Tourette Syndrome after Mumps Meningoencephalitis: A Case Report

Abstract

Tourette syndrome (TS) is a neuropsychiatric disorder with an onset in childhood, characterized by sudden, rapid, repetitive, unvoluntary motor-vocal tics. Its known that immunologic, genetic, epigenetic, hormonal and environmental factors may play a role in the etiology of Tourette syndrome. In recent years, it has been reported that some infectious agents such as A group B hemolitic streptococcus, herpes simplex virus, varisella zoster virus, HIV, borrelia burgdorferi may also cause tics. Case: In this case report, we present a twelve year old boy who has motor and vocal tics appeared after forty days following a mump infection. Results: This case report is important because it describes the second patient with mumps-associated TS and significant improvement with aripiprazol treatment. Secondary TS may contribute to the better understanding of this developmental neuropsychiatric disorder in general. Key words: Tourette Syndrome; Mumps; Tics.

Keywords

• Tourette Syndrome; Mumps; Tics.

Kabakulak Meningoensefaliti Sonrası Gelişen Tourette Sendromu: Bir Olgu Sunumu

Öz

Tourette sendromu (TS) ani, hızlı, istemsiz ve yineleyici motor-vokal tiklerle karakterize çocukluk çağı başlangıçlı nöropsikiyatrik bir bozukluk olup; etiyolojisinde immünolojik, genetik, epigenetik, hormonal ve çevresel faktörlerin rol oynayabileceği bilinmektedir. Son yıllarda A grubu B hemolitik streptekok, herpes simplex virus, varisella zoster virus, HIV, borrelia burddorferi gibi enfeksiyöz ajanlarla geçirilen enfeksiyonlardan sonra SSS tutulumuna bağlı olarak da tiklerin ortaya çıktığı ya da alevlendiği bildirilmektedir. Olgu: Bu olgu sunumunda kabakulak enfeksiyonundan yaklaşık 40 gün sonra ortaya çıkan, 2 yıldır motor ve vokal tikleri olan 12 yaşında bir erkek hastadan söz edilecektir. Sonuç: Bildirilen kabakulak sonrasında tikler gelişen ikinci olgu olması ve aripiprazol tedavisinden fayda görmesi nedeniyle bu olgu önemlidir. İkincil TS belirtileri bu önemli gelişimsel nöropsikiyatrik bozukluğu daha iyi anlamamıza katkı sağlayabilir. Anahtar kelimeler: Tourette Sendromu; Kabakulak; Tikler.

Anahtar Kelimeler

• Tourette Sendromu; Kabakulak; Tikler.

Kaynakça

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manuel of Mental Disorders, 4th edn, Text Revision. Washington: American Psychiatric Association, 2000.
2. Hoekstra PJ, Anderson GM, Limburg PJ, et al. Neurobiology and neuroimmunology of Tourette‘s syndrome: an update Cell, Mol, Life Sci 2004;61:886-98.
3. Möller JC, Tackenberg M, Heinzel-Gutenbrunner R, et al. Immunophenotyping in Tourette syndrome- a pilot study. Eur J Neurol 2008;15:749-53.
4. Martino D, Dale RC, Gilbert DL, et al. Immunopathogenic mechanizm in Tourette syndrome: A critical review. Mov Disord 2009;9:1267-79.
5. Swain JE, Scahill L, Lombroso PJ, et al. Tourette syndrome and tic disorders: a decade of progress. J Am Acad Child Adolesc Psychiat 2007;46:947-68.
6. Martino D, Defazio G, Giovannoni G. The PANDAS subgroup of tic disorders and childhood onset obsessive-compulsive disorders. J Psychosom Res 2009;67:547-57.
7. Swedo S, Leonard HL, Garwey M, et al. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal ınfections: clinical descriptions of first 50 cases. Am J Psychiat 1998:155:264-71.
8. Hviid A, Rubin S, Mühlemann Mumps. Lancet 2008;371:932-44.

9. Azimi PH, Cramblett HG, Hayness RE. Mumps meningoencefalitis in children. JAMA 1969;207:509-12.
10. Sabuncuoğlu O, Ekinci Ö, Ölçer S, ve ark. Kabakulak meningoensefaliti sonrasında gelişen Tourette Sendromu: Bir olgu sunumu. Klinik Psikiyatri 2005;8:197-200.
11. Arman AR. Tik Bozuklukları. Çocuk ve Ergen Psikiyatri Temel Kitabı. Çetin FÇ, ed. Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 2007;513- 23.
12. Abrey LE, Waters CH. Basal ganglia calcification after mumps encephalitis. Mov Disord 1996;11:755-6.
13. Leheup BP, Feillet F, Roland J, et al. Lesions of the basal ganglia in mumps. Clinical and neuroradiological development in a case. Rev Neurol 1987;143:301-3.
14. Luppi P, Rossiello MR, Faas S, et al. Genetic background and environment contribute synergistically to the onset of autoimmune diseases. J Mol Med 1995;73:381-93.