A Case of Chronic Prostatitis Presenting with High PSA Levels as a Result of ESBL Producing E. Coli

Abstract

Chronic prostatitis is an infection that requires long-term antimicrobial therapy. In this study, a chronic prostatitis case is presented, which was caused by an extended spectrum of beta-lactamase-producing E. coli strain, and progressed with recurrent relapses. A 72 years old patient who admitted to urology clinic with disuria complaint underwent to advanced medical investigation for malignancy by the measurement of the serum PSA levels above 18 ng/ml. Histopathologic examination of his prostate biopsy samples resulted as chronic inflammation with active focuses, after the urine culture yielded E.coli growth with meaningful colony count. As the isolate was multidrug-resistant, parenteral carbapenem therapy was commenced for the patient. Although serum PSA levels decreased approximately 3-4 fold while he was receiving antimicrobial therapy, it did elevate to high levels again following the therapy's end. The patient received 4 cures of antibiotherapy in the current year. He is still under consideration to be given antibiotics in acute phases, with urine culture and serum PSA levels measurements. Key words: Prostatitis; E.Coli; PSA.

Keywords

• Prostatitis; E.Coli; PSA.

ESBL Üreten E. coli’nin Neden Olduğu Yüksek PSA Düzeyli Bir Kronik Prostatit Olgusu

Öz

Kronik prostatit, uzun süre antibiyotik tedavisi gerektiren bir enfeksiyondur. Bu çalışmada, genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten bir E. coli suşunun neden olduğu ve sık sık relaps gösteren bir kronik prostatit olgusu sunulmuştur. İdrar yaparken hafif yanma şikayeti ile üroloji kliniğine başvuran 72 yaşındaki hastanın serum PSA düzeyinin 18 ng/mL olarak ölçülmesi üzerine malignensi yönünden ileri incelemeler yapıldı. İdrar kültüründe anlamlı düzeyde E. coli, üremesi saptanan hastanın antibiyotik tedavisi sonrasında yapılan prostat biyopsi örneklerinin histopatolojik incelemesi aktif alevlenme odakları ile seyreden kronik enfeksiyon lehine sonuçlandı. İzole edilen bakterinin birçok antibiyotik grubuna karşı aşırı dirençli olması nedeniyle hastaya parenteral karbapenem tedavisi uygulandı. Antibiyotik aldığı dönemlerde PSA seviyelerinde 3-4 kat civarında düşüşler olmasına rağmen, tedavi sonrası tekrar yükselme gözlendi. Hastaya, son bir yılda yaklaşık 4 kür antibiyotik tedavisi verildi. Akut alevlenme dönemlerinde antibiyotik tedavisi verilmesi planlanan hasta idrar kültürü ve PSA ölçümleri ile halen takip edilmektedir. Anahtar kelimeler: Prostatit; E.Coli; PSA.

Anahtar Kelimeler

• Prostatit; E.Coli; PSA.

Kaynakça

1. Nickel JC. Inflammatory conditions of the male genitourinary tract: prostatitis and releated conditions, Orchitis and Epididymitis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA. eds. Campbell-Walsh Urology: 9th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier 2007: 304-29.
2. Çek M. Kronik prostatit / kronik pelvik ağrı sendromu (KPAS). Türk Üroloji Dergisi 2005; 31: 569-73.
3. Türkeri L, Yazıcı C. Ürogenital tümörler. In: Anafarta K, Bedük Y, Arıkan N. eds. Temel Üroloji: 3th ed. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri 2007: 694-8.
4. Naber KG, Bergman B, Bishop MC, Bjerklund-Johansen TE, Botto H, Lobel B, et al. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU).Eur Urol. 2001;40(5):576-88.
5. Collins MM, Stafford RS, O’Leary MP, Barry MJ. How common is prostatitis? A national survey of physician. J Urol 1998; 159: 1224-8.
6. Lipsky BA, Byren I, Hoey CT. Treatment of bacterial prostatitis. Clin Infect Dis 2010; 50: 1641-52.
7. Nickel JC, Moon T. Chronic bacterial prostatitis: An evolving clinical enigma. Urology 2005; 66: 2-8.
8. Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, Diemer T, Weidner W. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrom-an evaluation of inflamatory status and search for microorganism 10 years after a first analysis. Andrologia 2003; 35: 258-62.

9. Özden E, Bostancı Y, Yakupoğlu KY, Akdeniz E, Yılmaz AF, Tülek N, Sarıkaya S. Incidence of acute prostatitis caused by extended spectrum beta-lactamase-producing Escherichi coli after transrectal prostate biopsy. Urology 2009; 74: 119-23.