Are Thyroid Function Tests Necessary in Patients with Obstructive Sleep Apnea?

Öz

Aim: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is common in society, and hypothyroidism is a disease that can be seen along with rates ranging from 1.2 to 11%. Symptomatology spectrum of OSAS is very wide. These symptoms suggest OSAS but these symptoms are not definitive diagnostic feature. Patients with OSAS have symptoms such as throughout the day drowsiness, obesity, snoring, apathy and lethargy, that can be seen in all of them are faced with hypothyroidism. Regarded among the etiological causes in endocrine disorders, reduction of thyroid hormones can be easily detected. Measurement of serum levels of thyroid hormone is inexpensive and it is guidance for treatment planning. We investigate thyroid hormone levels in patients who were diagnosed as OSAS with polysomnography (PSG) and determine the prevalence of hypothyroidism in patients with OSAS. Material and Method: Ninety-three patients with complaints of snoring who were diagnosed as OSAS with PSG were examined in the study between March 2009-November 2010. Thyroid function tests were performed in these patients. Results: According to the severity, 30 patients were in mild, 32 patients were in moderate and 31 patients were in severe OSAS group. Hypothyroidism was detected in 5 of those 93 OSAS patients (5,37%). Two of these patients had clinical hypothyroidism and three of these patients had subclinical hypothyroidism. Conclusion: In our study, the prevalence of hypothyroidism and OSAS was found compatible with the literature. Reduction in symptoms and apnea hypopnea index with thyroid hormone therapy in OSAS patients with hypothyroidism is considering and hypothyroidism screening tests should be made with the suspicion of OSAS. Key words: Obstructive Sleep Apnea Syndrome; Hypothyroidism; Diagnosis.

Anahtar Kelimeler

• Obstructive Sleep Apnea Syndrome; Hypothyroidism; Diagnosis.

Obstrüktif Uyku Sendromu Olan Hastalarda Hipotiroidi Taraması Yapılmalı mı?

Öz

Amaç: Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) toplumda sık görülen ve hipotiroidi ile %1,2-11 arasında değişen oranlarda birlikte görülebilen bir hastalıktır. OUAS'ın semptomatoloji spektrumu oldukça geniştir. Bu semptomlar OUAS'a yönelmemizi sağlarlar ancak hepsi tanı koydurucu özelliğe sahip değildir. OUAS'lu hastalar gün boyu sersemlik, horlama, apati ve letarji gibi hepsi hipotiroidide de gorülebilen semptomlarla karşı karşıyadır. Etyolojik nedenler arasında sayılan endokrin bozukluklardan tiroid hormonlarının azalması kolaylıkla tespit edilebilir. Serum tiroid hormon düzeylerinin tesbitinin maliyeti düşüktür ve tedavi planlanmasında yol gostericidir. Bu noktadan hareketle polisomnografi (PSG) ile OUAS tanısı alan hastalarda tiroid hormon düzeylerine baktık ve hipotiroidinin OUAS'taki sıklığını araştırdık. Materyal ve Metod: Çalışmaya Mart 2009 – Ekim 2010 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniğine horlama şikayeti ile başvuran ve PSG ile OUAS tanısı konulan 93 hasta alındı. Hastalardan tiroid fonksiyon testleri istendi. Bulgular: Hastaların 30'unun hafif dereceli, 32'sinin orta dereceli, 31'inin ise ciddi dereceli OUAS olduğu görüldü. Hastaların 5'inde (%5,37) hipotiroidi saptandı. Hipotiroidi saptanan hastalardan 2'sinde klinik hipotiroidi, 3'ünde ise subklinik hipotiroidi olduğu görüldü. Sonuç: Çalışmamızda OUAS ile hipotiroidi sıklığı literatür verileri ile benzer oranda bulundu. Yapılan çalışmalarda hipotiroidisi olan OUAS'lu hastalarda tiroid hormon tedavisi ile apne hipopne indeksinde ve semptomlarda azalma olduğu dikkate alınarak OUAS şüphesi ile tetkik edilen hastalarda hipotirodi taraması yapılmalıdır. Anahtar kelimeler: Obstrüktif Uyku Apne Sendromu; Hipotiroidi; Tanı.

