Effect of Sevoflurane and Isoflurane Anaesthesia on Cognitive Function in Early Postoperative Period

Öz

Aim: Cognitive functions are affected after general anaesthesia to varying degree. In this research we aimed to evaluate of sevoflurane versus isoflurane anaesthesia effects on cognitive function in recovery period. Material Method: This clinical research was performed on ASA I-II groups, ages between 17–73 years, totally 62 patients, who had at least 8 years of education, who planned to have elective surgical operations under general anaesthesia. Patients were randomly assigned to receive sevoflurane or isoflurane anaesthesia. Before the induction of anaesthesia, the Short Cognitive Examination Test (Kısa Kognitif Muayene Testi) performed and the scores were noted down as preoperative scores. Anaesthesia induction was provided with propofol and atracurium and continued with sevoflurane (Group S) or isoflurane (Group I) inhalation. During operation period, heart beat rates, blood pressure, saturation of oxygen, end tidal CO2 pressure were monitored. Furthermore blood gases, glucose, BUN, electrolyte values were measured from blood samples taken on 30th min of operation. Fifteen and 60 min after extubation Short Cognitive Examination Test performed again. Evaluated data were compared statistically. Results and conclusion: Preoperative and postoperative 60 min Short Cognitive Examination Test scores, cardio-respiratory and biochemical variables were within normal range and similar between groups. However mean values of Short Cognitive Examination Test on postoperative 15th min were lower than initial values and below normal limits in both groups. This decline was more significant in Isoflurane Group than Sevoflurane Group (p≤0.05). It is concluded that both inhalation agents adversely affect cognitive function on postoperative 15th min however decline in Isoflurane Group is higher; and that in both groups normal limits on postoperative 60th min. Key words: Anaesthesia, Cognitive function, Recovery, Sevoflurane, İsoflurane

Anahtar Kelimeler

• Anaesthesia, Cognitive function, Recovery, Sevoflurane, İsoflurane

Sevofluran ve İzofluran Anestezisinin Postoperatif Erken Dönemde Kognitif Fonksiyonlara Etkisi+

Öz

Amaç: Genel anestezi uygulamalarından sonra kognitif fonksiyonlar değişik derecelerde etkilenmektedir. Bu çalışmada; sevofluran ile izofluran anestezilerinin derlenme döneminde kognitif fonksiyonlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışma ASA I-II grubu, 17–73 yaş arası, en az 8 yıl eğitim almış, genel anestezi altında elektif cerrahi girişim planlanan, 62 olgu üzerinde gerçekleştirildi. Hastalara sevofluran veya izofluran anestezisi uygulanacağı randomize olarak belirlendi. Anestezi indüksiyonundan önce Kısa Kognitif Muayene Testi uygulandı ve skorlar preoperatif değerler olarak kaydedildi. Anestezi indüksiyonu propofol ve atrakuryum ile sağlandı ve gruplara göre sevofluran (Grup S) veya izofluran (Grup İ) inhalasyonu ile sürdürüldü. Operasyon süresince kalp atım hızı, kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu, end tidal CO2 basıncı monitorizasyonu yapıldı. Ayrıca operasyonun 30. dakika'sında alınan kan örneğinden kan gazları, glukoz, BUN, elektrolit değerleri ölçüldü. Ekstübasyondan 15 ve 60 dk sonra Kısa Kognitif Muayene Testi tekrar uygulandı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında; preoperatif ve postoperatif 60. dk Kısa Kognitif Muayene Test skorları, kalp, solunum ve biyokimya değerlerine ait değişkenler normal sınırları içinde ve benzer olarak bulundu. Ancak postoperatif 15. dk Kısa Kognitif Muayene Testi değerleri her iki grupta da normalin altında bulundu. Bu düşüş İzofluran grubunda Sevofluran grubundan fazla idi (p≤0,05). Sonuç: Kognitif fonksiyonların postoperatif 15. dk da izofluran grubunda daha fazla olmak üzere her iki grupta da olumsuz etkilendiği, ancak postoperatif 60. dk da normal olduğu kanısına varıldı. Anahtar kelimeler: Anestezi, Kognitif fonksiyon, Derlenme, Sevofluran, İzofluran

Anahtar Kelimeler

• Anestezi, Kognitif fonksiyon, Derlenme, Sevofluran, İzofluran

Kaynakça

1. Mashour GA, Forman SA, Campagna JA. Mechanisms of general anesthesia: from molecules to mind. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2005; 19: 349–64.
2. Heinke W, Koelsch S. The effects of anesthetics on brain activity and cognitive function. Curr Opin Anaesthesiol. 2005;18(6):625–31.
3. Hanning CD. Postoperative cognitive dysfunction. Br J Anaesth. 2005; 95(1):82–7.
4. Hope AT, Woolman PS, Gray WM, Asbury AJ, Millar KA. A System for Psychomotor Evaluation Design, Implementation and Practice Effects in Volunteers. Anaesthesia. 1998; 53:545–50.
5. Tzabar Y, Asbury A J, Millar K. Cognitive Failures After General Anesthesia for Day- Case Surgery. Br J Anaesth. 1996;76:194–7.
6. Motsch J, Breitbarth J, Salzman R, Bach A, Martin E. Kognitive und Psychomotorische Leistungsföhigkeit nact Isofluran-Midazolam/Alfentanil und Propofol-Anösthesia. Anaesthesist 1992; 41:185–91.
7. Rasmussen LS. Postoperative cognitive dysfunction: incidence and prevention. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2006; 20:315–30.
8. Ancelin ML, De Roquefeuil G, Ritchie K. Anesthesia and postoperative cognitive dysfunction in the elderly: a review of clinical and epidemiological observations Rev Epidemiol Sante Publique. 2000; 48: 459–72.

