Intestinal Injuries Due to Blunt Trauma

Abstract

Background: Abdominal hollow organ injuries due to blunt trauma are uncommon, but as they are usually diagnosed late, mortality and morbidity rates are high. In this study, we aimed to analyze the diagnostic methods and results of patients with hollow organ injury related to blunt trauma. Methods: From December 2008 to December 2011, eight patients with abdominal hollowed organ injury related to blunt trauma were prospectively included in the study. Two patients with hemodynamic instability undergoing emergent laparotomy were excluded from the study. Results: Hollow organ injuries accounted for 9.3% of all cases with abdominal blunt trauma. Injuried organs were jejunum (n=2), ileum (n=2), caecum and ascending colon (n=1) and transverse colon (n=1). Due to the development of peritonitis signs and suspicious computarized tomography findings, five patients underwent surgery during the 7-24 hours of follow-up, while one patient underwent emergent laparotomy because of organ evisceration. Two patients underwent laparoscopy. The mean ISS(Injury Severity Score) and PATI(Penetrating Abdominal Trauma Index) values were 15.2 and was 9.8, respectively. One patient with caecum and ascending colon injury died due to sepsis (16.7%). Conclusion: Mechanism of trauma and serial physical examination are important diagnostic factors. Free intra-abdominal fluid without solid organ injury in computarized tomography and the presence of signs of peritonitis may be diagnostic. Key words: Blunt; Trauma; Hollow Organ Injury.

Keywords

• Blunt; Trauma; Hollow Organ Injury.

Künt Travmaya Bağlı İntestinal Yaralanmalar

Öz

Amaç: Künt travmaya bağlı intraabdominal lümenli organ yaralanmaları sık görülmez fakat genellikle geç tanı konulduğundan mortalite ve morbidite oranları yüksektir. Bu çalışmada, kendi vakalarımızdaki tanı yöntemlerini ve sonuçlarını analiz etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Aralık 2008- Aralık 2011 arasında, kliniğimize yatırarak tedavi ettiğimiz 8 hasta prospektif olarak incelendi. Hemodinamik instabilite ile hemen ameliyata alınan 2 hasta çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Künt travmaya bağlı intraabdominal yaralanmaların %9.3'ünü lümenli organ yaralanmaları oluşturuyordu. Hastaların 2'sinde jejunum, 2'sinde ileum, 1'inde çekum ve çıkan kolon, 1'inde ise transvers kolon yaralanması mevcuttu. Evisserasyon nedeniyle hemen ameliyata alınan bir hasta dışındakilerin hepsi peritonit ve BT bulgularıyla 7-24. saat arasında ameliyata alındılar. İki hastaya laparaskopi uygulandı. Hastaların ortalama ISS (Yaralanma Şiddet Skoru) değeri 15.2, PATI(Penetran Abdominal Travma İndeksi) skoru ise 9.8 idi. Çekum ve çıkan kolon yaralanması nedeniyle opere edilen bir hasta sepsis nedeniyle eks oldu (%16.7). Sonuç: Bu hastaların tanısında, travma mekanizmasının sorgulanması ve tekrar edilen fizik muayeneler önemlidir. BT de intraabdominal solid organ yaralanması bulunmadan serbest sıvı bulunması ve peritonit bulguları tanı koydurucu olabilir. Anahtar kelimeler: Künt; Travma; Lümenli Organ Yaralanması.

Anahtar Kelimeler

• Künt; Travma; Lümenli Organ Yaralanması.

Kaynakça

1. Watts DD, Fakhry SM. Incidence of Hollow Viscus Injury in Blunt Trauma: An Analysis from 275,557 Trauma Admissions from the EAST Multi-institutional Trial. J Trauma 2003; 54: 289-94. DOI: 10.1097/01.TA.0000046261.06976.6A
2. Baccoli A, Manconi AR, Caocci G, et al. Isolated Jejunal Perforation After Blunt Trauma. Report of Three Cases. G Chir 2010; 31: 167-70.
3. McStay C, Ringwelski A, Lew P, et al. Hollow Viscus Injury. J Emerg Med 2009; 37: 293-9. DOI: 10.1016/j.jemermed.2009.03.017
4. Neugebauer H, Wallenboeck E, Hungerford M. Seventy Cases of Injuries of the Small Intestine Caused by Blunt Abdominal Trauma: A Retrospective Study from 1970 to 1994. J Trauma 1999; 46: 116-21. DOI: 10.1097/00005373-199901000-00019
5. Chiquito PE. Blunt Abdominal Injuries. Diagnostic Peritoneal Lavage, Ultrasonography and Computed Tomography Scanning. Injury 1996; 27: 117-24. DOI: 10.1016/0020-1383(95)00183-2
6. Fakhry SM, Watts DD, Luchette FA. Current Diagnostic Approaches Lack Sensitivity in the Diagnosis of Perforated Blunt Small Bowel Injury: Analysis from 275,557 Trauma Admissions from the EAST Multi- institutional HVI Trial. J Trauma 2003; 54: 295-306. DOI: 10.1097/01.TA.0000046256.80836.AA
7. Appleby JP, Nagy AG. Abdominal Injuries Associated with The Use of Seatbelts. Am J Surg 1989; 157: 457-8. DOI: 10.1016/0002-9610(89)90633-8
8. Lebedis CA, Anderson SW, Soto JA. CT Imaging of Blunt Traumatic Bowel and Mesenteric Injuries. Radiol Clin North Am 2012; 50: 123-36. DOI: 10.1016/j.rcl.2011.08.003

9. Yu J, Fulcher AS, Tumer MA, et al. Blunt Bowel and Mesenteric Injury: MDTC Diagnosis. Abdom Imaging 2011; 36: 50-61. DOI: 10.1007/s00261-009-9593-9
10. Breen DJ, Janzen DL, Zwirewich CV, et al. Blunt Bowel and Mesenteric Injury: Diagnostic Performance of CT Signs. J Comput Assist Tomogr 1997; 21: 706-12. DOI: 10.1097/00004728-199709000-00005
11. Nicolau AE. Is Laparoscopy Still Needed in Blunt Abdominal Trauma? Chirurgia 2011; 106: 59-66.
12. Bu makaleye atıf yapmak için: Özpek A, Çalışkan
13. M, Yücel M, Hasbahçeci M, Baş G, Alimoğlu O.
14. Künt Travmaya Bağlı İntestinal Yaralanmalar.
15. JIUMF 2012; 19(3): 138-41. DOI:
16. 7247/jiumf.19.3.2