Results of Medical and Surgical Treatment in Endophthalmitis Cases

Abstract

Purpose: To determine the effect of medical and surgical treatments on visual acuity of patients with endophthalmitis in our clinic. Methods: Twenty four eyes of 24 patients who were treated for endophthalmitis in our clinic between January 2005- September 2009 were analyzed. Intravitreal antibiotic injection had been performed in all patients before vitreus samples were obtained. We administered topical (vancomycin, quinolones, ceftazidime) and oral (ciprofloxacin, ceftriaxone) antibiotics to all patients. Results: Mean age was 60.58 (7-79 years); 18 were male and 6 female. Predisposing factors for infective endophthalmitis included cataract surgery in 14 patients (%58.33), post traumatic endophthalmitis in 8 patients (%33.33), keratoplasty surgery in 1 patient (%4.16) and endogenous endophthalmitis in one patient. Twelve patients (%50) had culture positive vitreus samples. Vitrectomy was performed in nine patients but evisseration was performed in one patient because of the progressive inflamation after vitrectomy. Nine patients had a mean visual improvement of approximately three lines and 12 patients had no change of visual acuity. Conclusion: Inflammation could be controlled with medical and surgical treatment but visual loss could not be prevented in fifty percent of patients with endopthalmitis. Key words: Endophthalmitis; Medical and Surgical Treatment; Visual Acuity.

Keywords

• Endophthalmitis; Medical and Surgical Treatment; Visual Acuity.

Endoftalmili Olgularda Medikal ve Cerrahi Tedavi Sonuçları

Öz

Amaç: Kliniğimizde takip ettiğimiz endoftalmili olgularda medikal ve cerrahi tedavinin görme düzeylerine olan etkisini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Fırat Üniversitesi Hastanesinde Ocak 2005-Eylül 2009 tarihleri arasında endoftalmi tanısı ile tedavi uygulanmış 24 hastanın 24 gözü incelendi. Olguların tümünden intravitreal örnek alınıp intravitreal antibiyotik uygulandı. Bütün hastalara oral antibiyotik (siprofloksasin, seftriakson) ve topikal antibiyotik (vankomisin, kinolon, seftazidim) uygulandı. Bulgular: Olguların ortalama yaşı 60.58 (7-79 yaş) idi. Ortalama 2.58 ay (1hf -7 ay) takip edildiler. Olguların 18'i erkek, 6'sı kadın idi. Olguların 14 tanesinde (%58.33) katarakt cerrahisi sonrası gelişen endoftalmi, 8 tanesinde (%33.33) travma sonrası gelişen endoftalmi, 1 tanesinde (% 4.16) keratoplasti sonrası gelişen endoftalmi ve 1 tanesinde (% 4.16) endojen endoftalmi mevcuttu. Olguların 12 (%50)'inde vitreus örneğinde üreme oldu. Olguların 9 tanesine (% 41.66) cerrahi prosedür, 1 tanesine ise enflamasyon ilerlediği için eviserasyon yapıldı. Olguların 6 tanesine ise (%25) cerrahi planlandığı halde kabul etmediği için uygulanamadı. Olguların 9 tanesinde (%37.5) ortalama 3 sıra görme artışı sağlandı. Olgulardan 12 (%50) tanesinde görme düzeyinde değişiklik saptanmadı. Sonuç: Endoftalmili olgularda uygun olarak yapılan medikal ve cerrahi tedaviyle enflamasyon büyük oranda kontrol altına alınabilmekte ancak olguların yarısında görme kaybının önüne geçilememektedir. Anahtar kelimeler: Endoftalmi; Cerrahi ve Medikal Tedavi; Görme Keskinliği.

Anahtar Kelimeler

• Endoftalmi; Cerrahi ve Medikal Tedavi; Görme Keskinliği.

