Evaluation of Return to Sports after Arthroscopic Reconstruction of Ruptured ACL with Patellar Tendon Autograft

Abstract

Aim: Return period of active athlete whose anterior cruciate ligament rupture was reconstructed with artroscopic bone-patellar tendon-bone autograft was evaluated in this study. Material-Methods: The study included 27 (27male, 5 female) patients who had arthroscopic anterior cruciate reconstruction with bone-patellar tendon-one autograft. The mean age was 22.85; 13 (48.1%) had right and 14 (51.9%) left side operated. Mean follow-up was 19 months. Time duration from trauma to surgery was 5.59 months. Sportic activity of atheletes were: soccer player (n=9, 33.4%), handball player (n=5 18.5%), basketball player (n=4 14.8%), volleyball player (n=4 14.8%), wrestler (n=3 11.1%), taekwando player (n=2 7.4%). Evaluations were done for preoperative and postoperative period with Lysholm Knee Scosre, IKDC (Intenational Knee Documentation Committee) scores and Tegner activity scale. Results: According to Lysholm knee scoring system, 14 patient (%51.8) had excellent, 11 had (40.8%) good and 2 had (7.4%) fair scores. Twentyfive patient (92.6%) was in the group A and B according to IKDC score. Postoperative one leg hope test at 6 mo revealed over 90% points at 25 (92.6%) patients and below 90% points at 2 patients (7.4%). Tegner activation level at preoperative period was founded to be 7.56±0,9 points and it was 7.26±0.9 points after the surgery. Any radiological insufficiency was detected for femoral and tibial tunnels. One patient had rerupture at the postoperative period. We had no infection, deep vein thrombosis, refleks sympathic dystrophy ,arthrofibrosis or cyclops lesion. Conclusion: We believe that active and young athletes who underwent anterior cruciate ligament insufficiency can be able to return to previous activity level at 6 moths postoperative period. Key words: Anterior Cruciate Ligament; Bone-Patellartendon-Bone Autograft; Active Athlete.

Keywords

• Anterior Cruciate Ligament; Bone-Patellartendon-Bone Autograft; Active Athlete.

Aktif Sporcularda Patellar Tendon Otogrefti ile Artroskopik Ön Çapraz Bağ Tamiri Sonrası Spora Geri Dönüşün Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Aktif olarak spor yapan hastalarda kemik-patellar tendon-kemik otogrefti ile artroskopik ön çapraz bağ (ÖÇB) tamiri sonrası bu hastaların spora geri dönüş periyodu değerlendirildi. Gereç-Yöntem: Çalışmaya kemik-patellar tendon-kemik otogrefti ile artroskopik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu uygulanan 27 hasta (22 erkek, 5 kadın; ortalama yaş 22.85) dahil edildi. Hastaların 13'ünün sağ dizi (%48.1), 14'ünün sol dizi (%51.9) ameliyat edildi. Ortalama takip süresi 19.0 ay idi. Travma sonrası ameliyat öncesi geçen süre ortalama 5.59 ay (dağılım, 2-18 ay) idi. Hastaların yaptıkları spor aktiviteleri: Futbol 9 (%33.4), hentbol 5 (%18.5), basketbol 4 (%14.8), voleybol 4 (%14.8), güreş 3 (%11.1), tekvando 2 (%7.4). Hastaların değerlendirmesi ameliyat öncesi ve sonrası dönemlerde Lysholm diz skorlaması, IKDC (Intenational Knee Documentation Committee) skorlaması ve Tegner aktivite skalasına göre yapıldı. Bulgular: Hastaların Lysholm diz skorlaması 14 hastada (%51.8) mükemmel, 11 hastada (%40.8) iyi ve 2 hastada (%7.4) orta düzey şeklindeydi. Çalışmamızda 27 hastadan 25'sı (%92.6) IKDC skorlamasına göre A ve B gruplarında yer aldı. Ameliyat sonrası 6. ayda tek bacak üzerinde uzun atlama (one leg hope) testi sonucu 25 hasta (%92.6) %90 ve üzeri, 2 hasta (%7.4) ise %90'ın altında değer aldı. Hastaların Tegner aktivasyon düzeyi ortalaması ameliyat öncesi dönemde 7.56±0,9 iken ameliyat sonrası dönemde 7.26±0.9 olarak bulundu. Radyolojik değerlendirmede takip süreleri sonunda hiçbir olguda radyolojik olarak femoral ve tibial fiksasyonda yetersizlik bulgusu saptanmadı. Ameliyat sonrası dönemde 1 hastamızda tekrar yırtık oluştu. Hiçbir hastamızda enfeksiyon, derin ven trombozu, refleks sempatik distrofi, eklem sertliği ve siklops lezyonu gelişmedi. Sonuç: Özellikle genç, aktif spor yapan hastaların eski aktivite düzeyine ön çapraz bağ yetmezliğinin kemik-patellar tendon-kemik otogrefti ile rekonstrüksiyonu sonrası erken dönemde ulaşabileceklerini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Ön Çapraz Bağ; Kemik-Patellar Tendon-Kemik Otogrefti; Aktif Sporcu.