9. Smith RJ, Roberts NM, Rodgers RJ, Bennett S. Adverse cognitive effects of general anaesthesia in young and elderly patients. Int Clin Psychopharmacol. 1986; 1:253–9.
10. Larsen LE, Gupta A, Ledin T. Pscyhomotor recovery following propofol or isoflurane anesthesia following day-case surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 1992; 36: 276–82.
11. Bekker AY, Weeks EJ. Cognitive function after anaesthesia in the elderly. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003; 17:259–72.
12. Gelder M, Gath D, Mayou R, Cowen P. Delirium, dementia and other cognitive disorders. In Oxford Textbook of Psychiatry. 3rd. ed. Oxford: Oxford University Press 1996: 314–22.
13. Butterfield NN, Graf P, Ries CR, MacLeod BA. The effect of repeated isoflurane anesthesia on spatial and psychomotor performance in young and aged mice. Anesth Analg. 2004; 98:1305–11.
14. Culley DJ, Baxter M, Yukhananov R, Crosby G. The memory effects of general anesthesia persist for weeks in young and aged rats. Anesth Analg. 2003; 96:1004–9.
15. Ebrinç S. Psikiyatrik derecelendirme ölçekleri ve klinik çalışmalarda kullanımı. Klinik Psikofarmokoloji Bülteni 2000; 10:109–16.
16. Kayatekin SM, Öztürk O, Savaşır I. Organik mental bozukluklar ve bunların tanısında kullanılan kısa mental muayene metodları. XXI. Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi, Bilimsel Çalışmaları. Adana-Mersin. 1985:151–4.
17. Kayatekin SM, Öztürk O, Savaşır I. Kısa kognitif muayene (KKM) çizelgesinin güvenirlik ve geçerlilik çalışmaları. XXI. Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi, Bilimsel Çalışmaları. Adana-Mersin. 1985:155–7.
18. Nishikawa K, Nakayama M, Omote K, Namiki A. Recovery characteristics and post- operative delirium after long-duration laparoscope-assisted surgery in elderly patients: propofol-based vs. sevoflurane-based anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2004; 48:162–8.
19. Biedler A, Juckenhofel S, Larsen R et. al. Postoperative cognition disorders in elderly patients. The results of the "International Study of Postoperative Cognitive Dysfunction" (ISPOCD 1) Anaesthesist. 1999; 48(2):884–95.
20. Gökpınar AB, Öztekin S, Fırat V, Hamamcıoğlu G, Tutan A: Propofol-N2O anestezisinin üst kortikal beyin fonksiyonları üzerine etkileri. Türk Anest. Rean Cem Mecmuası. 1993; 21: 274–6.
21. İzdeş S, Karabay T, Bozkırlı F, Önder M, Çelebi H. Propofol Sonrası Psikomotor İyileşme. Türk Anest. Rean Cem Mecmuası. 1995; 23: 246–351.
22. Öktem F. Nöropsikolojik Testler. Psikoloji Dergisi. 1988; 6:22.
23. Katoh T. Influence of age on aweking concentration of sevoflurane and isoflurane. Anesth Analg. 1993; 76:348–2.
24. Tercan E, Kotanoglu MS, Yildiz K, Dogru K, Boyaci A. Comparison of recovery properties of desflurane and sevoflurane according to gender differences. Acta Anaesthesiol Scand. 2005; 49:243–7.
25. De Angelis V, Zcolie N: The effects of sevoflurane vs isoflurane on recovery from outpatient surgery. Anesth Analg 1995; 80:67.
26. Loeb R, Wetcher BV, Schacher D, Gros J. Comparison of sevoflurane and isoflurane for anesthesia on adult outpatients. Anesthesiology 1994; 81, 3.
27. Sloan M H, Conard PF, Karsunky PK Gross JB. Sevoflurane versus isoflurane: induction and recovery characteristics with single-breath inhaled inductions of anesthesia Anesth Analg 1996; 82:528–2.
28. Schwartz A, Brandl B, Haas J, Müller M, Schwender D. Recovery of psychomotor and cognitive function after anaesthesia with isoflurane vs. sevoflurane vs. desflurane. Br J Anaesth 1997: 78; 26.
29. Millar K, Asbury AJ, Bowman AW, Hosey MT, Musiello T, Welbury RR. The effects of brief sevoflurane-nitrous oxide anaesthesia upon children's postoperative cognition and behaviour. Anaesthesia. 2006; 61:541–7.
30. Scholz J, Bischoff P, Szafarczyk W, Heetel S, Schulte J. Comparison of sevoflurane and isoflurane in ambulatory surgery. Results of a multicenter study Anaesthesist. 1996; 45(S)1: 63–70.
31. Dupont J, Tavernier B, Ghosez Y et al. Recovery after anaesthesia for pulmonary surgery: desflurane, sevoflurane and isoflurane. Br J Anaesth. 1999;82: 355–9.
32. Lüleci N, Erinçler T, Gül R, Kafesçiler K, Tutan A: Sevofluran ve izofluran uygulamalarından sonra anesteziden çıkış ve kognitif fonksiyonların geri dönüşü. Karadeniz Tıp Dergisi. 1997; 10: 1–2.