Term and Preterm Children with Cerebral Palsy: Etiology, Clinic and Magnetic Resonance Imaging Findings

Abstract

Aim: Cerebral palsy (CP) is a frequent neurologic disease of term and preterm neonates. The disorder has various causes and the etiology, clinical manifestations and radiological screening findings are different in term and preterms. Thirty six preterm and 66 term CP patients aged between 6 months-16 years were evaluated in this study and were compared according to their etiology, clinical manifestation and cerebral Magnetic Resonance Imagıng (MRI) findings statistically. Material and Method: In this study, 36 preterm and 66 term CP patients, aged between 6 months-16 years were evaluated retrospectively.These patients were living in Malatya city and its neighborhood. Results: Twenty six of term (%39.4) patients and 20 (%55.5) of preterm patients were the first child. The most common CP etiology was perinatal asphyxia (%57.5) of term and (%41.6) of preterm. CP. The frequency of spastic tetraplegia and diplegia was respectively %45, %19.6 and %47, %38.8 in term and preterm CP. Fifty persent of term and %50 of preterm patients had microcephaly and %31.8 term and %47.2 preterm children had strabismus. Most of the CPs had cranial lesions on MRI. Periventricular leukomalacia (PVL) was seen in (%44) term and (%88) preterm patients. Corpus callosum (CC) pathology was seen in %36.4 of term and %69.4 preterm patients. Conclusion: According to our findings, perinatal asphyxia was the most common CP reason and spastic tetraplegia was the most common CP type. Cranial MR images of preterm patients revealed that PVL and CC pathology were the most common central nervous system lesions. Key words: Cerebral Palsy, MRI,Term, Preterm

Keywords

• Cerebral Palsy, MRI,Term, Preterm

Term ve Preterm Serebral Palsili Çocuklarda Etiyoloji, Klinik ve Manyetik Rezonans Görüntüleme Bulguları

Öz

Amaç: Serebral palsi hem term hem preterm doğmuş çocuklarda sık görülen nörolojik bir bozukluktur. Bozukluğun preterm ve term çocuklar arasındaki etiyolojik nedenleri, klinik ve radyolojik görüntüleme bulguları farklıdır. Bu çalışmada yaşları 6 ay-16 yaş arasında değişen 36 preterm ve 66 term Serebral Palsi'li (SP) 102 çocuk,etiyoloji, klinik ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları yönünden istatistiksel olarak araştırıldı. Materyal ve Metot: Bu çalışmada bir yıllık bir sürede Malatya ili ve çevresindeki, yaşları 6 ay-16 yaş arasındadeğişen 36 preterm ve 66 term (SP)'li çocuk retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Term serebral palsi (TSP)'lerin 26'sı (%39.4) ve preterm serebral palsi (PSP)'lerin 20'si (%55.5) ilk çocuk idi . En sık görülen SP nedeni, TSP'lerin %57.5'inde ve PSP'lerin %41.6'sında perinatal asfiksi idi. Spastik tetrapleji ve dipleji, TSP ve PSP'lerde sırasıyla %45, %19.6 ve %47, %38.8 oranında idi. Hem TSP hemde PSP'lerde sırayla %50'sinde mikrosefali tesbit edildi. TSP'lerde %31.8, PSP'lerde %47.2 şaşılık görüldü. Kraniyal MRG'de, SP'lerin büyük çoğunluğunda patolojik değişiklik saptandı. Bu değişiklikler, TSP'lerin %44'ünde ve PSP'lerin %88'inde periventriküler lökomalazi (PVL), TSP'lerin %36.4'ünde, PSP'lerin %69.4'inde korpus kallozum (CC) patolojisi idi. Sonuç: Çalışmamızda TSP ve PSP'lilerin etiyolojisinde en sık neden perinatal asfiksi, en fazla bulunan SP tipi de spastik tetrapleji olarak belirlendi. PSP'lilerde MRG'de, PVL ve korpus kallozum patolojisinin daha fazla olduğu saptandı. Anahtar kelimeler: Serebral Palsi, MRG, Term, Preterm

Anahtar Kelimeler

• Serebral Palsi, MRG, Term, Preterm

Kaynakça

1. Korzeniewski, Gretchen B, Mark C, Michael JP, et al. A systematic rewiew of neuroimaging for serebral palsy. J Child Neurol 2008; 23;21-6.
2. Cioni G, Di Paco MC, Bertuccelli B, et al. MRI findings and sensorimotor development in infants with bilateral spastic cerebral palsy. Brain Dev 1997; 19(4): 245-53.
3. Özmen M, Çalışkan M, Apak S, et al. 8-year clinical experience in cerebral palsy. J Trop Pediatr 1993; 39: 52-4.
4. Şenbil N, Sonel B, Gürer YK. Serebral palsili hastalarda epilepsi. II. Ulusal Çocuk Nörolojisi Kongresi kitabı 2000: 85.
5. Narlı H, Demirbilek V, Korkmaz B. 252 serebral felç hastasının klinik ve laboratuvar özellikleri. Cerrahpaşa Tıp Dergisi 1997; 28: 69-72.
6. Minear WL. A classification of cerebral palsy. Pediatrics 1956; 18: 841.
7. Nelson KB, Ellenberg JH. Antecedents of cerebral palsy; Multivariante analysis of risk. N Engl J Med 1986; 315: 81-6.
8. Atasu S, Özgirgin N. 220 Serebral palsili olgunun rehabilitasyon sonuçlarının değerlendirilmesi. XIV. Ulusal Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kongresi Kuşadası, 10-15 Mayıs 1993.

9. Güven A, Deda G, Karagöl U, et al. Serebral Palsi: 61 olgunun değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 1999;52 (1): 13-7.
10. Pellegrino L. Cerebral palsy. In: Schwartz W, ed (s). The 5 Minute Pediatric Consult. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins 2000: 236-7.
11. Hagberg B, Hagberg G. The origin of cerebral palsy. In: David J, ed. Recent advances in Pediatrics. Edinbourgh, London: Churchill Livingstone, 1993: 68-83.
12. Yakıncı C, Kutlu NO, Paç A. Malatya ili merkezinde akraba evlilikleri ve çocuk ölümlerine etkisi. Klinik Bilimler Doktor 1999; 5: 122-5.
13. Grether JK, Nelson KB, Emery ES 3rd, et al. Prenatal and perinatal factors and cerebral palsy in very low birth weight infants. J Pediatr 1996; 129 (5): 776-8.
14. Apak S. Gelişim Nörolojisinde Yenilikler. XV. Ulusal, 1. Uluslararası İstanbul Rehabilitasyon Kongresi, 28 Mayıs 1995.
15. Okumara A, Hayakawa F, Kato T. MRI findings in patient with spastic cerebral palsy. I. Correlation with gestational age at birth and II. Correlation with type of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol1997; 39: 363-8.
16. Evans P, Elliot M, Alberman E. Prevalence and disabilities in 4 to 8 year olds with cerebral palsy. Arch Dis Child 1985; 60: 940- 5.
17. Truwit CL, Barkovich AJ, Koch TK. Cerebral palsy: MR finding in 40 patients. Am J Neuroradiol 1992; 13: 67-78.
18. Barkovich AJ, Truwit CL. Brain damage from perinatal asphyxia: correlation of MR findings with gestational age. AJNR 1990; 11: 1087-96.