Anahtar Kelimeler

• Ön Çapraz Bağ; Kemik-Patellar Tendon-Kemik Otogrefti; Aktif Sporcu.

Kaynakça

1. Aydın AT. Ön çapraz bağ yaralanmasının tedavisinde endikasyonlar; hasta seçimi. Acta Orthop Traumatol Turc 1999;33:385-8.
2. Tandoğan NR. Ön çapraz bağ cerrahisi 2002:5-7.
3. O’Neill DB. Arthroscopically assisted reconstruction of the anterior cruciate ligament. A follow-up report. J Bone Joint Surg Am 2001;83-A: 1329-32.
4. Corry IS, Webb JM, Clingeleffer AJ, Pinczewski LA. Arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament. Am J Sports Med 1999;27:444-54.
5. Gür S. Greft seçimi. Acta Orthop Traumatol Turc 1999;33:401-4.
6. Hamner DL, Brown CH, Steiner ME, Hecker AT, Hayes WC. Hamstring tendon grafts for reconstruction of the anterior cruciate ligament: biomechanical evaluation of the multiple strands and tensioning techniques. J Bone Joint Surg Am 1999;81-A:549-57.
7. Eriksson K, Anderberg P, Hamberg P, Löfgren AC, Bredenberg M, Westman I, Wredmark T. A comparison of quadruple semitendinosus and patellar tendon grafts in reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Br 2001;83-B:348-54.
8. Taşer Ö. Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda kemik bloklu patellar tendon kullanımı. Acta Orthop Traumatol Turc 1999;33:405-11.

9. Feagin JA, Wills RP Lambert KL, Mott, HW, Cunningham PR: Anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Orthop 1997;341:69-72.
10. Barrett GR, Rook RT, Nash CR, Coggin MR. The Effect of Workes’ Compensation on Clinical Outcomes of arthroscopic- assisted autogenous patellar tendon anterior cruciate ligament reconstruction in an acute population. Arthroscopy 2001;17(2):132- 7.
11. Noyes FR, Mooar LA. Partial tears of the ACL. JBJS 1989;71(B):825-33.
12. Holmes PF, James SL, Larson RL. Retrospective direct comprasion of the intraarticular ACL reconstruction. Am J Sports Med 1991;9:596- 600.
13. Martin RP, Gallovvay MT, Daigneault JP, Goeher K. Patellofemoral pain following anteror cruciat ligament reconstruction. American Academy of Orthopaedic surgeons annual meeting. Atlanta, February 1996;21-5.
14. Freedman KB, D'Amoto MJ, Nedeff DD, Bach BR. Arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. J Sport Med 2003;31(1):2-11.
15. Marder RA, Raskind JR, Carroll M. Prospective evaluation of arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction: Patellar tendon versus semitendinosus and gracilis tendons. Am J Sports Med 1991;19:479-84.
16. Aglietti P, Giron F. Buzzi R. Biddau F. ACL Reconstruction: Bone Patellar Tendon-Bone Versus Hamstring Grafts. J Bone Joint Surg 2004;86-A:2144-55.
17. Holden J, Grood E, Korvick D, Cummings JF, Butler DL, Bylski- Austrow DI. In vivo forces in the anterior cruciate ligament: direct measurements during walking and trotting in a quadruped. J Biomech 1994;27:517-26.
18. Jomha NM, Borton C, Pienczevvski LA, Clingeleffer A. Long term osteoarthritic changes in anterior cruciat ligament reconstruction knees. Clin. Orthop Relate Res 1999;358:188-93.
19. Rupp S, Müller B, Seil R. Knee laxity after anterior cruciat ligament reconstruction with a BPTB graft. Knee Surg Sport Trauma Arthrosc 2001;9:72-76.
20. Otto D, Pienczewski LA, Clingeleffer A, Odell R. Five year result single incision arthroscopic anterior cruciat ligament reconstruction with patellar tendon autograft Am J Sports Med 1998;26:181-8.
21. Tuncay I, Tosun N, Akpınar F Otojen patellar ve hamstring tendon ile ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunun karşılaştırılması. Acta Orthop Traumatol Turc 2001;35:48-55.
22. Webb JM, Corry IS, Clingelenfer AJ, Pinczevvisky LA. Endoscopic reconstruction for isolated anterior cruciat ligament rupture JBJS 1998;80:288-94.
23. Shino K, Nakata K, Horibe S, Inoue M, Nakagawa S. Quantitative evaluation after atroscopic anteriaor cruciate ligament reconstruction. Am J Sport Med 1993;21:609-16.
24. Kleipool AE, Zijl JA, Willems WJ. Arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction with bone-patellar tendon-bone allograft or autograft. A prospective study with an average follow up of 4 years. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1998;6(4):224-30.
25. Heier KA, Mack DR, Masaley JB, Paine R, Bocell JR. Analysis of anterior cruciate ligament reconstruction in middle aged patient.
26. Am J Sports Med 1997;25:527-32.