bilateral kas güçsüzlüğünün ayırıcı tanısında birkaç nörolojik hastalık düşünülür. Ancak, hekimler birçok sistemik hastalığın bu nörolojik tabloları taklit eden belirti ve bulgularla başlayabileceği konusunda dikkatli olmalıdır. Anahtar kelimeler: Akut Asendan Poliradikülonöropati; Çölyak Hastalığı; Hipopotasemi.

Anahtar Kelimeler

• Akut Asendan Poliradikülonöropati; Çölyak Hastalığı; Hipopotasemi.

Kaynakça

1. Sanders DS, Patel D, Stephenson TJ, Ward AM, McCloskey EV, Hadjivassiliou M, et al. A primary care of cross-sectional study of undiagnosed adult coeliac disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003;15:407-13.
2. van der Windt DA, Jellema P, Mulder CJ, Kneepkens CM, van der Horst HE. Diagnostic testing for celiac disease among patients with abdominal symptoms. JAMA 2010;303:1738-46.
3. Rubio-Tapia A, Murray JA. Celiac disease. Curr Opin Gastroenterol 2010;26:116-22.
4. Hadjivassiliou M, Grünewald RA, Davies-Jones GA. Gluten sensitivity as a neurological illness. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;72:560-3.
5. Rosenberg NR, Vermeulen M. Should coeliac disease be
6. considered in the work up of patients with chronic peripheral neuropathy? J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:1415-9.
7. Hadjivassiliou M, Aeschlimann P, Strigun A, Sanders DS, Woodroofe N, Aeschlimann D. Autoantibodies in gluten ataxia recognize a novel neuronal transglutaminase. Ann Neurol 2008;64:332-43.
8. Freeman HJ. Neurological disorders in adult celiac disease. Can J Gastroenterol 2008;22:909-11.

9. Burns TM. Guillain-Barre syndrome. Semin Neurol 2008;28:152-67.
10. Levin KH. Variants and mimics of Guillain-Barre syndrome. Neurologist 2004;10:61-74.