Acute Encephalopaty Due to Diclofenac: A Case Report

Abstract

Delirium is characterized by acute changes in mental state lasting for hours or days. The etiology of delirium is drug intoxication in approximately 30% of the patients. Therefore, the medical history should be assessed carefully and initiation of the symptoms, medications used, changes in dosage or medications currently added to the regimen, and drug abuse history should also be questioned carefully. Diclofenac is a nonsteroidal analgezic medication used in the symptomatic treatment of pain. In this report, a case of severe encephalopathy developing after oral diclofenac is presented, admitting to emergency service with delirium and then resolving spontaneously only by supportive treatment. During the assessments, no other etiologic factor that can result in an encephalopathy was detected, and the etiology of this case therefore was thought to be diclofenac most probably. Key words: Encephalopathy, Diclofenac, EEG

Keywords

• Encephalopathy, Diclofenac, EEG

Diklofenak Sodyum Kullanımına Bağlı Akut Ensefalopati: Bir Olgu Sunumu

Öz

Deliryum akut başlangıçlı, dalgalı seyir gösteren mental durum değişikliği ile karakterize yaşamı tehdit eden bir tıbbi durumdur. Deliryumu başlatıcı ya da hazırlatıcı etme, hastaların yaklaşık %30'unda ilaç toksisitesidir. Bu nedenle hastaların öyküsü özenle alınmalı, başlangıç semptomları, kullandığı ilaçlar, bu ilaçların dozaj değişiklikleri, yeni eklenen ilaçlar not edilmeli ve ilaç- madde kötüye kullanımı dikkatlice sorgulanmalıdır. Diklofenak ağrı tedavisinde sıkça kullanılan non-steroid antienflamatuar bir ilaçtır. Biz bu yazımızda diklofenak ampul formunun oral kullanımını takiben akut, şiddetli ensefalopati tablosu ile acil servise başvuran bir hastayı sunduk. Hastanın etyolojik araştırmalarında diğer nedenler dışlandı ve ensefalopatinin olası nedeni olarak diklofenak sodyum düşünüldü. Anahtar kelimeler: Ensefalopati, Diklofenak, EEG

Anahtar Kelimeler

• Ensefalopati, Diklofenak, EEG

Kaynakça

1. Uğurel B, Şahin Ö, Öztürk V. An Encephalopathy Case Developed After Intramuscular Injection of Thiocolchicoside. Neurol Sci (Turkish) 2009; 26 (1):97-101.
2. Erkol G. Deliryum (Akut Konfüzyonel Durum). Türkiye Klinikleri J Int Med Sci 2007, 3(5):24-9.
3. Francis J Jr. Drug-induced delirium and treatment. CNS Drugs 1996;5:103-14.
4. Inouye SK, Charpentier PA. Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons. Predictive model and interrelationship with baseline vulnerability. JAMA 1996;275:852- 7.
5. Cole MG, Primeau FJ, Elie LM. Delirium: prevention, treatment, and outcome studies. J Geriatr Psychiatry Neurol 1998;11:126-37.
6. Büyükuysal L. Nonstreoid Antienflamatuar İlaçların Etki Mekanizmaları. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon dergisi 1999 (özel sayı 2):24-7.
7. Taşcıoğlu F, Öner C, Aydemir A. Diz Osteoartritinin Tedavisinde Selekoksib ve Diklofenak Sodyum Etkinliğinin Karşılaştırılması. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon dergisi. Tem 2004;50:(4): 7-12
8. Gabriel SE, Jaakkimainen L, Bombardier C. Risk for serious gastrointestinal complications, related to use of nonsteroidal anti- inflammatory drugs: a meta analysis. Ann Intern Med 1991; 115: 787-96.

9. Practice guideline for the treatment of patients with delirium. American Psychiatric Association. Am J Psychiatry 1999;156(5 suppl):1-20.
10. Conn DK, Lieff S. Diagnosing and managing delirium in the elderly. Can Fam Physician 2001;47:101-8.
11. Richard A. Hoppmann MD, James G, Peden MD, Scott K, Ober MD, Side Effects of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs Aseptic Meningitis, Psychosis, and Cognitive Dysfunction Arch Intern Med. 1991;151(7):1309-13.
12. Okumura A, Fukumuto Y, Hayakawa F, Nakano T. Antipyretics and delirious behavior during febrile illness. Pediatr 2006;48: 40– 3.