Visual Evoked Potentials in Vitamin B12 Deficiency: Results of a Preliminary Study

Abstract

Objective: Aim of this study was to investigate the possible relationship between serum vitamin B12 levels and P100 latency and amplitudes with visual evoked potentials (VEP) in patients with B12 vitamin deficiency without optic neuritis (ON). Material and Methods: Patients who presented to the outpatient neurology clinic of Çanakkale Onsekiz Mart University Research Hospital underwent initial evaluation. Among those, complete blood count, full biochemistry (blood glucose, liver and kidney function tests, electrolites) and thyroid function tests were performed to the patients with serum B12 vitamin levels <200 pg/dl and without optic neuritis who accepted to participate. Electrophysiological evaluations included VEP. Data were organized in SPSS 15.0 programme and statistical analysis were performed in this programme. Non-parametric correlation test and Spierman's rho tests were used for statistical analysis. Results: Patients enrolled the study consisted of 13 (68.4%) men and 6 (31.6%) women. Mean age was 52.68±15.10 years (range=19-75 years). Mean vitamin B12 levels were160.41±44.59 pg/ml (range=78-230 pg/ml). There was no statistically significant correlation between serum vitamin B12 levels and P100 latency and amplitudes (p>0.05). Conclusion: Our results reveals that there is no correlation between the VEP values and the severity of vitamin B12 deficiency in the absence of ON in patients with vitamin B12 deficiency. Study still continues, but results of the preliminary study are shared in order to discuss the value of VEP in patients with vitamin B12 deficiency without ON. Key words: Vitamin B12 Deficiency; Optic Nerve; Visual Evoked Potentials.

Keywords

• Vitamin B12 Deficiency; Optic Nerve; Visual Evoked Potentials.

B12 Vitamini Eksikliğinde Görsel Uyandırılmış Potansiyeller: Ön Çalışma Sonuçları+

Öz

Amaç: Bu çalışmada, serum B12 vitamini eksikliği olan ve muayene ile optik sinir tutulumu saptanmamış olan hastalarda, görsel uyarılmış potansiyel (GUP) çalışması yapılarak, B12 vitamin düzeyleri ile GUP çalışmasında elde edilen P100 latans ve amplitüd değerleri arasında olası bir ilişkinin varlığını saptamak amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nöroloji Polikliniğine başvuran hastalar ön değerlendirmeye alındı. Çalışmaya katılmayı kabul eden, serum B12 vitamini düzeyi <200 pg/dl olan ve optik nöropatisi saptanmayanlar hastalara tam kan sayımı, geniş biyokimya paneli (kan şekeri, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, elektrolitler) ve tiroid fonksiyon testleri yapıldı. Elektrofizyolojik incelemeye alınan hastalara GUP çalışmaları uygulandı. Elde edilen veriler SPSS 15.0 programına aktarılarak istatistiksel analizler bu programda yapıldı. İstatistiksel metot olarak non-parametrik korelasyon testi ve Spierman's rho testi kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların 13'ü erkek (%68.4), 6'sı kadındı (%31.6). Yaş ortalaması 52.68±15.10 (sınırlar=19-75 yaş) olarak bulundu. Ortalama vitamin B12 düzeyleri 160.41±44.59 pg/ml (sınırlar=78-230 pg/ml) idi. Serum vitamin B12 düzeyleri ile P100 latans ve amplitüdleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Çalışmamızın sonuçları, ON yokluğunda B12 vitamini eksikliği olan hastalardan elde edilen GUP değerleri ile B12 vitamin eksikliği derecesinin korelasyon göstermediğini telkin etmektedir. Çalışmamız devam etmektedir fakat ön çalışma sonuçlarımız, ON olmaksızın B12 vitamini eksikliği olan hastalarda GUP' in yerini tartışmaya açmak açısından paylaşılmaya değer bulunmuştur. Anahtar kelimeler: B12 Vitamini Eksikliği; Optik Sinir; Görsel Uyandırılmış Potansiyeller.

Anahtar Kelimeler

• B12 Vitamini Eksikliği; Optik Sinir; Görsel Uyandırılmış Potansiyeller.

Kaynakça

1. Oh R, Brown DL. Vitamin B12 deficiency. Am Fam Physician 2003; 67(5): 993-4.
2. Solomon LR. Cobalamin-responsive disorders in the ambulatory care setting: unreliability of cobalamin, methylmalonic acid, and homocysteine testing. Blood 2005; 1;105(3): 978-85.
3. Erden S, Şakar Ş, Koç Z, ve ark. Poliklinik hastalarında vitamin B12 eksikliği ve özellikleri. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2010; 30(6): 1845-51.
4. Dharmarajan TS, Norkus EP. Approaches to vitamin B12 deficiency; early treatment may prevent devastating complications. Postgraduate Med 2001; 110(1): 99-105. DOI: 10.3810/pgm.2001.07.977
5. Katar S. Çocuklarda B12 vitamin eksikliği. Dicle Tıp Dergisi 2007; 34(1): 25-8.
6. Misra UK, Kalita J, Das A. Vitamin B12 deficiency neurological syndromes: A clinical, MRI and electrodiagnostic study. Electromyogr Clin Neurophysiol 2003; 43(1): 57–64.
7. Lerner V, Kanevsky M. Acut dementia with delirium due to vitamin B12 deficiency: a case report. Int J Psychiatry Med 2002; 32(2): 215-220.
8. Dogan M, Ozdemir O, Sal EA, et al. Psychotic disorder and extrapyramidal symptoms associated with vitamin B12 and folate deficiency. J Trop Pediatr 2009; 55(3): 205- 7.