Kaynakça

1. Foster RK, Abbott RL, Gelender H. Management of infectious endophthalmitis. Ophthalmology 1980;7:313-9.
2. Aaberg TM Jr, Flynn HW Jr, Schiffman J. Nosocomial acute– onset postoperative endophthalmitis survey: a 10 year review of incidence and outcomes. Ophthalmology 1998;105:1004-10.
3. American Academy of Ophthalmology, Basic and Clinical Science Course, San Francisco-CA, USA; 1999- 2000. Intraocular inflammation and uveitis, Section 9,197-210.
4. Özçetin H, Kaynak S. Vitroretinal Cerrahi. Türk Oftalmoloji Derneği Eğitim Yayınları No:3, 1.Baskı, Bölüm XIV Endoftalmide Klinik Tanı ve Tedavi Yöntemleri, İstanbul, Scala Basım Yayım 2005;325-401
5. Proenca-Pina J, Ssi Yan Kai I, Bourcier T, Fabre M, Offret H, Labetoulle M. Fusarium keratitis and endophthalmitis associated with lens contact wear. Int Ophthalmol 2010;30(1):103-7.
6. Lopez PF, Beldavs RA, al-Ghamdi S, et al. Pneumococcal endophthalmitis associated with nasolacrimal obstruction. Am J Ophthalmol 1993;116(1):56-62.
7. Mino de Kaspar H, Shriver EM, Nguyen EV, et al. Risk factors for antibiotic-resistant conjunctival bacterial flora in patients undergoing intraocular surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003;241(9):730-3.
8. Dortzbach RK, Woog JJ. Choice of procedure. Enucleation, evisceration, or prosthetic fitting over globes. Ophthalmology 1985;92(9):1249-55.

9. Mino de Kaspar H, Grasbon T, Kampik A. Automated surgical equipment requires routine disinfection of vacuum control manifold to prevent postoperative endophthalmitis. Ophthalmology 2000;107(4):685-90.
10. Roy M, Chen JC, Miller M, Boyaner D, Kasner O, Edelstein E. Epidemic Bacillus endophthalmitis after cataract surgery l: Acute presentation and outcome. Ophthalmology 1997;104(11):1768- 72.
11. Zaluski S, Clayman HM, Karsenti G, et al. Pseudomonas aeruginosa endophthalmitis caused by contamination of the internal fluid pathways of a phacoemulsifier. J Cataract Refract Surg 1999;25(4):540-5.
12. Süleyman Kaynak. Travma sonrası endoftalmiler ve tedavisi. Ret- Vit 2003;11:218-27.
13. Norregaard JC, Thonnig H, Bernth-Petersen P et. al. Risk of endophthamitis after cataract extraction: results from the International Cataract Surgery Outcomes Study. Br J Ophthalmology 1997;81:102-6.
14. Benz MS, Scott IU, Flynn HW Jr et. al. Endophthalmitis isolates and antibiotic sensitivities: a 6- year review of culture-proven cases. Am J Ophthalmol 2004;137:38-42.
15. Han DP, Wisniewski SR, Wilson LA et al. Spectrum and susceptibilities of microbiologic isolates in the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Am J Ophthalmol 1996;122:1-17.
16. Altan T, Acar N, Ünver YB ve ark. Katarakt operasyonları sonucu gelişen endoftalmilerde etken patojenler. T Oft Gaz 2008;38:204-7.
17. Anand AR, Therese KL, Madhavan HN. Spectrum of aetiological agents of postoperative endophthalmitis and antibiotic susceptibility of bacterial isolates. Indian J Ophthalmology 2000;48:123-8.
18. Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. : Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. A randomized trial of immediate vitrectomy and of intravenous antibiotics for the treatment of postoperative bacterial endophthalmitis. Arch Ophthalmol 1995;113:1479-96.
19. Wong TY, Chee S-P. The epidemiology of acute endophthalmitis after cataract surgery in an Asian population. Ophthalmology 2004;11:699-705.
20. Arıkan Ö, Demir N, Alp MN ve ark. Katarakt ameliyatı sonrası ağır görme kaybı ile başvuran akut endoftalmilerde görme prognozu. Ret-Vit 2006;14:37-40.
21. Kalaycı D, Cemiloğlu O, Turan A ve ark: Post-operatif endoftalmi olgularımız ve sonuçları. MN Oftalmol 2001;8:129-31.
22. Şen EM, Özdal PÇ, Dansuk Z ve ark. Postoperatif endoftalmilerin değerlendirilmesi. MN Oftalmol 2004;11:311-15.
23. Özdek Ş, Sarı A, Altınsoy A ve ark. Eksojen endoftalmide tedavi yaklaşımı ve sonuçlarımız. Ret-Vit 2002;10:177-83.