Anahtar Kelimeler

• Obstrüktif Uyku Apne Sendromu; Hipotiroidi; Tanı.

Kaynakça

1. Guilleminault C, Tilkian A, Dement WC. The sleep apnea syndrome. Ann Rev Med 1976; 27: 465-84.
2. Köktürk O, Tatlıcıoğlu T, Kemaloğlu Y, Fırat H, Çetin N. Habitüel horlaması olan olgularda obstrüktif sleep apne sendromu prevalansı. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 1997; 45: 7- 11.
3. Köktürk O. Uykuda solunum bozuklukları. Tarihçe, tanımlar, hastalık spektrumu ve boyutu. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 1998; 46: 187-92.
4. Özışık NÇ, Yurteri G, Tüzün B, Öztürk Ö, Oruç Ö. Obstruktif uyku apne sendromu olgularında hipotroidi taraması yapılmalı mı?. S.D.Ü. Tıp Fak. Derg. 2008; 15: 18-22.
5. Lin CC, Tsan KW, Chen PJ. The relationship between sleep apnea syndrome and hypothyroidism. Chest 1992; 102: 1663-7.
6. Popovici I, Khawaja I. Efficacy of thyroid function tests in patients suspected of having obstructive sleep apnea. Chest 1997; 112: 149.
7. Winkelman JW, Goldman H, Piscatelli N, Lukas S, Dorsey CM, Cunningham S. Are thyroid function tests necessary in patients with suspected sleep apnea? Sleep 1996; 19: 790.3.
8. Mickelson SA, Lian T, Rosenthal L. Thyroid testing and thyroid hormone replacement in patients with sleep disordered breathing 1999; 78: 768-75.

9. Sleep-related breathing disorders in adults:recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The report of an American Acedemy of Sleep Medicine Task Force. Sleep 1999; 22(5): 667-89.
10. Köktürk O, Köktürk N. Obstruktif uyku apne sendromu fizyopatolojisi. Tüberküoz ve Toraks Dergisi 1998; 46: 288-300.
11. Çiftçi B. Obstrüktif Uyku apne sendromunda üst solunum yolu fizyopatolojisi Türkiye Klinikleri Göğüs Hastalıkları Özel Dergisi 2008; 1: 46-9.
12. Morqenter TI, Kapen S, Lee Cihong T, Alessi C, Boehlecke B, Brown T. Pratice parameter for the medical therapy of obstructive sleep apnea. Sleep 2006; 29: 1131-5.
13. Orr WC, Males JL, Imes NK. Myxedema and obstructive sleep apnea. Am J Med 1981; 70: 1061-66.
14. Skatrud J, Iber C, Ewart R, Thomas G, Rasmussen H, B Schultze. Disordered-breathing during sleep in hypothyroidism. Am Rev Respir Dis 1981; 124: 325.9.
15. Grunstein RP, Sullivan CE. Sleep apnea and hypothyroidism: mechanisms and management. Am J Med 1985; 85: 775.79.
16. McKeran RO, Slavin G, Ward P, Paul E, Mair WGP. Hypothyroid myopathy. A clinical and pathologaical study. J Pathol 1980; 132: 35-54.
17. Milman RP, Bevilacqua J, Peterson DD, Pack AI. Central sleep apnea in hypothyroidism. Am Rev Respir Dis 1983; 127: 504.7.
18. Rajagopal KR, Abbrecht PH, Derderian SS, et al. Obstructive sleep apnea in hypothyroidism. Ann Intern Med 1984; 101: 491.94.
19. Güven FS, Çiftçi B, Aydoğdu M. Obstrüktif uyku apne sendromu şüphesi olan olgularda hipotiroidi taraması yapılmalı mı? In: Çöplü L, Selçuk T, eds. Türk Toraks Derneği VIII. Yıllık Kongre; 27 Nisan-1 Mayıs 2005; Antalya, Türkiye; 2005:6 (Ek 1):176.
20. Doğan EG. Obstrüktif Uyku Apne Sendromlu Hastalarda Hipotiroidi Sıklığı (Tez). İstanbul: Sağlık Bakanlığı Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi; 2005.