9. Terzi M, Türker H, Akkurt A, Yazıcı D, Onar M. Üç subakut kombine dejenerasyon olgusunun spinal MRG ve klinik bulguları. Turkiye Klinikleri J Neurol 2009; 4(1): 41- 6.
10. Pandey S, Kalita J, Misra UK. A sequential study of visual evoked potential in patients with vitamin B12 deficiency neurological syndrome. Clin Neurophysiol 2004; 115(4): 914-8. DOI: 10.1016/j.clinph.2003.11.013
11. Puri V, Chaudhry N, Goel S, et al. Vitamin B12 deficiency: a clinical and electrophysiological profile. Electromyogr Clin Neurophysiol2005; 45(5): 273-84.
12. Chavala SH, Kosmorsky GS, Lee MK, Lee MS. Optic neuropathy in vitamin B12 deficiency. Eur J Intern Med 2005; 16(6): 447-8. DOI: 10.1016/j.ejim.2005.01.021 .
13. Kalita J, Misra UK. Vitamin B12 deficiency neurological syndromes: correlation of clinical, MRI and cognitive evoked potential. J Neurol 2008; 255(3): 353-9. DOI: 10.1007/s00415-008-0660-x
14. Gündoğan FÇ, Kılıç S, Hamurcu MŞ, Sobacı G, Bayraktar MZ. Desen görsel uyarılmış yanıt (PVER) testi normal değerlerimiz. Gülhane Tıp Dergisi 2005; 47: 247-50.
15. Ertekin C. Somatosensoriyal spinal ve serebral “evoked” potansiyeller (SSEP). Ertekin C, editör. Sentral ve Periferik EMG. Anatomi-Fizyoloji-Klinik. İzmir: Meta Basım 2006: 709-51.
16. Odom JV, Bach M, Barber C, et al. Visual evoked potentials standard. Doc Ophthalmol 2004; 108(2): 115- 23. DOI: 10.1023/B:DOOP.0000036790.67234.22
17. Dangour AD, Allen E, Clarke R, et al. A randomised controlled trial investigating the effect of vitamin B12 supplementation on neurological function in healthy older people: the Older People and Enhanced Neurological function (OPEN) study protocol [ISRCTN54195799]. Nutr J 2011; 11: 10: 22. DOI: 10.1186/1475-2891-10-22
18. Selhub J, Troen A, Rosenberg IH. B vitamins and the aging brain. Nutr Rev2010; 68 (Suppl 2): S112-8. DOI: 10.1111/j.1753-4887.2010.00346.x
19. Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG, et al. Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin deficiency in the absence of anemia or macrocytosis. N Engl J Med 1988; 318(26):1720-28.
20. Carmel R, Gott PS, Waters CH, et al. The frequently low cobalamin levels in dementia usually signify treatable metabolic, neurologic and electrophysiologic abnormalities. Eur J Haematol 1995; 54(4): 245-53.
21. Fine EJ, Soria E, Paroski MW, Petryk D, Thomasula L. The neurophysiological profile of vitamin B12 deficiency. Muscle Nerve 1990; 13(2): 158-64.
22. van Asselt DZ, Pasman JW, van Lier HJ, et al. Cobalamin supplementation improves cognitive and cerebral function in older, cobalamin-deficient persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56(12): 775-9.
23. Onofrj M, Basciani M, Treviso M, Uncini A. Recovery of VEP delay in patients with vitamin B12 deficiency. Ital J Neurol Sci1985; 6(4): 491-3.
24. Kocer B, Engur S, Ak F, Yilmaz M. Serum vitamin B12, folate, and homocysteine levels and their association with clinical and electrophysiological parameters in multiple sclerosis. J Clin Neurosci 2009; 16(3): 399-403. DOI: 10.1016/j.jocn.2008.05.015
25. Bu makaleye atıf yapmak için: Değirmenci Y,
26. Çetintaş VB, Yılmaz Y, Karaman HIÖ. B12
27. Vitamini Eksikliğinde Görsel Uyandırılmış
28. Potansiyeller: Ön Çalışma Sonuçları. JIUMF 2012;
29. (2): 96-9. DOI: 10.7247/jiumf.19.2.6